谷红注射液治疗血管性痴呆的效果及对患者相关指标的影响分析

李锐 李昱 李红

血管性痴呆即受到缺血性、出血性卒中疾病等影响,使得患者记忆、行为以及认知等功能发生障碍的脑血管疾病,同时该疾病也属于认知功能障碍综合征,近年来我国血管性痴呆的发病率明显上升。研究显示［1］,高龄、复发性卒中病史、长期吸烟、低血压以及痴呆家族史等均属于血管性痴呆的易患病因素。例如有30%左右的卒中者在发病后存在认知功能损伤,并进一步进展为血管性痴呆,通过在痴呆前期给予患者及早诊断和治疗有利于改善预后。血管性痴呆的发病机制较为复杂,目前主要通过药物方案治疗,谷红注射液在血管性痴呆以及脑埂死后伴认知功能障碍等患者治疗中均具有广泛应用。以下将进一步分析对血管性痴呆患者给予谷红注射液进行治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018 年9 月～2020 年10 月本院收治的74 例血管性痴呆患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各37 例。观察组男20 例、女17 例；年龄56～83 岁,平均年龄(69.3±4.6)岁；病程1～16 个月,平均病程(6.5±3.2)个月；受教育时间3～16 年,平均教育时间(9.5±2.2)年。对照组男19 例、女18 例；年龄55～84 岁,平均年龄(69.4±4.9)岁；病程1～15 个月,平均病程(6.4±2.9)个月；受教育时间3～15 年,平均教育时间(9.4±1.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均结合病情进行常规对症治疗,如进行抗栓、降压、调脂、降糖等相关治疗,未应用改善智力类药物。对照组患者应用脑复康治疗,即脑复康8.0 g+0.9%氯化钠溶液250 ml,稀释后给予静脉滴注,1 次/d,连续治疗3 周；观察组则应用谷红注射液治疗,即谷红注射液20 ml+0.9%氯化钠溶液250 ml,稀释后行静脉滴注治疗,1 次/d,患者共计治疗3 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①两组患者均以MoCA 评分对其认知功能的改善情况进行评估,该量表0～30 分,分值≥26 分即为认知功能正常；②以MMSE 评分对两组认知障碍进行评估,该量表0～30 分,得分越低即认知障碍越严重；③利用ADL 评分对于患者治疗前后日常生活自理能力情况预测,0～100 分,得分越高患者的日常生活自理能力越好。④比较两组患者治疗前和治疗后经颅多普勒超声测定的大脑动脉血流速度指标,包括大脑前动脉、大脑中动脉以及大脑后动脉血流速度。④统计两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的MoCA、MMSE、ADL 评分对比 治疗前,两组MoCA、MMSE、ADL 评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的MoCA、MMSE、ADL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的MoCA、MMSE、ADL 评分对比(±s,分)

表1 两组治疗前后的MoCA、MMSE、ADL 评分对比(±s,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.2 两组大脑动脉血流速度对比 治疗前,两组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组大脑动脉血流速度对比(±s,cm/s)

表2 两组大脑动脉血流速度对比(±s,cm/s)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.3 两组药物不良反应发生率对比 观察组的药物不良反应率为2.70%,与对照组的为5.41%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组药物不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

血管性痴呆是在中老年人群中发病率较高的脑血管疾病,缺血性脑血管病变则是患者发病的重要原因。例如脑动脉粥样硬化、闭塞以及狭窄等,使得颅内组织出现血液灌注量下降的情况,致使患者脑细胞发生缺血以及缺氧等情况,同时大量氧自由基生成和释放,导致膜类组织产生明显的氧化损伤,再加上海马神经元不同程度受损,进而出现认知功能损伤［2,3］。对于血管性痴呆患者在治疗中起主要原则是调节患者的脑缺血以及脑缺氧情况,进而改善认知功能,并帮助清除脑内氧自由基,进一步改善预后并控制疾病进展。对于此类患者常规治疗药物有胆碱能药物、脑细胞代谢药物以及抗氧化剂等,有利于促使其认知功能障碍改善,然而临床疗效仍有提升。

祖国中医学认为血管性痴呆的发病与患者机体内瘀血阻络以及痰瘀互结有关,所以在治疗中需要给予补肾活血、祛瘀化痰以及通经活络等治疗大法。本次研究中观察组采用的谷红注射液,其中含有红花提取液以及乙酰谷酰胺,以上成分具备抗血栓以及活血祛瘀等功效,将其应用于血管性痴呆患者的临床治疗中具有显著疗效,其作用机制主要体现为该药物中红花提取液成分可促进活血通经以及祛瘀止痛。并且现代药理学研究发现［4,5］,红花能够发挥抗凝、抗氧自由基以及抗血栓形成等诸多功效,并且有利于改善患者的血脂水平,防止缺血再灌注造成的不良影响,并帮助调节局部血液循环。该药物中含有的乙酰谷酰胺则有利于迅速通过患者血脑屏障与星型胶质细胞内得以迅速分解,所以有利于改善患者神经细胞代谢功能,帮助抑制神经元持续兴奋性损伤,所以可发挥良好的神经保护功能［6,7］。近年来国内研究显示,谷红注射液的应用中可促进血管扩张,因此可加快脑组织局部血供恢复,避免患者脑组织出现持续受损的情况,将其应用于血管性痴呆治疗中有利于改善脑组织功能兴奋性,并可有效提升脑代谢率以及脑血流量。谷红注射液还可消除氧自由基,对脑细胞有良好保护作用,可促使受损局部神经元尽早恢复,所以患者脑部存在的缺血和缺氧情况可得到迅速有效地改善,这对于促使其认知功能恢复以及缓解痴呆严重程度等均具有重要作用［8］。本次的对比结果显示,治疗后,观察组的MoCA评 分(22.03±3.62) 分、MMSE 评 分(20.96±3.97) 分、ADL 评分(69.79±10.15)分高于对照组的(19.53±3.01)、(17.82±2.36)、(53.26±5.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的药物不良反应率为2.70%,与对照组的为5.41%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提示,谷红注射液有利于改善血管性痴呆患者的大脑动脉血流速度,并且可促进其认知功能的恢复,也有利于改善生活自理能力。两组患者经对比药物不良反应率均较低且无明显差异,表明谷红注射液的疗效确切,安全性良好。

综上所述,对于血管性痴呆患者通过给予谷红注射液治疗可获得满意疗效,有利于改善患者的认知功能并提升日常生活自理能力,且有利于提高患者大脑动脉血流速度,同时药物安全性良好。