红外热成像引导邵氏无痛手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

闫应西，经振兴

（郑州市颈肩腰腿痛医院，河南 郑州 450052）

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是临床常见腰腿疼疾病，由于患者腰部疾病腰椎间盘内结构发生退行性变，导致髓核从破裂纤维环中突出，压迫、刺激周围组织及神经，进而引起腰部疼痛，并向一侧及双侧下肢放射，严重影响患者生活质量，目前临床主要治疗方式有保守治疗、手术治疗［1］。邵氏无痛手法是近年来新兴保守治疗方法之一，研究证实，邵氏无痛手法能活血化瘀、活络筋脉，消除LDH病灶，缓解症状［2］。本研究用红外热成像引导邵氏无痛手法治疗腰椎间盘突出症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2015年7月至2016年10月我院治疗患者，分为研究组和对照组各51例。研究组男24例，女27例，年龄25～63岁，平均（44.13±7.62）岁；病程1～5年，平均（3.11±0.42）年；椎间盘突出节段为L5～S1 12例，L4～L5 17例，L3～L4 22例。对照组男22例，女29例，年龄25～64岁，平均（43.97±7.74）岁；病程1～6年，平均（3.26±0.39）年；椎间盘突出节段为L5～S1 13例，L4～L5 18例，L3～L4 20例。两组年龄、病程、椎间盘突出节段、性别等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合LDH诊断标准［3］，签订同意书。

排除标准：局部皮肤过敏，腰椎先天畸形，有腰椎手术治疗史，严重精神障碍，肿瘤疾病，妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

对照组给予邵氏无痛手法治疗。患者取俯卧位，找准治疗灶，依据病灶具体情况，以患者舒适耐受为度进行按摩，直至无烦躁、无放射现象为止，1次30min，1日1次。

研究组给予红外热成像引导邵氏无痛手法治疗。用红外热像仪（重庆宝通华医疗器械公司，DH-2010型）检查。检查前24h内禁止饮酒、服用刺激性食物，除去护膝、护踝等。安静休息15～20min后，距红外摄像机镜头2.5m，进行规定体位标准热成像图，对热像图进行存储、编辑、图像处理，以不同色阶代表不同温度进行定性分析。根据热像图色彩分布与形态分析病变部位及病变范围，进行邵氏无痛手法治疗，以患者自觉舒服喜按，不烦燥，无放射为度进行按摩，1次30min，1日1次。

两组均持续治疗4周。

3 观察指标

腰腿部温度变化情况，包括足底、小腿后侧、小腿后外侧、大腿后侧、大腿后外侧、腰骶部温度等。

用SPSS23.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

腰痛、坐骨神经疼痛、皮肤麻木、下肢放射痛、下肢发凉等临床症状消失，红外热图色彩呈对称分布为显效。临床症状较治疗前明显改善，直腿能抬高大于30°为有效。未达“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后腰腿部温度变化情况比较见表2。

表2 两组治疗前后腰腿部温度变化情况比较 （℃，±s）

表2 两组治疗前后腰腿部温度变化情况比较 （℃，±s）

时间 组别 例 足底 小腿后侧 小腿后外侧 大腿后侧 大腿后外侧 腰骶部治疗前 研究组 51 26.53±1.02 28.74±1.05 27.11±1.06 29.15±1.02 29.14±1.09 35.68±1.03对照组 51 26.48±1.03 28.63±1.08 27.26±1.08 28.87±1.07 28.79±1.12 35.72±1.05 t 0.246 0.522 0.709 1.353 1.599 0.194 P 0.806 0.603 0.481 0.179 0.113 0.846治疗后 研究组 51 29.51±0.71 33.26±0.69 30.57±0.53 30.74±0.72 33.57±0.54 29.33±0.76对照组 51 27.98±0.69 29.67±0.45 28.46±0.62 29.74±0.67 30.52±0.64 34.26±0.98 t 11.036 31.441 18.474 7.261 24.011 28.389 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

6 讨 论

LDH主要表现为腰部疼痛、坐骨神经疼痛、皮肤麻木、下肢放射痛、下肢发凉等症状，且病程较长，病情反复［4-5］。

邵氏无痛手法能解除LDH患者肌肉组织痉挛，改善局部血液供应，调节组织新陈代谢，消除病灶炎症，恢复损伤肌肉功能［6］。但邵氏无痛手法对判断患者伤、炎、痉、挛、变等病灶的病理程度对医生的依赖性较高，对病灶位置和性质判断不够客观和精准，红外热成像技术做为功能性诊断为主的影像技术，具有无创、无痛苦、无辐射且有较高敏感性等特点，通过红外热成像仪色阶伪彩显示，对其温度进行定量分析客观反映病变部位的热场分布情况，以此推断其循环、代谢状态，判断病变性质、程度及累及的区域。研究证实，LDH患者红外热图呈不对称分布，健侧和患侧显示温度差异较大，采用红外热成像技术能准确，且能在一定程度上反应患者疼痛程度［7］。研究结果显示，红外热成像引导邵氏无痛手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。