医院院内感染质量控制方法探索

2022-03-02任悦卓措

现代医院 2022年7期

任悦卓措

1天津市北辰医院天津 300499；2西藏自治区昌都市丁青县人民医院西藏自治区丁青 855799

医院内感染指患者住院期间获得的感染，不仅仅包括住院期间发生症状感染，另外还包括出院后发病的感染。医院内感染不仅会延长患者住院时间，另外还可能加重病情，严重时甚至引发死亡［1］。近年来，随着人们医院管理制度的完善，医院院内感染质量控制已经成为现代医院管理重点内容之一。尤其是在2019年12月新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎的出现，院内感染管理更是医院管理的重中之重。医院感染管理宗旨是降低医院感染率，预防医院感染爆发。随着院内感染防治力度的增强，医院内感染控制水平虽得到了较大进展，但仍有不足之处。故而本文针对院内感染质量控制方法展开探讨，具体报告如下。

1 医院感染危险因素

其一，感控管理人员储备不足，医院内未能形成成熟的感控部门，尤其是2019年年底突发新型冠状病毒肺炎疫情，人员储备不足的问题尤其突出。医院作为定点收治单位，一旦出现大量感染患者，会使的工作量增加。若此时医务人员的短缺，明显会降低医院感染管理质量，引起环境污染、手污染等事件，为医院感染埋下隐患。其二，感控物资不足，面对很多紧急性情况，若病人传染性较强，病毒传播速度快，院内感控物质短缺难以满足供应现状，例如消毒用品、防护用品等。其三，团队工作协调性不高，部分院内感染事件突发，临时组建科室医务人员经由其他科室紧急调配过来，对感控部分工作流程或内容不熟悉时难免出错，感控质量低。其四，制度与流程与执行不到位，由于临时组间隔离区，院内工作人员感控意识不强时，或在实际操作过程中不仔细、未能按照规章制度完成相关操作，或有异常未能及时处理等情况［2］。其五，缺乏院内感控知识，院内感染事件一旦发生，就要严格按照流程做好隔离，出现院内感染的原因与缺乏无菌过年、不注意手卫生等细节相关，均是引起院内感染的主要原因之一。研究显示［3］，与隔离区管理制度不完善也有一定的关联。由此可见，积极探索现代医院院内感染质量控制方法很有必要，医护人员及患者生命健康很重要，同时也是确保医院长远发展的重要举措，满足现时代人们对医院医疗服务的需求。

2 现代医院院内感染质量控制方法

2.1 完善医院感染“规范化”管理水平

参照《医院感染管理办法》中相关条例，医院要设立医院感染管理委员会、院内感染管理科，成立医院感染管理小组，形成一个感染三级网络管理体系，与此同时根据国家相关规范制度制定医院相关医院感染管理规范和操作流程规定，例如从管理组织、制度建设、工作流程、岗位职责等方面进行优化，建立起有组织、规范化、持续改进且不断提升的医院感染质量控制体系。针对医院感染质量控制效果进行自控和互控，对实施每一步骤与最终质量展开全面监测，确保管理制度及工作计划落实在实处。医院感染控制期间坚持持续改进、预防性改进理念，促使患者从入院接受诊疗、住院治疗等方面真实地感受到医院感染的管理文化服务的优势。

2.2 提升工作人员“整体化”感控意识

为促进医院感染控制质量的发展，重点在于感控工作人员的建设，培养一支高素质、结构合理、具有竞争力的高水平感控团队。根据医院感染管理过程中存在的问题及难点，要求医护人员定期参与感控培训。有以下几个方法，其一，开展专职培训：医院感染管理专职人员除了掌握专业技术外，还应参与有深度和系统性的培训班，接受最新信息，对感控管理及实际操作有一定的把握。其二，重点培训：对于各科护士长、住院医师、感控监控员等实施专题讲座，指导其正确的院内感控诊断与上报、标本采集等方法将院内感控工作落实。其三，开展全员培训，对全院职工、实习生或新上岗人员进行感控基础知识、职业防护等培训，提升医院医护人员感控意识。其四，实施专项培训，近年来，微创手术大量实施，与外科手术医师相对比，内科医生缺乏相关培训与练习，因此也要强化内科医生无菌意识，与此同时做量化考核，降低患者术后感染风险［4］。其五，开展保洁培训，医院保洁人员文化程度参齐不齐，培训方式多以现场口头讲解，难以保证医院保洁质量。其六，奖优罚劣，为推动医院感染管理工作，对每一部门感控质量进行排位，年终表现良好给予奖励，调动科室积极性。

2.3 利用信息技术实施信息化监测

随着医院感控管理的发展以及医院计算机信息化，院内感控信息化管理已成为综合医院的标配。经信息化方法建立科学、规范且高效的质量管理及监控的，能够对医院感控相关因素实施主动且连续的监测与分析，给感控工作人员带来极大的便利，建立院内感控管理监测报警系统，能够通过对患者基本信息、医院感染信息、手术状况及抗菌药物的应用等因素展开分析，综合性统计分析后能够实施查询，便于了解医院感染动态趋势，及时将科室将医院感染病例及传染病例上报，为临床制定相关措施提供参考，提高工作效率。开放属于医院的感染控制环节质量监测系统软件，正确预测与评估医院感控各项指标，及时纠正不规范医疗行为，控制不良事件的出现。

2.4 深化“手卫生”感染防控措施

手卫生是医院预防和控制医院感染、保障患者及医护人员安全的重要措施。医院应当从手卫生开始，提升医护人员手卫生依从性，整体提升手卫生水平。科室成立手卫生管理小组，由医院感控小组成员做负责人，提升小组的专业度，保证手卫生管理落实到医院每一科室。强化常规手卫生依从率以及手卫生用品、用量的监管，按季度统计院内使用情况，查看数据是否达标，采取奖惩指导，争取达到国家标准。可利用模范作用，初期推行1～2个手卫生模范科室，起到带头作用，从被动转变为主动监测模式。定期检查手卫生产品安装、使用情况，及时纠正不合格能够为，确保手卫生能够正常实施。经环节质量考评系统了解手卫生知识知晓程度，提升院内工作人员正确洗手的意识。

2.5 对感染高危区展开精细化防控管理

针对重症科室管理，例如重症监护室、各专科重症监护室，结合医院实际发展程度，实施全程监控和培训，及时预警或自制不规范行为，督促医务人员提升感控意识，提升工作质量。另外高危科室有目标地监测，例如肺炎、血管导管相关血流感染等，注重完善监测措施，核查策略落实情况，形成良性管理循环机制。重点环节监测，例如手术切口感染、血液透析等，制定和完善各类环节防控策略与措施，逐步实现各项指标达到国家标准［5］。

2.6 重视消毒灭菌管理，实现手术室与供应室“一体化”

为确保无菌物品质量及使用安全，充分发挥消毒供应中心的职能，医院实现手术室与供应室消毒灭菌一体化。全部手术科室，手术器械清洗、消毒、灭菌以及维护集中在消毒供应中心完成，减少医院人员及设备的投入，实现资源共享，提升工作效率。另外物品处理过程中由专业人员规范化完成，减少污染扩散，提升感染管理质量。建立相关制度，消毒员需持证上岗每周灭菌器做生物监测，合格后方能方法灭菌物品，确保灭菌质量与安全［6］。

2.7 创建院内感控“特色化”学科团队

建立特色感染控制学科，医院感控管理已是医院组成重要部分，体现医院感染控制的综合实力。另外，明确6个特色项目，采取学科学术作为先导，编写医院感控相关教材，每年申报各类科研课题，鼓励相关人员发表相关学术论文，完善医院感染监测网络，强化对外交流，形成良好的学科氛围［7］。组织高质量学术会议，不断地推动医院感控事业的持续发展，每年举办相关学术会议及培训班。发挥学科专家的导向作用，积极为基层医院做现场指导与专题讲座，培养专职进修人员。重视院内感控网络建设及更新，增加与各地学术交流，相互学习各自的特色，掌握国内外最新感控信息，实现信息共享。积极配合国家卫计委相关文献及检查，做好医院等级评审。强化医院感染文化建设及感控意识培训，形成理念文化及行为文化，形成感控特色医院。

2.8 实现“安全化”清洁方法

根据世界卫生组织要求打造一个明亮、整洁、美丽的医院环境，能够满足医护人员及患者对环境的期待，即创建“绿色医院”，宗旨在于坚持“以人为本”，争取最大限度降低对人体的损伤，减少环境污染。医院内外部环境体现了医院感染文化内涵，例如清洁工具的使用，拖布代替拖把，减少拖把使用过程中藏污纳垢或细菌滋生等问题，使用不同颜色的抹布及拖布负责特定一个区域。例如，绿色，表示清洁区，仅在医护办公室或治疗室内等区域使用；白色则用于半污染区域，例如处置间、厕所等处［8］。保洁人员同样要培训上岗，使用抹布擦拭过程中，抹布无污物为止，熟悉保洁工具车上物品的使用方法和使用场所，全面提高医院清洁卫生品质。