乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质散在行结肠镜检查患者肠道准备中的应用

戴华梅，朱晓佳，冷芳，杨力（通信作者）

景德镇市第三人民医院消化内科 （江西景德镇 333000）

结肠镜检查为消化道疾病的常见诊治方式，肠道准备属于此项检查前最为重要的步骤。肠道清洁对于顺利入镜、观察黏膜、精准取出活检组织、清除结肠息肉均具有十分重要的作用，反之，若肠道准备不佳，则可能造成散发结及直肠肿瘤的漏诊。因此，选择科学合理的肠道准备方式至关重要[1]。以往，临床大多选择复方聚乙二醇电解质散进行干预，但口服后需要大量饮水，而部分患者肠蠕动能力较差，增加了污染镜面、粪便遮盖病变等的发生率，对检查结果造成了不利影响[2]。临床深入研究发现，在口服聚乙二醇电解质散的基础上加用乳果糖进行肠道准备的效果更好，可进一步提升肠道清洁程度，并增加结肠息肉的检出率[3]。基于此，本研究探讨乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质散在行结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月至2020年11月于我院行结肠镜检查的450例患者，按照随机数字表法分为A、B、C 3组，各150例。A组男83例，女67例；年龄34～75岁，平均（52.39±1.25）岁；体质量指数22～27 kg/m2，平均（24.87±1.02）kg/m2。B组男88例，女62例；年龄31～76岁，平均（52.77±1.21）岁；体质量指数21～28 kg/m2，平均（25.03±1.11）kg/m2。C组男90例，女60例；年龄36～72岁，平均（52.01±1.18）岁；体质量指数20～27 kg/m2，平均（25.24±1.17）kg/m2。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准，患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。

纳入标准：存在肠道检查指征[4]。剔除标准：合并严重心脑血管疾病、消化道梗阻、消化道大出血、急性腹泻、炎症性肠病、精神疾病的患者；存在肠道检查禁忌证的患者。

1.2 方法

A 组采取结肠镜检查当日清晨一次性口服复方聚乙二醇电解质散的方法进行肠道准备：将137.12 g 复方聚乙二醇电解质散（江西恒康药业有限公司，国药准字H20020031，规格68.56 g）溶于水中并搅拌均匀，配置成2 L 的溶液，于2 h 之内完成口服。

B 组采取检查前一晚口服乳果糖口服液+检查当日清晨一次性口服复方聚乙二醇电解质散的方式进行肠道准备：结肠镜检查前一晚，口服33.35 g乳果糖口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730，规格100 ml ∶66.7 g），1 h 之内完成口服；复方聚乙二醇电解质散服用时间、方法及剂量同A 组。

C 组采取检查前一晚口服复方聚乙二醇电解质散+检查当日清晨一次性口服复方聚乙二醇电解质散的方式进行肠道准备：结肠镜检查前一晚，将68.56 g 复方聚乙二醇电解质散溶于水并搅拌均匀，配置成1 L 的溶液，1 h 之内完成口服；检查当日清晨复方聚乙二醇电解质散的服用方法及剂量同A、B 组。

1.3 观察指标

比较3组的肠道准备效果（肠道质量、结肠息肉检出率、不良反应及睡眠质量）。（1）肠道质量：选择渥太华量表对3组的肠道质量（右半结肠、左半结肠、横结肠）进行评价，按清洁度的不同计0～3分，黏膜清楚展现，无不透明液体或粪便残存在结肠内计3分；黏膜清晰度欠佳，结肠内残存半固体（半透明）大便或液体计2分；黏膜缺乏清晰度，结肠内残存固体大便及不透明液体计1分；未见黏膜，存在无法清除的固体计0分，分值越高表明肠道质量越高[5]。（2）不良反应：统计3组腹胀、恶心呕吐、乏力、腹痛等不良反应发生情况。（3）睡眠质量：选择匹兹堡睡眠质量指数量表评价患者的睡眠质量，量表包含睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率4项，各项满分10分，得分越高表明睡眠质量越差[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肠道质量

B、C 两组右半结肠、左半结肠、横结肠的肠道质量评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但均优于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组肠道质量比较（分，±s）

表1 3组肠道质量比较（分，±s）

组别 例数 右半结肠左半结肠横结肠总分A 组 150 2.28±0.66 2.30±0.70 2.39±0.73 7.11±1.03 B 组 150 2.79±0.83 2.83±0.84 2.88±0.86 8.97±1.99 C 组 150 2.65±0.80 2.71±0.81 2.72±0.83 8.66±1.58 t（A 组与B 组）5.8905.9365.32010.166 P（A 组与B 组）0.0010.0010.0010.001 t（A 组与C 组）4.3694.6903.65610.065 P（A 组与C 组）0.0010.0010.0010.001 t（B 组与C 组）1.4871.2591.6401.494 P（B 组与C 组）0.1380.2090.1020.136

2.2 结肠息肉检出率

A、B、C 3组的结肠息肉检出率分别为14.67%（22/150）、28.00%（42/150）及25.33%（38/150）。B、C 两组的结肠息肉检出率比较，差异无统计学意义（χ2=0.273，P＞0.05），但均高于A 组，差异有统计学意义（χ2=7.945、5.333，P＜0.05）。

2.3 不良反应

3组不良反应发生率两两比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 3组不良反应发生情况比较[例（%）]

2.4 睡眠质量

B 组睡眠质量评分低于A、C 组，C 组睡眠质量评分低于A 组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 3组睡眠质量比较（分，±s）

组别 例数 睡眠障碍睡眠时间 睡眠质量睡眠效率A 组 150 5.30±1.46 4.61±1.03 4.80±1.37 4.41±1.23 B 组 150 3.67±1.12 3.25±1.03 3.50±1.06 3.11±1.01 C 组 150 4.91±1.60 4.28±1.39 4.47±1.45 4.02±1.35 t（A 组与B 组）10.84911.4359.19210.004 P（A 组与B 组）0.0010.0010.0010.001 t（A 组与C 组）2.2052.3362.0262.615 P（A 组与C 组）0.0280.0200.0440.009 t（B 组与C 组）7.7767.2926.6146.610 P（B 组与C 组）0.0010.0010.0010.001

3 讨论

结直肠疾病为临床常见病，发病率较高，直接影响患者的身心健康及生命安全。有数据表明，大肠癌患病率居肿瘤疾病的第3位，因此，临床需重视该疾病的早期诊治[7]。随着医疗技术的不断发展进步，电子结肠镜被广泛应用于结肠相关疾病的临床工作中，其可为后续治疗方案的制定提供重要帮助，其中，高质量的肠道准备对保障诊断效果具有十分重要的作用。若患者肠道准备较差，可直接延长检查时长，并增加操作难度，甚至导致检查不彻底，无法清楚观察到结肠黏膜，从而易引发误诊、漏诊现象，给患者带来严重后果[8]；反之，高质量的肠道准备不仅可提升检查结果的准确度，还可避免肠道清洁不佳造成的进镜困难现象，减轻患者痛苦。

目前，临床用于肠道准备的方式较多，以复方聚乙二醇电解质散较为常用，其主要成分聚乙二醇4000能够与水分子发生结合反应，形成氢键，进入肠道后可保证水分不被吸收，同时可发挥润滑肠道的效果，并软化粪便，有效恢复肠道正常生理功能，加之其电解质浓度及渗透性并不会影响水与离子的排泄，因此，可起到清洁肠道、稳定电解质的作用[9]。但单一使用聚乙二醇电解质散存在一定局限性，难以彻底清洁肠道。有研究表明，聚乙二醇电解质散联合乳果糖用于肠道准备的效果更好，可有效改善肠道清洁程度，并提高微小病变的检出率，减少结肠镜检查的漏诊、误诊情况。本研究结果显示，B、C 两组右半结肠、左半结肠、横结肠的肠道质量评分及总分均优于A 组，结肠息肉检出率均高于A 组；B 组睡眠质量评分低于A、C 组；3组不良反应发生率两两比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；提示B 组肠道质量及睡眠质量更好，同时可预防严重不良反应出现，有利于检出结肠息肉。究其原因，乳果糖难以被肠道吸收，并以原型进入结肠，加之其具有双糖的渗透活性，使水电解质在肠腔内呈现高渗状态，可促进肠道中毒物或氨的排出[10]；与复方聚乙二醇电解质散联合后可发挥协同作用，进一步提升肠道清洁度，促进顺利进镜，更有助于对黏膜进行检查，该法还可减少饮水量，减轻患者的不适感，进而提升患者的睡眠质量。

综上所述，乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质散在行结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果显著，不仅可提升肠道清洁度，有助于发现微小病变，还可预防发生严重不良反应，改善患者的睡眠质量。