宣郁通经汤治疗子宫内膜异位症痛经临床分析
2022-03-04韦秀华
韦秀华
（江苏省连云港市赣榆区中医院妇产科，江苏 连云港 222100）
子宫内膜异位症是有活性的子宫内膜间质、腺体组织形成于子宫内膜以外位置的疾病。子宫内膜异位症有经期疼痛、月经不调等症状［1］。治疗常用药物介入治疗与手术，但复发率较高，并有诸多不良反应，甚至诱发绝经综合征、骨质疏松等［2］。手术方式治疗子宫内膜异位症则通常用腹腔镜方式切除病灶，但手术风险较高，创伤性大。我科用宣郁通经汤治疗子宫内膜异位症疗效较好，报道如下。
1 临床资料
共45例，均为2018年8月至2020年8月我院收治患者，对照组22例及观察组23例。对照组年龄20～41岁，平均（32.54±2.41）岁；病程1～8年，平均（3.24±0.16）年；继发性痛经16例，功能性痛经6例。观察组年龄21～38岁，平均（33.25±3.54）岁；病程0.5～7年，平均（3.45±0.24）年；继发性痛经15例，功能性痛经8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。医院医学伦理委员会同意开展研究。
纳入标准：符合子宫内膜异位症痛经临床诊断标准，月经前后均伴随腹部疼痛症状，签署知情同意书。
排除标准：合并盆腔炎、卵巢癌等常见妇科疾病，合并内分泌系统、血液系统疾病，有药物、酒精滥用史。
2 治疗方法
对照组用米非司酮（华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H10950003）12.5mg，每日1次，口服。疗程12周。
观察组用宣郁通经汤。黄芪、炙甘草、香附、柴胡各3g，徐长卿、延胡索各5g，吴茱萸、栀子、牡丹皮、牡蛎、郁金各6g，当归、土鳖虫、酒白芍、九香虫各15g，白芥子、川楝子各9g。经量较少，月经色紫加桃仁10g，赤芍15g，有血块加入益母草20g，肛门、腰骶部肿胀加入制乳香5g，牛膝10g，没药5g。日1剂，水煎，每日分2次口服。疗程12周。
3 观察指标
中医证候积分：腰骶酸痛、经量异常、行经腹痛，6分制，无症状为0分、轻度为2分、中度为4分、重度为6分，得分越高表示症状越轻。
用酶联免疫吸附法（ELISA）检测人附睾蛋白4（CH4）、CA125。
4 疗效标准
证候积分减分率大于等于70%为显效；证候积分减分率位于40%～69%为有效；证候积分减分率不足39%为无效。
5 治疗结果
两组治疗前后中医证候积分比较见表1。
表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）
表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）
组别 例 治疗时间 腰骶酸痛 经量异常 行经腹痛对照组 22 治疗前 5.29±0.44 5.36±0.34 5.45±0.28观察组 23 治疗前 5.31±0.42 5.36±0.32 5.38±0.29 t 0.421 0.715 0.357 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05对照组 22 治疗后 3.67±0.35 3.57±0.25 3.41±0.16观察组 23 治疗后 1.31±0.14 1.24±0.21 1.22±0.19 t 5.642 8.324 6.321 P 0.000 0.000 0.000
两组治疗前后血清CH4、CA125水平比较见表2。
表2 两组治疗前后血清CH4、CA125水平比较 （±s）
表2 两组治疗前后血清CH4、CA125水平比较 （±s）
组别 例 血清CH4（pmol/L） 血清CA125（U/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 22 60.78±4.54 53.53±2.82 43.54±3.46 20.43±1.99观察组 23 60.75±4.51 42.09±1.45 43.58±3.49 12.12±1.47 t 0.554 7.645 0.548 10.642 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000
两组临床疗效比较见表3。
表3 两组临床疗效比较 例（%）
6 讨 论
子宫内膜异位症具有转移、复发及增生特点，多伴随月经异常、疼痛、甚至不孕等［3］。中医认为子宫内膜异位症的发生与过食辛辣、外感热邪、肾阳不足、肝失疏泄、气机郁结等因素有关。热瘀互结、阻塞脉络、酿成热毒，出现腰骶疼痛、心烦口苦、经量不足、乳房胀痛、月经不调等症状。治当补肾阳、解肝郁、活血化瘀［4］。《傅青主女科》中提到了宣郁通经汤加减治疗痛经，认为痛经发生多由肝失疏泄与肝郁不舒等因素引起，需调肝、舒郁、止痛治疗［5］。宣郁通经汤方中当归、酒白芍补血、调经、止血、和血，白芥子通络散结、止痛利气，柴胡、香附疏肝解郁、和解表里，延胡索活血化瘀、理气止痛，黄芪补气健脾，徐长卿祛湿散寒、除湿止痛，炙甘草通阳复脉、益气滋阴，川楝子行气止痛、疏肝泻热，土鳖虫破血逐瘀，牡丹皮、郁金清热凉血、活血化瘀，诸药合用，共奏调经止痛、疏肝补肾、活血化瘀之效。
宣郁通经汤治疗子宫内膜异位症痛经疗效较好。
