纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的效果观察

伍金

（灵山县妇幼保健院，广西 钦州，535400）

急性酒精中毒，是由于短时间内摄入大量酒精所导致的全身性疾病，其主要影响神经系统和消化系统，严重时可导致昏迷、休克、窒息等[1]。对于该病临床急救主要通过减少机体中酒精量来减轻对脑和肝脏的损伤，纳洛酮是一种促醒药物，可以加快患者自主意识恢复，但单一应用时所产生的效果并不理想，应同其他药物联合应用[2]。在本次研究中将对我院患者进行分组治疗，分析纳洛酮+醒脑静联合治疗影响性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选研究共35 例患者，研究时间：2018.01 至2021.03，分组方法：简单随机化法，组别为：E 组、F 组。两组基本资料相比（P＞0.05），详细数据见表1。

表1 一般资料比较

1.2 方法 35 例入选患者均实施急救治疗，予以吸氧、催吐、洗胃、补液、利尿、保暖、保肝等常规治疗，密切监测患者血压、心率等生命体征波动。E 组：静脉推注0.4mg 纳洛酮（厂家：北京华素制药股份有限公司，H10900021，1ml:0.4mg），之后将1.2mg纳洛酮同250ml0.9%氯化钠注射充分混合后为患者静脉滴注1 小时。F 组：纳洛酮使用方法和使用剂量同E 组相同，将20ml 醒脑静注射液（厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司，Z32020563，10ml/瓶）同250ml0.9%氯化钠注射液充分混合，对患者予以静脉滴注，每天一次。两组均连续用药3 天。

1.3 观察指标 调查两组药物起效时间、苏醒时间、症状改善时间、症状消失时间、住院时间等。于治疗前后采集患者空腹静脉血，高速离心取上层血清，运用全自动生化分析仪分别检测两组患者AST、ALT、GGT 水平（酶偶联法）。

1.4 统计学处理 统计学SPSS24.0 软件，计量资料（± s）、t 检验，计数资料%、X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗相关指标 F 组治疗相关指标明显优于E 组（P＜0.05），如表2。

表2 治疗相关指标比较（± s）

表2 治疗相关指标比较（± s）

组别 例数/n 药物起效时间（min） 苏醒时间（h） 症状改善时间（h） 症状消失时间（h） 住院时间（d）E 组 17 40.36± 6.58 4.22± 1.03 9.65± 1.34 17.58± 2.74 3.54± 0.75 F 组 18 29.64± 5.21 3.25± 0.68 6.07± 1.07 12.34± 2.02 1.66± 0.49 t-5.360 3.306 8.759 6.466 8.829 P-0.000 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 肝功能指标 治疗前，组间比较（P＞0.05）；治疗后，F 组AST、ALT、GGT 明显低于E 组（P＜0.05），如表3。

表3 肝功能指标比较（± s，IU/L）

表3 肝功能指标比较（± s，IU/L）

组别 例数/n AST ALT GGT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后E 组 17 115.97± 23.47 99.64± 18.03 70.45± 8.64 51.07± 9.65 256.31± 33.57 168.57± 23.47 F 组 18 117.06± 24.13 80.27± 15.64 71.09± 8.17 39.57± 8.12 254.89± 31.59 143.13± 19.88 t-0.135 3.401 0.225 3.823 0.129 3.467 P-0.893 0.002 0.823 0.001 0.898 0.001

3 讨论

急性酒精中毒为急诊科的一种常见疾病，多见于中青年男性，近些年随着生活节奏加快，急性酒精中毒发生率呈持续性升高，约占到急诊接诊的49%以上，患者会经历三个时期：兴奋期、共济失调期、昏迷期，患者症状严重程度受饮酒量、饮酒速度、个人体质等因素影响而有所不同，部分患者可能引发消化道出血、心肌梗死、吸入性肺炎、急性肾功能不全等严重并发症，因此对于急性酒精中毒患者应予以密切关注，及时发现患者异常状况，并予以对症处理[3]。常规催吐、洗胃、利尿等急救错失可以减少急性酒精中毒患者机体中的酒精量，促进患者意识恢复，但往往会伴随着恶心呕吐、头晕头痛等不适症状，因此应配合其他药物来减轻患者机体不适感[4]。纳洛酮是临床治疗急性酒精中毒的常用药物，其进入机体后可同a 片竞争性结合，抑制β-内啡肽的产生，及时清除体内的自由基，加速酒精的分解，减轻神经细胞损伤，促进患者意识清醒，但其单独应用难以完全解除酒精毒素对中枢神经系统的抑制作用，具有一定的局限性[5]。醒脑静在神经外科被广泛应用，其主要由冰片、麝香、栀子、郁金等药物所组成，具有清热解毒、凉血活血、醒脑开窍的作用，药物可通过血脑屏障，降低血浆中的β-内啡肽水平，提升中枢神经缺氧耐受性，抑制神经系统炎症反应，改善脑部血液循环，保护脑部神经组织，改善患者脑水肿症状，同纳洛酮可形成协同作用，加快患者身体机能恢复速率[6]。在本研究中对我院患者予以不同治疗方案，F 组治疗相关指标、肝功能改善效果明显优于E 组，表明了纳洛酮联合醒脑静治疗的有效性。

综上所述，对急性酒精中毒患者采用纳洛酮联合醒脑静治疗，可快速缓解患者临床症状，促进病情康复。