以“护士职业资格考试”为导向的教学模式在人体解剖学教学中的应用*

张园园 范 真

（南阳医学高等专科学校，南阳 473061）

人体解剖学是高职高专院校护理专业的专业基础课[1]。资料显示，100%的护理技能操作涉及到解剖学知识。全国护士执业资格考试（以下简称“护考”）大纲列出了各章节疾病护理必需掌握的解剖学结构概要[2]。因此，熟练掌握解剖学知识对于通过“护考”具有重要的意义。有些学者也对以“护考”为导向的人体解剖学教学进行了探索。闫郭莉[3]对如何高效计划和组织解剖学课程和如何对教育过程的计划与组织进行判断提出了看法，并设计了一个评价项目和标准。蔡宏宇[4]对护士资格考试大纲导入解剖学的必要性进行了分析，并提出了基于护士资格考试大纲下的中职教育解剖学改革策略，特别是提出了使实践考核内容尽量贴近护士资格考试大纲内容等的观点。涂甸珍[5]也提出教学过程中注重临床操作技术的培养。然而，针对以“护考”为导向的人体解剖学教学缺乏更深入的研究，特别是基于课堂教学的实践性研究尚未见到报道。本研究拟通过构建、评价“以疾病为中心”的教学模式，以期为高职高专护理专业人体解剖学教学改革提供新的思路和借鉴。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取本校2020～2021学年护理专业专科新生2个班（114人）作为实验班，采用新的教学模式进行教学；另选取2个班（103人）作为对照班，采用传统授课模式进行教学。

1.2 研究方法

1.2.1 教学模式设计 组织本校护理系教师和解剖学教师，收集、分析近5年来“护考”大纲涉及的护理学和人体解剖学知识点，把系统疾病以案例的形式与护理知识及解剖学知识结合起来，建立经典病案资源库。以病例为模块，以相关知识点为任务驱动进行课堂教学。

1.2.2 教学模式实施 实验班：课前，1周前在学习通平台发布教学案例和相关问题，学生自学，解决问题。课中，点评预习情况；布置任务，小组讨论；小组发言，学生互评、教师点评；课堂测验。课后，知识拓展，布置作业。对照班采用传统教学模式进行授课。

1.2.3 教学模式指标评价 评价内容包括同行教师评价、学生的情感态度和期末成绩3方面。同行教师评价和情感态度由匿名调查问卷的形式进行。期末成绩=实验考核（20%）+理论成绩（80%），采用百分制考评。

1.3 统计学处理

同行教师听课评价和学生问卷调查结果采用非参数检验统计分析，期末总评成绩采用t检验，以上分析均通过SPSS 22.0软件进行。

2 结果

2.1 同行教师听课评价

参与听评课的教师共18人，发放调查问卷18份，回收问卷18份，回收率100%，均为有效问卷。结果显示（表1），听评教师认为，实验班“更易达教学目标”、“备课和教学更加精准”和“教学设计更加突出职业特色”远高于对照班，差异均具有统计学意义。

表1 教师问卷调查结果统计分析（n=18，%）

2.2 学生问卷调查

参与学生共245人，退学2人，入伍4人。期末发放调查问卷239份，回收问卷239份，回收率100%。剔除22份无效问卷后，对剩余的217份问卷进行统计分析。结果显示（表2），实验班的“预习作业”和“课后作业完成情况”远远高于对照班，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。其中，实验班的“对学习重视程度增加”、“对必需知识的学习更有针对性”以及感觉“更有利于课程知识的掌握”的学生比例高于对照班，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

表2 学生问卷调查结果统计分析（%）

2.3 学生期末总评成绩

参与期末考试的学生共217人。结果显示（表3），实验班成绩为79.44分，对照班成绩为71.79分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 学生总评成绩结果统计分析（分）

3 讨论

3.1 新教学模式能够提高学生对人体解剖学学习的关注度

高职高专护理专业的学生大多数因分数低入学，他们没有形成良好的学习习惯，文化课基础薄弱，缺乏学习兴趣。高职高专护理专业解剖学的内容繁杂、授课目的和重点不突出，专业性不突出，导致学生的学习兴趣不高，上课抬头率低，学习效率差。因此，解剖学教学无法起到专业基础课应有的作用。

本研究通过以“护考”为导向的教学模式开展教学，以“护考”为导向，对传统课程体系进行整合与优化，坚持够用和必需的原则，突出职业性和专业性。发现，学生课前预习和课后复习的完成率有了极大的提高，对解剖学的重视程度有了提升，学习更具有针对性，减轻了学习负担，提高了学习的积极性。

3.2 新教学模式能够提高教师人体解剖学教学的精准度

要实现解剖学与护理岗位需求紧密贴合，发挥职业教育的优势，进行教学内容整合，教师必须加强相关专业知识的学习。通过2个学科的教师共同分析“护考”大纲，集体备课，相互交流，解剖学教师才能全面了解和掌握护理专业学生的岗位能力要求和对解剖学知识的需求。

本研究结果显示，通过以“护考”为导向的教学模式开展教学，教师能够更易达到预期教学目标、备课和教学更加精准、教学设计更加突出职业特色和课堂气氛更加活跃。因此，从教师层面反馈发现，通过以“护考”为导向的人体解剖学教学模式教学，确实能够更易达到解剖学的教学目标，更有利于提高教师对解剖学教学职业精准度的把控水平。

3.3 新教学模式能够突出人体解剖学教学的护理专业特色

现阶段高职高专院校护理学专业开展的解剖学课程与临床护理岗位需求所必需的知识锲合度不高，所用教材与临床护理岗位需求所必需的知识点针对性不强，专业性不够突出[4]。现行的解剖学教材和知识构架大多数都是本科教材和知识构架的删减版，偏离了护理学专业的专业培养目标[5]。研究结果显示，通过以“护考”为导向的教学模式开展教学，能够实现解剖学知识构架紧扣护理岗位实际需求，摒弃了冗杂无用的知识，减轻了教和学的负担，更加突出解剖学教学的护理专业特色。

3.4 本研究的成功与不足

疫情期间，我校一直采用在线教学模式进行教学。因此，师生们熟练掌握了在线教学和学习的技术，能够熟练运用学习通等信息技术平台，积累了丰富的经验，并且普遍认可了在线教学的优势，这为本研究的成功开展和数据的采集提供了坚实的基础。然而，由于课堂实践性教学的研究较少，笔者未查阅到与本研究相关的可供参考的调查问卷和测评指标。因此，本研究的指标均为笔者根据教学经验所选取，更科学的调查问卷和更精准的测评指标有待进一步开发设计。

3.5 本教学模型的不足和下一步计划

“护考”是我国护士行业的执业准入考试，是对护理职业教育质量的检验和反馈[6]，也是衡量护理毕业生职业能力的公认标准[7]。以“护考”为导向、以疾病为中心的教学模式做到了将课堂交给了学生，师生互动更加频繁，体现了“以学生为中心”，并有效提高了教与学的精准度和人体解剖学教学的职业特色，极大提高了学生的学习效率。然而，该教学模式缺乏对学生有效的监督，对学生自主学习的自律性和能力要求更高。接下来，我们将增加研究对象的数量，纳入实习期间和学生工作后的第三方评价指标继续进行该教学模式长远效果的探讨。