血清IgA、IgG、IgM 辅助诊断乙型肝炎的临床价值

王茜

乙型肝炎是一种乙肝病毒感染所导致的以肝细胞损害为主要临床特征的炎症性疾病,其中,慢性乙型肝炎的临床治疗难度相对较大,且治疗后疾病复发率高、患者传染性强,因而疾病危险程度较高。以往的医学研究结果证实,在乙型肝炎患者的疾病诊断和治疗过程中血清Ig 是一种较为准确可靠的检查和诊断依据,能够对患者的肝功能损害程度进行准确的判断。本文选取2018 年1 月～2020 年1 月在本院就诊的88 例重度乙型肝炎患者,以其为基础对血清IgA、IgG、IgM辅助诊断乙型肝炎的临床价值进行了分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年1 月在本院就诊的88 例重度乙型肝炎患者作为实验组,选取同期88 例轻中度乙型肝炎患者作为对照组,同期到本院接受健康检查的88例体检者作为健康组。实验组男50例,女38 例,年 龄33～67 岁,平均年龄(52.4±14.4)岁,病程1～10 年,平均病程(5.6±4.1)年。对照组男44 例,女44 例,年龄32～69 岁,平均年龄(53.1±14.1)岁,病程1～8 年,平均病程(4.3±3.2)年。健康组男44 例,女44 例,年龄18～68 岁,平均年龄(51.7±14.5)岁。三组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①患者经血清病原和肝功能等相关实验室检查,与乙型肝炎相关诊断标准所诉内容相符合；②患者临床资料完整且能够配合随访观察；③患者及其家属均对临床研究知情且同意,签署《知情同意书》。排除标准：①合并心、肝、肾功能障碍者；②临床资料不全或是中途退出临床研究者；③合并精神系统疾病患者；④2 个月内有免疫调节剂或是抗生素治疗史患者。

1.2 方法 全部观察对象均采集5 ml 空腹静脉血作为检测标本,经过10 min 的3000 r/min 离心处理后在抗凝管中保存上层血清,置入-20℃的冰箱内保存待用。通过全自动生化分析仪及配套检查试剂实施血清IgG、IgM 及 IgA 等指标检测,检测方法为免疫比浊法,IgG、IgM、IgA 的正常参考值：IgG：8.0～16.0 g/L；IgM：0.5～2.1 g/L；IgA：0.7～3.3 g/L。对轻中重度2 型肝炎患者经过治疗后,通过重氮比色法对血清TBIL、PTA 等免疫功能指标进行检测。

1.3 观察指标 比较三组IgA、IgM、IgG 水平；比较治疗后有效患者和无效患者的TBIL、PTA、IgA、IgM、IgG 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组IgA、IgM、IgG 水平比较 实验组患者IgA、IgM、IgG 均高于对照组和健康组,且对照组高于健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组IgA、IgM、IgG 水平比较(,g/L)

表1 三组IgA、IgM、IgG 水平比较(,g/L)

注：与实验组比较,aP＜0.05 ；与对照组比较,bP＜0.05

2.2 不同疗效患者TBIL、PTA、IgA、IgM、IgG 水平比较 经过治疗后,所有乙型肝炎患者中有效为126例,无效为50 例。治疗有效患者TBIL、IgA、IgM、IgG 均低于治疗无效患者,PTA 高于治疗无效患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 不同疗效患者TBIL、PTA、IgA、IgM、IgG 水平比较()

表2 不同疗效患者TBIL、PTA、IgA、IgM、IgG 水平比较()

注：与治疗无效比较,aP＜0.05

3 讨论

当前,临床上对于乙型肝炎的发病机制仍然没有形成统一结论,其影响因素相对较为复杂,随着临床医学研究人员对于乙型肝炎研究的逐步深入,医学领域对于乙型肝炎的发生原因等也进行了科学的深入分析,结果证实,乙型肝炎患者受到非细胞性病毒感染后,部分患者的肝组织损害程度表现不明显,真正导致患者肝脏功能发生损伤的是乙型肝炎病毒的逐步繁殖和复制过程,这也是疾病的根源。同时,人体免疫功能受损也会诱发乙型肝炎问题,但这一说法没有得到系统证实。乙型肝炎是一种以呕吐、食欲降低为主要疾病特征的传染性疾病［1］。乙型肝炎患者的主要发病原因在于乙型肝炎病毒感染造成的肝细胞功能损害,病毒抗原会侵害肝脏内部细胞,并快速生长繁殖,进而增加人体血液中的IgG、IgM、IgA 等含量,并与病毒抗原共同结合产生免疫机制［2］。血清Ig 检验是直接说明和分析肝功能障碍情况的方法,其作用的发挥主要依赖于血清 IgG、IgM、IgA 等指标变化情况,由于人体内库普弗吞噬细胞功能会受到损害,导致人体血液中的抗原复合物或是抗原等物质不能立即清除,这也会增加人体肝脏系统内的外源性抗原和抗体含量,进而升高其Ig 水平,损害肝脏功能［3］。

本次研究结果证实,实验组患者IgA、IgM、IgG均高于对照组和健康组,且对照组高于健康组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,人体血清Ig 指标检测结果能够直接说明乙型肝炎患者的肝脏功能受损程度,乙型肝炎患者普遍血清中IgG、IgM、IgA 的含量较高,且随着指标水平的升高,也说明患者的肝脏受损程度,有助于临床医师分析和判断患者的病情以及制定和实施临床治疗方案,这也是疾病判断的主要依据,能够保证检查结果的准确性和可靠性。另一方面,临床研究结果表明,肝硬化和乙型肝炎患者都存在一定程度的肝细胞损伤情况,且发病后人体TBIL水平代谢明显异常,导致其不能及时排出体外,而一旦人体内TBIL 蓄积量过大,则会导致其间接胆红素和直接胆红素水平升高。同时,PTA 检测结果也能够直接说明乙型肝炎患者的肝功能损害程度,如果直接影响肝脏合成维生素的PTA 出现活动明显减少的情况,进而说明患者的肝功能损害情况［4-6］。本次研究结果显示,经过治疗后,所有乙型肝炎患者中有效为126 例,无效为50 例。治疗有效患者TBIL、IgA、IgM、IgG 均低于治疗无效患者,PTA 高于治疗无效患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,IgG、IgM、IgA、TBIL、PTA 水平的检测结果能够说明乙型肝炎患者接受临床治疗后其肝脏功能的恢复和改善情况,并能够直接产生肝脏功能对于人体病菌感染细胞的清除和吞噬作用,这也是患者肝功能修复的主要原因,而且治疗有效的患者其PTA 水平高于治疗无效的患者,说明PTA 对于肝脏合成维生素的活动影响程度较高,PTA 水平已逐渐恢复正常,可为临床诊断病情及治疗效果提供科学可靠的依据。

综上所述,血清IgA、IgG、IgM 检验用于乙型肝炎辅助诊断,能够提高疾病检查和诊断的准确性和可靠性,进而保证疾病治疗效果,因而推广应用价值较高。