二甲双胍治疗糖尿病的临床观察

梁中华 钟珍 庞世芳 刘润平 陈龙军（北海市人民医院，广西 北海，536000）

2型糖尿病为常见慢性疾病，发生机制来自多个方面，例如饮食、遗传等因素。截至目前，疾病无特效药物可完全治愈，只可通过药物控制病症[1]。随疾病迁延发展，患者机体处于高血糖状态，原有胰岛素调控发生障碍，从而令其血脂水平受影响。盐酸二甲双胍为治疗该疾病首选降糖药物，可通过肠道对葡萄糖吸收抑制，以及肝糖原输出阻碍，起到加快外周组织对葡萄糖利用率降低血糖值，改善高胰岛素效果[2-3]。为此，为进一步印证二甲双胍的实用有效性，本次以2型糖尿病患者为例，旨在围绕探究二甲双胍治疗糖尿病的临床效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选入30例2型糖尿病患者，2020-10为纳入起始时间，2021-8为截止时间。随机数表法分为两组（每组15例），对照组与观察组，对照组中男女比例8:7，年龄区间37～78（57.5± 9.3）岁，病程2～9（5.5± 0.9）年；观察组中男女比例9:6，年龄区间38～79（58.5± 9.4）岁，病程3～10（6.5± 1.0）年，两组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。纳入标准：①年龄范围37～79岁，病程2～10年；②存在多饮、多尿、多食等症状；③空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2h 血糖≥11.0mmol/L；④可独立思考，沟通顺畅；⑤患者对本次研究目的知晓，并签署同意书。排除标准：①对本次探究药物过敏者；②心、肝、肾等功能不全者；③合并慢性消化系统疾病、肢体运动功能障碍者；④中途退出者。

1.2方法 对照组给予瑞格列奈（诺和诺德（中国）制药有限公司，H20130022）治疗，使用方法：口服，0.5mg/次，餐前30min，3次/d。观察主给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，H20023371）治疗，使用方法：口服，250mg/次，3次/d。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标 血糖值（治疗前后）；血脂水平（治疗前后）。1.4统计学分析 用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料(¯± s)，用X2检验定性资料（%，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 血糖值 治疗前，两组血糖值无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血糖值低于对照组（P＜0.05），详细见表1.

表1：两组血糖值（± s，mmol/L）

表1：两组血糖值（± s，mmol/L）

组别 空腹血糖 餐后2h血糖治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组（n=15） 10.39± 1.15 6.43± 0.72 11.304 0.000 13.19± 1.26 7.35± 0.86 14.827 0.000对照组（n=15） 10.46± 1.09 7.81± 0.92 7.196 0.000 13.33± 1.18 10.24± 1.31 6.788 0.000 t 0.171 4.575 0.314 7.143 P 0.865 0.000 0.756 0.000

2.2 血脂水平 治疗前，两组血脂水平无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C 水平值均低于对照组，对照组HDL-C水平值低于观察组（P＜0.05），详细见表2。

表2：两组血脂水平（± s，mmol/L）

表2：两组血脂水平（± s，mmol/L）

组别 TC TG LDL-C HDL-C观察组（n=15）治疗前 6.93± 0.78 3.47± 0.43 4.58± 0.64 0.97± 0.13治疗后 4.54± 0.53 1.27± 0.18 3.02± 0.43 1.84± 0.21 t 9.816 18.278 7.836 13.643 P 0.000 0.000 0.000 0.000对照组（n=15）治疗前 6.89± 0.74 3.52± 0.47 4.63± 0.68 0.95± 0.09治疗后 5.71± 0.62 2.52± 0.56 3.88± 0.54 1.29± 0.12 t 4.734 5.298 3.345 8.779 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t治疗前组间 0.144 0.304 0.207 0.490 P治疗前组间 0.886 0.763 0.837 0.628 t治疗后组间 5.555 8.230 4.825 8.807 P治疗后组间 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病可分为1型、2型糖尿病，其中90%以上的患者均未为2型糖尿病。中老年人、肥胖人群等均为该疾病常发人群，患者早期无显著症状，仅出现轻微乏力、口渴等症状，需通过糖耐量测验进行确诊[4]。瑞格列奈片为临床常用降糖药物，虽有效果，但长期使用易出现低血糖、头痛等不良反应，严重时发生意识丧失、昏迷等。原因在于，该药物自身与人体血浆蛋白的结合率可在98.00%以上，会被机体全部代谢，但代谢物无降糖效果，且会从胆汁处排除，故而导致不良反应发生率增多[5]。

二甲双胍为临床治疗该疾病的首选药物，该药物可对患者出现的胰岛素抵抗现象有效改善，从而达到降低血糖水平目的。尤其对于存在肥胖症的2型糖尿病患者，该药物疗效更佳。本次结果中，观察组治疗效果高于对照组，由此表示，二甲双胍在降低患者血糖值的同时，还可TC、TG、LDL-C血脂水平，将HDL-C水平升高。分析可知，临床中，二甲双胍为双胍类口服降糖药物，为胰岛素增敏剂，在体内可利用率可在60.00%以上，剩余未被吸收药物可通过尿液进行排出，因此不会对人体造成严重不良反应。除外，该药物进入人体后，会将患者对胰岛素以及胰岛素受体亲和力提高，从而进一步提升组织、肌肉、细胞对糖的吸收与利用，达到降低肝糖，提高安全性目的[6]。

综上以上分析，二甲双胍对于糖尿病患者具有实施价值，可降低血糖值，改善血脂水平，效果显著。