尿常规联合C反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值分析

艾雪飞

近几年,我国许多一线、二线城市的工作压力较大,一些打工族在饮食上不是很注重时间,对胃肠功能造成严重的影响,对消化功能和新陈代谢极其不利,这会在患者的体内形成过多的粪食,堵塞阑尾腔,导致急性阑尾炎的发生。小儿急性阑尾炎的发病率在近几年有上升的趋势,儿童一旦出现急性阑尾炎,很影响学习和生活,对身体健康及发育带来严重影响。在临床上会出现下腹部持续性疼痛的典型症状,其他还会伴有恶心、呕吐,严重影响患儿的身心健康［1］。如果治疗不及时,任病情自由发展,可能会出现意识模糊、脉搏紊乱、甚至还会有脓毒性休克的现象,对自身的生命安全极为不利。因此,一旦急性阑尾炎发作时必须采取及时治疗方案,这就要求对急性阑尾炎的临床诊断具有极高的准确性。由于儿童属于特殊群体,一般对儿童检查的方式应首先考虑患儿自身条件,考虑选择患儿更容易接受的方式进行检查。据临床研究证实,尿常规和CRP 在对急性阑尾炎的确诊上发挥着重要的作用［2,3］。基于此,本文旨在对尿常规联合CRP 诊断小儿急性阑尾炎的价值展开研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2019 年7 月～2020 年7 月期间本院收治的98 例小儿急性阑尾炎患儿,根据奇偶数的方法将患儿分成常规组(奇数)及研究组(偶数),每组49 例。其中,常规组患儿男26 例,女23 例；年龄3～12 岁,平均年龄(6.32±2.36)岁；体重11.12～44.12 kg,平均体重(26.68±5.88)kg；单纯急性阑尾炎27 例,急性化脓性阑尾炎12 例,急性坏疽穿孔性阑尾炎10 例。研究组患儿男20 例,女29 例；年龄2～ 13 岁,平均年龄(6.51±2.28)岁；体重11.20～42.33 kg,平均体重(26.88±5.22)kg；单纯急性阑尾炎27 例,急性化脓性阑尾炎13 例,急性坏疽穿孔性阑尾炎9 例。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患儿采用尿常规检验。于清晨采集患儿尿液标本,收取约20 ml 的中段尿样本,在收集患儿尿液样本前清洁好患儿的阴部,特别是女孩,以防止尿液样本接受到其他因素干扰,影响尿液样本的检测结果。收集完毕后,在30 min 内将样本送到检验室,对尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿比重、白细胞及红细胞、尿糖等指标进行检测。参考范围：酸碱度<8.0,尿比重1.025～1.015,白细胞及红细胞<3 个,尿蛋白<80 mg,尿糖≤900 mg,其余指标的检测结果均以阴性为标准。

1.2.2 研究组 患儿采用尿常规联合CRP检验。其中尿常规检查方式与常规组一致,CRP 检查方式：患儿均于清晨采集空腹外周静脉血液标本约3 ml,将其放于离心机中离心,将离心机转数调至2500 r/min,收集血液样本上层血清,经免疫散射比浊法检测患儿的CRP,参考范围：CRP≤8 mg/L。

1.3 观察指标 ①比较两组不同类型阑尾炎诊断准确率；②比较两组敏感度；③比较两组检测时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同类型阑尾炎诊断准确率比较 研究组单纯急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎的诊断准确率均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不同类型阑尾炎诊断准确率比较(%)

2.2 两组敏感度比较 研究组敏感度高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组敏感度比较(n,%)

2.3 两组检测时间比较 常规组检测时间为(1.35± 0.22)h,研究组检测时间为(6.58±1.78)h。研究组检测时间长于常规组,差异具有统计学意义(t=20.4121,P=0.0000<0.05)。

3 讨论

在临床急腹症中急性阑尾炎作为常见病,拥有较高的发病率。但是由于该病的临床表现比较复杂,对于该病的临床诊断容易产生误诊或漏诊的现象,尤其是小儿急性阑尾炎,儿童年龄较小,加上器官发育不成熟,出现误诊的几率较大［4,5］。因此,为了提升临床诊断准确 率,在对患儿治疗期间首先需要对此进行准确的判断。一般临床上对于患儿的诊断方式有很多种,但是选择尿常规和CRP 检查相结合的方式更为普遍,其准确率也高,在对患儿的治疗中提供了可靠的保证［6,7］。

盲肠下端的内壁和后壁有一条弯曲的细管状被称为阑尾,因此,残留物和积压的分泌物容易进入管道区域。当挤压物堆积时阑尾壁产生压力,这种压力很容易使管腔受到细菌侵入［8,9］。因此,梗阻是引起阑尾炎的主要原因,并且能直接感染黏膜,引起组织损伤。严重者可发生休克,甚至是危及生命。因此急性阑尾炎的临床检查和诊断对患儿来说尤为重要。但由于儿童急性阑尾炎的特殊性,其检查方法应以适合儿童为主。小儿临床应用比例较高的包含尿常规、CRP 等,可作为诊断指标之一,更容易被患儿所接受和认可［10］。

尿常规作为一种常规检查方法,使用率在临床上很高,对一些疾病的诊断来说该方式是极其重要的检查方法,同时也可以辅助诊断相关疾病,具有重要的临床意义。尿液常规化验时间短,费用相对较低,近几年在临床上得到了广泛的应用。因为急性阑尾炎患儿的年龄比较小,可能不愿意接受其他检查。但是,尿常规检查无创无痛,多数患儿可接受。检测时间对比CRP的检测时间要短,对相关疾病类型和种类的检出率更加系统和细致［11］。而CRP 是一种急性时相反应蛋白,是研究炎症与组织损伤之间关系的最新手段。在肝脏系统中产生CRP,当人体出现疾病时CRP 含量显著升高,这表明CRP 是一种已知的急性期炎性反应物质。此外,儿童急性阑尾炎CRP 的敏感性和特异性均较高,其诊断准确性也较理想。可结合患儿的实际情况适当选择诊断方式,但是,如果将以上两种指标联合应用于小儿急性阑尾炎的诊断中效果更好［12］。

综上所述,对小儿急性阑尾炎采用尿常规联合CRP 检验的方式进行诊断效果更加显著,虽然在检测时间上较长,但是其敏感度和准确率相对更高,具有较高的临床价值。