股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术护理中的快速康复护理分析

2022-03-04王小波

今日健康 2022年2期

王小波

（南丹县人民医院，广西河池，547200）

股骨颈骨折是髋部骨折中最常见的一种类型，其主要指股骨头下至股骨颈基底部发生的骨折，在股骨近端骨折中占比可达52.82%[1]。临床目前针对本病多采用人工全髋关节置换术，其主要采用人工全髋关节假体替换患者发生病变的髋关节，并借助骨水泥及螺丝钉使假体在周围正常骨质上牢靠固定，以重建髋关节功能，该术式在中老年合并骨质疏松症患者中尤为适用[2]。科学治疗方案开展的同时必须要配合实施高质量护理干预。

本研究在我院股骨颈骨折患者围术期开展快速康复护理，分析应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月～2021年10月我院32 例股骨颈骨折患者为观察对象。A 组男女比例9：7，年龄47～91 岁，均值（69.01± 4.86）岁；B 组男女比例10：6，年龄48～90 岁，均值（69.05± 4.82）岁。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法两组患者均接受人工全髋关节置换术治疗，A 组：护士做好常规术前准备工作，术中配合医师完成各项操作，术后予以病情观察、合理体位摆放。B 组：（1）术前：向患者接受快速康复护理的优势、讲解术后并发症预防措施，确保患者全面配合各项操作；入院时采用视觉模拟疼痛量表（VAS）进行评估并依据评估结果予以超前镇痛干预；术前6h 禁食、2h 禁饮以免术中发生呕吐、误吸，可于术前2h 给予患者葡萄糖溶液静滴。（2）术中：术野区域外均采用保温毯覆盖、气管导管放置湿热交换器、冲洗液及药液均置于保温箱内预热；严格控制液体摄入，避免增加患者心脏负担。（3）术后：①多模式镇痛：使用自控镇痛泵开展24～36h 持续镇痛；定时评估疼痛程度，1次/2h，VAS 超过4 分者，予以非甾体消炎药口服辅助镇痛；未达4 分者可通过听舒缓音乐、交谈感兴趣话题以转移其注意力。②术后6h 可予以富含蛋白质及维生素、清淡、易消化的流质饮食，若进食后有不适感再将禁食时间延长至术后10h；③随时评估患者自行排尿情况，无特殊情况尽早拔除尿管及引流管；④患者麻醉清醒、血压平稳后，即可指导其开展主动踝泵运动，鼓励并协助患者及早下床活动，借助四角助行器于床旁简单站立、室内行走，逐渐过渡至室外运动。

1.3 观察指标（1）运用VAS 评估患者术后疼痛程度，刻度为0 无痛感、刻度为10 剧痛难忍；髋关节功能评分量表（Harris）评价患者肢体功能，分值越大功能恢复情况越佳[3]。（2）统计两组术后首次下床活动及住院时间；自制满意度调查表（百分制），分数越高患者越满意。（3）观察术后并发症发生情况。

2.结果

2.1 疼痛程度及肢体功能 B 组患者术后第2日及1 周的VAS评分显著低于A 组，其术后1 周及4 周的Harris 得分均高于A组，P＜0.05，见表1：

表1 两组疼痛程度及肢体功能比较（± S，分）

组别 n VAS Harris术后第2日术后1 周术后1 周术后4 周A 组 16 5.87± 0.93 2.79± 0.62 51.08± 3.12 63.12± 3.25 B 组 16 4.06± 0.75 1.73± 0.54 57.95± 3.16 74.56± 3.48 t 6.060 5.157 6.188 9.610 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 恢复情况及满意度 B 组患者首次下床活动及住院时间均短于A 组，其满意度评分明显高于A 组，P＜0.05，见表2：

表2 两组患者恢复情况及满意度比较（± S）

组别 n 首次下床活动时间（h）住院时间（d）满意度（分）A 组 16 48.13± 3.16 13.55± 2.53 82.75± 5.24 B 组 16 27.06± 1.52 9.87± 1.37 94.89± 3.16 t 24.035 5.116 7.936 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 术后并发症 B 组患者术后并发症发生率显著低于A 组，P＜0.05，见表3：