肺康复锻炼对稳定期中重度老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效评价

杨炯福

（贵港市港北区大圩中心卫生院，广西 贵港，537109）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见病症，该病主要是持续气流受限、反复呼吸道症状为典型特征。近年来，随着生活环境不断改变，老龄化不断加剧，我国COPD 患病率也呈逐年上升趋势，据调查，全世界COPD 患者有4 亿人左右，患病率为10%左右，严重影响患者身心健康与生活质量[1]。随着病情进展，COPD 患者可引起全身性炎性反应，促使肺部通气功能下降，且因老年人群机体功能逐渐衰退，治疗难度加大。因此针对稳定期中重度老年COPD 患者需尽早采取有效的治疗措施，以稳定患者病情[2]。相关研究显示，肺康复锻炼能够减少COPD 患者呼吸困难症状，提升其运动功能与健康状况，进而改善预后，提高患者生活质量[3]。因此本文就本院选取的50 例稳定期中重度老年COPD 患者进行分析，研究肺康复锻炼的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2020年1月本院选取的50 例稳定期中重度老年COPD 患者纳入研究，所有患者均知情同意。依据随机数字表法将50 例患者分为两组，各25 例。研究组男、女各18、7 例，年龄在45～80 岁，均值为（65.82± 3.28）岁。参照组男、女各16、9 例，年龄在45～80 岁，均值为（65.29± 3.16）岁。2 组资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组采取常规康复锻炼，向患者详细讲解COPD 疾病相关知识与康复锻炼重要性，协助患者取半卧位，促使其放松腹部肌肉，将其双手置于胸前与腹部，在吸气时应引导其腹部逐渐突起，在呼气时腹部逐渐凹陷，12～15min/次，2 次/d。研究组在参照组基础上采取肺康复锻炼，方式如下：①缩唇呼吸：嘱患者吸气时经鼻，呼气时主动收缩口唇，使其呈口哨样缓慢呼出（吸呼比＞1:2），频率：7～10 次/min，训练时间：15～20min/次，2 次/d。②腹式呼吸：协助患者取平卧/坐/站位，随后经鼻深吸气，使用口缓慢呼出，频率：7～8 次/min，时间：10～15min/次，2 次/d。③拉伸起坐：协助患者取平卧位，将其双手对称拉住床边，使用上肢力量将上半身拉起直至坐直，动作保持5s，随后再重复上述动作，10 个/次，2 次/d。④空中踏车：协助患者放松平卧位，嘱患者上身保持不动，屈膝抬高下肢，嘱患者两小腿交替在空中进行空踏自行车运动，15 个/次，2 次/d。2 组均持续干预3 个月。

1.3 观察指标 在干预前、干预后分别检测两组第1s 用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。依据6min 步行试验（6MWT）对两组运动耐受情况进行分析，嘱患者在长度50m 走道中以最大速度进行来回行走，记录6min 行走所需最大距离，速度由自己调整，中途能够进行休息，6MWT 越长运动耐量越佳。使用日常生活能力量表（ADL）[4]评估两组生活质量，量表分值在0～100分，分值越高生活质量越高。

2 结果

干预前两组FEV1、FVC、6MWT、ADL 指标对比无差异（P＞0.05），干预后，与参照组相比，研究组指标均较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能指标、6MWT 与ADL 评分对比[± s]

表1 两组肺功能指标、6MWT 与ADL 评分对比[± s]

组别 n FEV1（L） FVC（L） 6MWT（m） ADL（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 25 1.24± 0.17 1.55± 0.24 1.99± 0.12 2.60± 0.22 296.38± 10.24 435.61± 11.28 45.62± 8.61 62.35± 6.43参照组 25 1.22± 0.15 1.32± 0.42 1.98± 0.14 2.34± 0.34 298.62± 10.37 382.62± 11.35 44.72± 8.92 57.16± 6.24 t 0.441 2.377 0.271 3.210 0.769 16.557 0.363 2.896 P 0.661 0.021 0.787 0.002 0.446 0.001 0.718 0.006

3 讨论

COPD 是一种临床常见慢性病症，中重度COPD 患者以呼吸困难、咳嗽等为主要临床表现，且病程长，极易反复发作并加重，造成肺功能减弱，并降低治疗效果，严重影响患者预后恢复[5]。因此针对稳定期中重度COPD 患者需尽早采取有效的治疗措施，以稳定患者病情，促进其预后恢复。

目前针对稳定期中重度COPD 患者，临床多以药物治疗为主，但单独使用药物治疗疗效欠佳。肺康复锻炼是一种非药物治疗方式，其已成为COPD 疾病管理重要组成部分。肺功能锻炼是一种基于全面、多学科的以患者为中心的干预方式，可显著提升患者肺功能，促进其预后恢复。本文使用肺功能锻炼中，通过缩唇呼吸、腹式呼吸可显著增加潮气量，促使腹部肌张力提升，进而降低呼吸频率，减轻呼吸道压力，进而促使肺泡中气体尽快排出，改善患者肺功能；同时经过拉伸起坐、空中踏车，可在一定程度加强其肌肉力量与运动耐力，进而改善其临床症状，提升其生活质量。本文研究显示，干预后，相较于参照组，研究组FEV1、FVC、6MWT、ADL 指标均较高，表明，通过肺康复训练，可显著改善患者肺功能，促进其预后恢复，以此提高患者6MWT 与生活质量，进而促进患者预后恢复。

综上所述，将肺康复锻炼应用于稳定期中重度老年COPD患者，可显著保障治疗效果，加快患者日后康复速度，改善其肺功能，提升患者运动耐受力，进而为其日后生活质量提升提供保障，值得借鉴。