普拉洛芬滴眼液应用于白内障术后炎症治疗中的疗效分析

薛馨槐

近年来,白内障发生率在我国呈逐年上升趋势。在临床上,白内障以老年患者多见,可表现为视力进展性减退、视物模糊,严重者可引起失明。相关研究指出［1］,白内障发生与多种原因所致晶状体蛋白质变性浑浊有关。目前阶段,药物治疗白内障效果极差,多以超声乳化手术为主,其中,3.0 mm 小切口术、1.8 mm微切口术等均为常见术式,可适应不同类型患者,且疗效显著［2］。但值得注意的是,不论何种术式,均会存在不同程度术中创伤,致使眼内组织损伤、血液-房水屏障破坏,从而导致术后出现不同程度炎症,严重影响术后视力恢复。因此,应在不断改进和完善手术方案基础上,加强术后炎症治疗,以提升术后治疗效率、改善视力恢复效果。本文选取本院2019 年1 月～2020 年6 月所收治的300 例白内障术后炎症患者为研究对象,以评估普拉洛芬滴眼液价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年6 月所收治的300 例(384 眼)白内障术后炎症患者,随机分为研究组(193 眼)和对照组(191 眼),各150 例。研究组男82 例,女68 例；年龄53～78 岁,平均年龄(65.29±7.15)岁；单侧107 例,双侧43 例。对照组男83 例,女67 例；年龄52～81 岁,平均年龄(65.32±7.19)岁；单侧109 例,双侧41 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均符合白内障诊断标准和超声乳化手术指征［3］；②术后均经实验室检查发现炎症反应；③均签署知情同意书；④经本院伦理委员会批准通过。排除标准：①合并认知功能障碍及精神疾患者；②合并其他类型眼部疾患者；③合并其他类型术后并发症者；④合并严重高血压、糖尿病等基础疾病者；⑤无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术后24 h 内,予以妥布霉素地塞米松滴眼液(商品名：典必殊)1 滴/次,4 次/d,14 d 后改为3 次/d,21 d 后改为2 次/d,28 d 后改为1 次/d。

1.2.2 研究组 术后24 h 内,予以典必殊1 滴/次,4 次/d,普拉洛芬滴眼液1 滴/次,4 次/d,7 d 后停用典必殊,单独使用普拉洛芬滴眼液1 滴/次,4 次/d,持续使用21 d。两种滴眼液使用间隔应＞10 min。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后眼部症状积分、黄斑中心凹厚度、眼压、视力、不良反应发生情况。记录两组术后28 d 眼部症状积分差异［4］,包括：畏光、异物感、溢泪、疼痛,共分为0～3 分,0 分表示无症状。在术后7、14、21、28 d,采用光学相干断层扫描仪对两组患者黄斑中心凹厚度进行检测［5］。患者不良反应包括结膜充血、异物感、刺痛感。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后28 d 眼部症状积分比较 术后,研究组畏光、异物感、溢泪、疼痛症状积分分别为(0.35±0.12)、(0.31±0.13)、(0.30±0.12)、(0.11±0.05) 分,均低于对照组的(0.51±0.17)、(0.48±0.19)、(0.46±0.15)、(0.32±0.10)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后28 d 眼部症状积分比较(,分)

表1 两组患者术后28 d 眼部症状积分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者术后不同时间点黄斑中心凹厚度比较研究组术后7、14、21、28 d 黄斑中心凹厚度分别为(168.35±18.12)、(172.31±18.13)、(173.30±18.12)、(174.11±18.15)μm,均低于对照组的(185.51±20.17)、(188.48±20.19)、(190.46±20.15)、(192.32±20.10)μm,差异均具有统计学意义(t=8.771、8.259、8.777、9.319,P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后不同时间点黄斑中心凹厚度比较(,μm)

表2 两组患者术后不同时间点黄斑中心凹厚度比较(,μm)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者术后眼压和视力比较 研究组患者术后眼压(14.05±2.12)mm Hg、视力(0.81±0.12)均优于对照组的(16.81±2.61)mm Hg、(0.53±0.28),差异均具有统计学意义(t=11.379、12.759,P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者术后眼压和视力比较()

表3 两组患者术后眼压和视力比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率2.59%低于对照组的7.85%,差异具有统计学意义(χ2=5.385,P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

对白内障患者而言,随着医疗技术不断完善和进步,通过手术摘除并置换人工晶体可获得良好治疗效果,显著恢复视力。但是,由于术中创伤、人工晶体反应、残留晶体皮质等问题,极易导致术后合并非感染性炎症反应。相关研究指出［6,7］,非感染性炎症发生与外伤、化学物质及物理因素等相关,若不能及时治疗,可严重影响手术效果及术后视力恢复。

在白内障术后,目前临床多通过滴眼液进行消炎镇痛治疗。但是,滴眼液种类较为繁多,如何合理选用,一直是临床热点探究话题之一。其中,典必殊属复合药剂,具有较强抗菌效果,对血液-房水屏障稳定具有较好疗效。相关研究指出［8］,典必殊可有效控制眼部水肿、炎症。但是,该药单独使用疗效欠稳定,甚至可诱发青光眼和白内障,临床应用价值有所限制。而普拉洛芬滴眼液可抑制环氧化酶、前列腺素等,可以从多方面抑制眼部炎症,具有良好抗炎效果［9］。另外,与糖皮质激素类滴眼液相比较,不良反应更少,可有效确保使用安全性［10］。

本研究结果显示,术后,研究组畏光、异物感、溢泪、疼痛症状积分分别为(0.35±0.12)、(0.31±0.13)、(0.30±0.12)、(0.11±0.05)分,均低于对照组的(0.51±0.17)、(0.48±0.19)、(0.46±0.15)、(0.32±0.10) 分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组术后炎症症状更轻,这可能与联合用药后可从多方面抑制炎症反应等因素相关。另一组数据显示,研究组术后7、14、21、28 d 黄斑中心凹厚度分别为(168.35±18.12)、(172.31±18.13)、(173.30±18.12)、(174.11±18.15)μm,均低于对照组的(185.51±20.17)、(188.48±20.19)、(190.46±20.15)、(192.32±20.10)μm,差异均具有统计学意义(t=8.771、8.259、8.777、9.319,P＜0.05)。提示研究组黄斑中心凹厚度改善更好,这可能与联合用药后眼部炎症反应更轻等因素相关。研究组患者术后眼压(14.05±2.12)mm Hg、视力(0.81±0.12)均优于对照组的(16.81±2.61)mm Hg、(0.53±0.28),差异均具有统计学意义(t=11.379、12.759,P＜0.05)。提示研究组术后眼压、视力恢复更好,这可能与联合用药后炎症更轻,可更好保障手术效果等因素相关。研究组不良反应发生率为2.59%低于对照组的7.85%,差异具有统计学意义(χ2=5.385,P＜0.05)。提示研究组不良反应更少,这可能与联合用药可减少糖皮质激素类滴眼液等因素相关。

综上所述,加用普拉洛芬滴眼液可有效减轻眼部炎症症状,更好改善黄斑中心凹厚度、降低眼部压力,有利于保障手术效果、促进视力恢复,且用药安全性高,值得临床推广应用。