258 例慢性荨麻疹患者的过敏原检测结果

杜笑，曾三武（通信作者）

1 天津市职业病防治院 （天津 300100）；2 天津市第一中心医院皮肤科·南开大学医学院 （天津 300110）

慢性荨麻疹是一种皮肤科常见疾病，患者的临床表现以反复发作的红斑、鲜红或苍白色风团为主，皮疹通常为一过性，伴有皮肤瘙痒等症状，病程一般＞6周[1]。该病的发病机制为：肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺、炎症介质等引起血管扩张及血管通透性增强，进而导致真皮水肿。该病病因复杂，易反复发作，治疗难度大，可严重影响患者的生命质量[2]。本研究选取2019年9—10月我院皮肤科门诊收治的258例慢性荨麻疹患者进行过敏原检测，旨在为避免患者接触致敏物质、改善预后及临床制定针对性的预防和治疗措施提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9—10月我院皮肤科门诊收治的258例慢性荨麻疹患者，其中男性110例，女性148例；年龄1～87岁，平均（31.5±16.8）岁。患者均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合慢性荨麻疹的诊断标准（全身反复出现风团和红斑，伴有瘙痒等症状，病程持续时间达6周以上）[3]；临床资料完整；检测前1周停用抗组胺药物及糖皮质激素。排除标准：诱导性慢性荨麻疹，如皮肤划痕症、胆碱能荨麻疹、压力性荨麻疹等；其他明确诱因引起的慢性荨麻疹；慢性严重感染；自身免疫系统疾病；严重肝肾疾病。

1.2 方法

采用EUROLINE Atopy（China 4）（IgE）[国械注进20163402545，吸入性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法）]半定量测定血清中19种过敏原的特异性IgE抗体。所有患者采集静脉血3 ml，静置0.5 h后，采用3 000转/min的速度离心10 min，然后分离血清，于4 ℃条件下保存，于当天或2 d内进行检测，严格按试剂盒说明书进行操作。

1.3 观察指标

分析吸入性和食入性过敏原的检测结果，其中吸入性过敏原包括树木组合、普通豚草、艾蒿、室内尘螨组合、屋尘、猫、狗、蟑螂、点霉素/分支孢霉/霉曲菌/交链孢霉、啤酒花（葎草），食入性过敏原包括蛋清、牛奶、花生、黄豆、牛肉、羊肉/羔羊肉、海洋鱼类组合、虾/对虾、螃蟹。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 吸入性过敏原检测结果

258例慢性荨麻疹患者中，吸入性过敏原检测阳性率最高的为室内尘螨组合，其次为艾蒿和普通豚草，见表1。

表1 吸入性过敏原检测结果（258例）

2.2 食入性过敏原检测结果

258例慢性荨麻疹患者中，食入性过敏原检测阳性率最高的为螃蟹和蛋清，其次为牛奶和黄豆，见表2。

表2 食入性过敏原检测结果（258例）

2.3 吸入性过敏原和食入性过敏原检测结果比较

吸入性过敏原检测总阳性率高于食入性过敏原，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 吸入性过敏原和食入性过敏原阳性结果比较

3 讨论

慢性荨麻疹是一种皮肤科常见的反复发作、迁延难愈的变态反应性皮肤病，可给患者造成极大的痛苦[4-5]，其病因较为复杂，临床上很难找到诱因，从而易造成病情迁延，严重影响患者的正常生活[6]。临床上常通过过敏原检测的手段为慢性荨麻疹患者制定个体化预防和治疗措施，从而提高患者的生命质量。

特异性IgE 主要存在于人血清或血浆中，是反映机体过敏程度的重要指标[7-9]。不同过敏原在过敏性疾病患者群体中的阳性率，可随着患者年龄、性别、疾病类型等因素而发生相应变化[8]。本研究结果显示，吸入性过敏原阳性率高于食入性过敏原，说明慢性荨麻疹患者的过敏原以吸入性为主，而吸入性过敏原检测阳性率最高的为室内尘螨组合（55.4%）和艾蒿（45.7%），临床应对此引起重视。尘螨易滋生于温暖潮湿的环境中，临床医师可在与患者的沟通过程中提示其避免长期处于潮湿环境内，生活中采取开窗通风、勤晒被褥、喷洒杀虫剂等除螨手段加强居住环境的治理，避免使用羽绒被褥、地毯等容易滋生螨虫的物品；而针对艾蒿过敏的患者，可建议其在季节交替时提前防范，避免去草木繁密的室外活动[10-15]。食入性过敏原检测阳性率最高的为螃蟹（27.5%）和蛋清（22.1%），其次为牛奶和黄豆（均为13.6%）、花生（12.8%），对此可以建议患者在发病期间减少动植物蛋白的摄入，但也有部分学者不推荐严格饮食限制[16]，所以可建议患者结合生活具体情况控制饮食以达到减少病情反复发作的目的。

综上所述，过敏原检测对于慢性荨麻疹的防治有一定的指导意义。临床医师可以根据患者过敏原检测结果，个体化分析其发作的病因及诱因，进而制定针对性的预防和治疗措施。