温养脾胃汤治疗脾胃虚寒型HP感染性消化性溃疡的效果分析

秦健

（西林县人民医院，广西 百色，533599）

随着人们日常生活结构的变化以及心理压力的增大，消化性胃溃疡多发，尤其在青中年人中更甚，该病的发生与HP 感染有着密切的关系，若长期发展下去则很有可能引起出血、穿孔等并发症，还有可能引发癌症[1]。研究表明，我国大约两成左右的人患有该病，但在传统疗法中，多以西医为主，副作用较大，有研究表明，联合中医治疗能够更好的改善病症，提高疗效，因此，本文就温养脾胃汤在脾胃虚寒型HP 感染性消化性溃疡的应用效果进行分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 此试验从我院2019年11月至2020年11月确诊的脾胃虚寒型HP 感染性消化性溃疡患者中选取100 例作为研究对象，使用随机数表法将其均分两组，分别为温养组和对照组；对照组男女分别为26 例、24 例，年龄39 岁～68 岁，平均年龄（47.65± 5.79）岁。温养组男女分别为27 例、23 例，年龄38 岁～67 岁，平均年龄（48.61± 5.16）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组：使用基础治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065588，药品规格：20mg*14 粒）；用药：温水送服，20mg/次，一日两次，饭前服用。阿莫西林胶囊[生产企业：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，批准文号：国药准字H13023964，药品规格：0.25g*30 粒]；用药：温水送服，0.5g/次，一日两次，建议饭后30min 服用。枸橼酸铋钾胶囊[生产企业：济南恒基制药有限公司，批准文号：国药准字H20003101，药品规格：0.3g（含铋110mg)]；用药：温水送服，0.3g/次，一日四次，饭前，第四次需在睡前服用，忌碳酸饮料。温养组：在对照组的基础上加以温养脾胃汤，方剂：白芍、川芎、甘草、海螵蛸、栀子、香附、丹皮、白术、枳壳、吴茱萸、当归、茯苓、陈皮、柴胡、黄连、三七、白及、浙贝母。临证加减：胃痛：延胡索，热偏重：黄芩，泛酸者：煅瓦楞子，湿偏重：藿香，嗳气频繁：沉香，恶心呕吐：竹茹。用法：加水煎服，每包煎两次，一剂/天，饭后30～60min 服用。治疗期间均需戒刺激性的食物，包括葱、韭菜、蒜、酒、辣椒等同时，尽量不要吃发物类、寒凉性、油腻类以及酸涩类的食物。

1.3 观察指标 疗效指标：应用尿素酶试验及10%CO2 分离培养来对患者的胃黏膜组织就行活检，从而检测患者体内的HP，有阴性、阳性，阳性为已经祛除HP，阴性为还未祛除完全，计算HP 清除率。使用胃镜查看患者的溃疡愈合情况，记录并计算愈合率。中医症候疗效：通过《肠胃疾病中医症候评分表》对患者治疗前后的情况进行评分，总分100 分，疗效评分是通过将治疗前候症积分减治疗后，再除以治疗前总积分得出，痊愈：症候基本消失且疗效评分达到95%以上；有效：症候减少且疗效评分达到55%～95%时，无效：症候稍有减少或无减少且疗效评分达到55%以下。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0 分析数据，计量资料（± s）、计数资料分别实施t 检验与 χ2检验对比。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 疗效指标 治疗后，通过对患者的HP 阳性率以及愈合率进行统计计算，可知温养组的愈合率高于对照组（P＜0.05），温养组的HP 阳性比例高于对照组，但在统计学上并无明显差别（P＞0.05）；总体而言，温养组的数据优于对照组。见表1。

表1：疗效指标[n（%）]

2.2 中医症候疗效 治疗后，通过中医证候评分表进行评分，可知温养组的整体疗效优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：中医症候疗效[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡是一种在临床上常见多发病，发病呈周期性，发病部位一般在胃部、十二指肠，该病的发生是慢性的过程，且胃溃疡迟于十二指肠溃疡发病，目前认为该病多是由于胃泌素的增加，胃黏膜被削弱产生。在1982年，澳大利亚学者Marshall 等人通过活检标本发现HP 与溃疡的发生关系密切，经过多年的研究确认，现在已经确定幽门螺旋杆菌是引起溃疡的重要因素。中医认为脾胃虚寒型消化性溃疡饮食不节、情志不遂所致，病位在胃，与肝和脾的关系密切，主症为胃部隐痛，喜温按，空腹时很痛，进食能够缓解，呕吐清水，食欲不佳，腹部胀，手脚凉，精神不佳等；脾恶湿、喜燥，在机体中承担着运化水湿的功效，一旦发病，脾多会表现为虚、寒；胃恶燥、喜润，是机体中受纳腐熟的脏器，一旦发病，多表现为热、实；胃溃疡病机主要是胃络瘀阻、胃气阻滞，当湿热影响到脾胃时，可出现脾胃紊乱，此时脾气无法上升，机体会有湿气形成；胃气如若不降，会有热邪生成，在湿热造成中焦阻滞的情况下，脾胃受损越发严重，对该病治疗时，需遵循温中补虚、和中缓急止痛的方法。中医重在扶正祛邪，通过改善人体环境，来平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，从而使得正气存内，邪不可干，达到改善身体状况，祛除病菌的目的[2-5]。

本文设置了一组西医治疗作为对照组与联合中医治疗进行数据对比，可知温养组的愈合率以及病症改善情况优于对照组，p 值分别为0.036、0.035，均小于0.05，具有统计学意义，而两组的HP 阳性率温养组比率高于对照组，p=0.55，大于0.05，不具备统计学意义。

综上所述，将温养脾胃汤应用到脾胃虚寒型HP 感染性消化性溃疡的患者中，能够显著提高治愈率以及改善疾病症状，同时还能够提高HP 阳性率，临床效果显著，因此值得进行推广应用。