中药超声雾化辅治急性阴囊湿疹临床研究

肖陈富，龙广益，庄国宾，陈和亮

（广东省珠海市中西医结合医院男科，广东 珠海 519020）

笔者采用中药超声雾化治疗急性阴囊湿疹湿疹疗效较佳，复发率低，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2018年至2020年我科门诊患者，随机分两组各40例。治疗组年龄18～70岁，平均（28.52±2.21）岁；平均病程（10±2.3）天。对照组年龄19～68岁，平均（30.46±1.34天）天；平均病程（12±1.3）天。两组年龄、病程、病情严重程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《实用皮肤病性病治疗学》中急性阴囊湿疹的诊断标准［1］；②无合并有细菌或真菌感染；③无严重心、肝、肾等系统性疾病；④同意参加临床试验观察并能配合按期随访；⑤近2周内未服用过糖皮质激素或近1周内未使用过抗组胺类药物或未外用过糖皮质激素制剂。

临床表现：阴囊皮肤起初潮红、肿胀，继而出现丘疹、水疱，水疱破溃后形成浅表点状的糜烂，常因搔抓易形成片状，多伴有少许渗液，皮损边界不清，伴有感染者可见黄色分泌物，自觉剧痒，少部分伴有疼痛或灼热感。

2 治疗方法

两组均口服氯雷他定片［拜耳医药（上海）有限公司，国药准字H10970410］10mg，日1次，共10天。

治疗组另用中药超声雾化。药用马鞭草40g，苦参40g，苍术20g，蛇床子20g，紫草15g，黄柏20g，冰片3g（后下）。由本院中药房煎汤剂，每剂先煎成液体约200mL，用纱布过滤后，置于超声雾化仪（HD-707c喷雾仪）中待喷出来的雾汽足够大及均匀时，超声雾化仪喷头距阴囊约10cm，对准阴囊雾化，每天1次，每次20min。10天为一疗程。

对照组如糜烂渗出较多，先用3%硼酸溶液湿敷，每天2次，待无明显渗出后，外涂0.1%糠酸莫米松霜（湖北恒安芙林药业有限公司），每晚1次。10天为一疗程。

记录治疗过程中不良反应，治疗1个疗程观察疗效，治疗1个月后统计复发情况。

3 疗效标准

治愈：皮损全部消退，症状消失。显效：皮损消退80%以上，无渗出，有轻微瘙痒或灼热感。有效：皮损消退30%～80%，瘙痒或灼热明显减轻。无效：皮损消退小于30%，瘙痒或灼热感减轻不明显。

用SPSSll.0统计软件进行数据处理，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组复发比较见表2。

表2 两组复发比较 例（%）

不良反应评价。治疗组治疗期间无不良反应，对照组有2例出现轻度阴囊烧灼感、1例出现轻微刺痒，均不需特殊处理及不影响治疗过程。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

阴囊湿疹是皮肤病中常见的疾病之一，治疗较为棘手，分急性期、亚急性期及慢性期3种类型［2］。西医认为其是与多因素有关的变态反应。此病瘙痒明显，尤其在急性期较严重，由于本病原因复杂易转为慢性并反复发作，给患者工作、生活带来很大的困扰。

现代西医治疗该病多采用内服抗组胺药、镇静剂，局部对症处理及外用糖皮质激素软膏等。糠酸莫米松霜是一种中效糖皮质激素类药物，近期效果确切，能迅速改善症状及体征，但不恰当地应用容易引起局部或系统不良反应，且停用药后病情易反复，部分还发展成为激素依赖性皮炎［3］。

目前中医临床上应用较多的主要是根椐患者情况辨证内服中药或中成药、中药熏洗或中药熏蒸、中药外洗、针灸治疗、中药制做软膏外用或提纯制做成注射液用于系统治疗等［4］。阴囊皮肤具有最薄的角质层［5］，对药物具有强大的吸收功能，因此对阴囊湿疹的治疗仍应以局部给药为主的综合性治疗。中医认为，急性阴囊湿疹多由脾运失责，肝经湿热，加之风邪相博于皮而致［6］。急性期的治疗以清热、健脾、祛湿、收敛止痒为主。用马鞭草、苦参、苍术、蛇床子、紫草、黄柏、冰片组成中药外用方剂，方中马鞭草凉血、清热、止痒、消肿，苦参消热、燥湿、祛风杀虫，苍术燥湿、健脾，蛇床子燥湿、祛风、止痒，紫草清热凉血、解毒透疹，黄柏消热、泻火，冰片清热止痛、消肿。诸药合用，具清热解毒，凉血去湿，收敛止痒等功效，对急性阴囊湿疹有标本兼治的作用。

超声雾化仪能将药物从液态变为汽态并能维持稳定、浓度均一的小雾滴，使阴囊皮肤角质层水合程度增高；液态中药经超声雾化后变成汽化状态，分子能量明显增加，容易到达阴囊壁并易于渗透。因此通过中药超声雾化，一方面改变阴囊皮肤的微环境，使药物易被阴囊表皮均匀吸收；另一方面药物直达患处，没有口服药物的首过效应，因而局部药物浓度高，能发挥良好的药效；同时由于没有热效应，各个时期的阴囊湿疹均可使用。治疗优势较明显，并且操作简单，患者依从性高，不良反应少，疗效较明显。

研究结果表明，中药超声雾化治疗组总有效率，与外涂0.1%糠酸莫米松霜对照组比较差异无统计学意义，但在降低复发率优于对照组，提示中药超声雾化治疗急性阴囊湿疹较局部外涂糖皮质激素霜具有一定优势。

中药超声雾化治疗急性阴囊湿疹疗效较好，复发率低，同时操作简单、安全。