布地奈德福莫特罗吸入治疗慢阻肺合并肺癌稳定期的疗效探讨

李佳

慢阻肺为临床常见病,主要是由气流受限引发,其发生与多种因素有关,其中吸烟、二手烟、煤的燃烧等均为慢阻肺与肺癌的共有危险因素［1,2］。国内外均有研究表示,慢阻肺可能为肺癌独立危险因素,除性别、年龄与吸烟指数外,慢阻肺患者发生肺癌的危险性比正常肺功能者高出2～6 倍,如不能给予及时有效的治疗,很容易引发呼吸衰竭,对患者生命安全造成威胁［3-5］。本次研究以本院58 例慢阻肺合并肺癌稳定期患者为研究对象,均在常规治疗的同时给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察其临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的58 例慢阻肺合并肺癌稳定期患者作为研究对象,病程4～15 年；肺癌分期：Ⅰ期22 例、Ⅱ期23 例、Ⅲ期9 例、Ⅳ期4 例。将患者随机分为实验组和对照组,各29 例。实验组患者中女15 例,男14 例；年龄42～75 岁,平均年龄 (61.28±7.23)岁。对照组患者女中17 例,男12 例；年龄43～75 岁,平均年龄(62.12±7.89)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均符合慢阻肺合并肺癌诊断标准；②通过病理切片诊断为肺癌患者；③患者均意识清醒,检查资料齐全；④年龄42～78 岁。排除标准：①精神疾病及不能正常沟通的患者；②其他疾病和肺癌扩散患者。

1.2 方法 对照组患者进行吸氧、维持电解质平衡、止咳、抗感染等常规治疗。实验组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(AstraZeneca AB,批准文号H20090772)治疗,160 μg/吸,2 次/d,早晚各1 次。两组患者均治疗6 个月为1 个疗程。在治疗的同时要时刻关注患者的各项相关指标,患者感到呼吸困难时要让患者及时吸入氧气,还要随时注意患者的肺部感染情况,发现情况不对时要及时作出相应的治疗措施。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗前后肺功能指标,主要包括FEV1%、FEV1/FVC。②生活质量,采用问卷调查的形式进行评分,以满分100 分为准,得分越高说明患者生活质量越好。③CAT 评分,采用CAT 评分评估患者呼吸困难程度,分值越低说明患者呼吸困难程度越轻［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组FEV1%、FEV1/FVC 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组FEV1%、FEV1/FVC 水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1

表1 两组治疗前后肺功能指标比较(,%)

表1 两组治疗前后肺功能指标比较(,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组生活质量评分及CAT 评分比较 实验组生活质量评分(73.56±5.21)分高于对照组的(57.32±6.12)分,CAT 评分(15.21±2.98)低于对照组的 (32.26±7.89)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分及CAT 评分比较(,分)

表2 两组生活质量评分及CAT 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢阻肺与肺癌是呼吸系统常见疾病,诱发肺病的原因较复杂,在临床上因两种疾病发病症状极相似为,时常出现误诊及漏诊情况,这也是导致肺癌被发现时就已经为中晚期的原因之一。现今,临床上对其治疗多采用常规吸入性糖皮质激素(ICS)药物进行治疗,有一定疗效［7,8］。

布地奈德福莫特罗作为吸入性糖皮质激素的一种,用于治疗稳定期慢阻肺时有较好的抗炎效果,临床中用量较少,因其不经血液循环直接到达肺部副作用小,对于需长期治疗的患者仍然适用。治疗慢阻肺及慢阻肺合并肺癌稳定期的主要目的是减轻患者的呼吸问题,轻微慢阻肺不会致命,但是合并肺癌后其致死率极高。本次研究结果显示,治疗后,实验组FEV1%(69.8±8.2)%、FEV1/FVC(67.6±12.1)% 高于对照组的(63.5±7.9)%、(60.6±11.2)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组生活质量评分(73.56±5.21)分高于对照组的(57.32±6.12)分,CAT 评分(15.21±2.98)低于对照组的(32.26±7.89)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示布地奈德福莫特罗吸入治疗慢阻肺稳定期疗效显著,可有效改善患者生活质量,减轻患者呼吸困难等临床症状,改善肺功能。分析原因,认为可能因为布地奈德福莫特罗属于糖皮质激素,可以起到抑制气道炎症效应的作用,可促进患者呼吸道黏膜上β2受体蛋白合成与组织细胞膜上的β2受体转录,进而增强β2受体的敏感性,从而减轻患者的耐药性。布地奈德福莫特罗为选择性β2受体激动药,对支气管可产生舒张作用,还可促进细胞浆中激素受体移位至细胞核处,从而提高了其抗炎能力。

综上所述,对慢阻肺合并肺癌稳定期患者应用布地奈德福莫特罗吸入治疗的效果明显,能明显改善患者的临床症状及肺功能指标,有效提升患者的生活质量。