玻璃酸钠结合功能锻炼对膝关节骨性关节炎的疗效

黎富生

（崇左市宁明县板棍乡卫生院，广西 崇左，532506）

膝关节骨性关节炎是老年患者中比较容易出现的关节疾病，其主要的临床表现为关节出现肿胀、疼痛，病情严重时还会限制患者的日常活动，严重影响患者日常生活能力和生活质量。临床通常给予塞来昔布治疗，该药物使用后虽然能够有效改善膝关节的活动度，但是长期使用容易产生耐药性，不利于后期治疗。玻璃酸钠是一种高分子多糖体，能够有效发挥防痉挛、润滑的作用，再结合功能锻炼有助于进一步稳定膝关节周围的韧带、肌群等，从而促使膝关节功能恢复[1]。基于此，本研究研讨了玻璃酸钠结合功能锻炼对膝关节骨性关节炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择90 例膝关节骨性关节炎患者，分成观察组、对照组，各45 例。观察组，女19 例，男26 例，年龄45-79 岁，均数为（62.14± 4.59）岁。对照组，女20 例，男25 例，年龄45-80 岁，均数为（62.87± 4.27）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）均与《实用骨科学》中膝关节骨性关节炎的诊断标准相符[2]；（2）精神、认知正常，能够正常沟通。排除标准；（1）研究用药过敏者；（2）患有重要脏器严重功能障碍；（3）临床资料不全者。本研究经过本院医学伦理委员会批准，患者及家属均知晓同意。

1.2 方法 对照组：给予塞来昔布（Pfizer Pharmaceuticals LLC 生产；批号：进口药品注册证号：H20140106；规格：0.2g）治疗，口服，一次0.2g，一天一次，连续治疗四周。观察组：给予玻璃酸钠（生化学工业株式会社生产；批号：H20050370；规格：2.5ml：25mg）结合功能锻炼治疗，玻璃酸钠治疗：指导患者取仰卧位，使膝关节充分伸展、放松，选择髌骨上缘的水平线和髌骨外缘的垂直线交点为穿刺点，之后常规消毒铺巾，用5ml 注射器进行穿刺抽吸，若是关节腔内出现积血或积液要尽量抽吸干净，之后在其中注射2ml 玻璃酸钠注射液，拔针之后贴上无菌粘贴，一周注射一次，连续治疗四周。功能锻炼：（1）直腿抬高锻炼：患者取仰卧位，将膝关节自然伸直，双下肢交替抬高，一般情况下抬高50-60° ，在空中停留10 秒之后放下。（2）空骑自行车锻炼：患者在床上取仰卧位，保持屈膝屈髋各90° ，之后慢慢伸直，双下肢交替做以上动作，类似于蹬自行车。（3）股四头肌等长收缩锻炼：患者取坐位，分别在膝关节0° 和90° 时做等长收缩，收缩10 秒之后再放松10 秒。

1.3 观察指标 （1）两组膝关节功能比较，应用骨关节炎量表（Lequesne）评价[3]，包括最大步距、晨僵情况、疼痛程度、屈膝、下蹲等疼痛情况，总分为8 分，分数越高表示膝关节功能越差。（2）两组临床疗效比较，显效：膝关节疼痛、肿胀全部消失，活动功能恢复正常；有效：膝关节疼痛、肿胀有所减轻，活动功能有好转；无效：膝关节疼痛、肿胀未改变，活动功能情况无变化[4]。

1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数± 标准差（± s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节功能比较 治疗前两组Lequesne 评分比较无差异（P＞0.05），治疗后观察组Lequesne 评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组膝关节功能比较（n＝45，分）

2.2 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组的75.56%（P＜0.05）。见表2：

表2 两组临床疗效比较（n＝45，例）

3 讨论

膝关节骨性关节炎主要是由于患者的骨骼出现退化，导致关节被严重磨损、破坏，出现骨质增生的情况，进而引起骨质结构混乱，该疾病会影响患者生活质量，因此需要探寻有效、安全的治疗方法。

本研究得出治疗后观察组Lequesne 评分比对照组低（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为95.56%，较对照组的75.56%高（P＜0.05）。观察组在注射玻璃酸钠时先抽出关节腔内的炎性积液，降低关节腔的压力，有助于改善血液和淋巴循环。玻璃酸钠是一种大分子酸性黏多糖，是关节滑液的主要成分，也是软骨基质中的一种成分，在流动时润滑性较高，静止时会出现弹性功能，在关节腔中起润滑的作用，能够对关节软骨起覆盖和保护的作用。在关节腔内注射玻璃酸钠能够有效补充内源性的不足，对应力起缓冲作用，润滑关节，消除关节内的致痛物质，减少炎性物质渗出，对蛋白多糖从软骨基质中析出起抑制作用，保护软骨的营养，进而促进软骨修复，改善膝关节功能。功能锻炼能够训练膝关节周围的肌群和股四头肌，强化肌力，防止肌肉出现萎缩，调节膝关节的力学平衡，有助于提高起稳定性。另外有效的功能锻炼还能够疏通气血，改善肌肉和关节各个结构成分的血液循环状态，有助于清除关节内的炎性物质。

综上所述，玻璃酸 钠结合功能锻炼用于膝关节骨性关节炎患者中能有效改善膝关节功能，提高临床治疗效果，值得临床应用和推广。