阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究

张莹

冠心病心绞痛属于心脑血管疾病,临床比较多见,年长者比较好发,特别是在当下发病率更是居高不下。血脂异常、高血压等是冠心病心绞痛的重要病因,疾病症状为心肌供血异常、心口疼痛等,病程较长,疾病容易反复发作,治疗不及时容易诱发心肌梗死,患者生命安全会受到威胁,治疗的主要方法是改善心肌缺血［1,2］。美托洛尔是临床治疗冠心病的常用药物,属于一种受体抑制剂。阿托伐他汀钙片为治疗心脑血管疾病的重要药物,能够对炎性反应发挥抑制作用,改善动脉中的细胞损伤［3］。现采用阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛,探究其临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2020 年12 月收治的 120 例冠心病心绞痛患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各60 例。对照组：男30 例,女30 例；年龄41～78 岁,平均年龄(57.25±10.06)岁。观察组：男30 例,女30 例；年龄42～79 岁,平均年龄(57.26±10.10)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用美托洛尔治疗。口服用药,47.5 mg/次,1 次/d,持续用药8 周。

观察组采用阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗。美托洛尔与对照组用法一致。阿托伐他汀钙用药方法为：口服用药,20 mg/次,1 次/d,持续用药8 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗效果,疗效判定标准：无效：心绞痛发作次数减少＜50%,心电图指标未改善；有效：心绞痛发作次数与持续时间减少50%～80%,心电图显示ST 段改变有改善；显效：心绞痛次数减少＞80%,持续时间大幅度缩短,心电图恢复正常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组治疗前后血脂水平,包括LDL-C、TG、TC。③对比两组生活质量评分,采用QOL 对患者生活质量进行评估,总分80 分,分值与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后血脂水平对比 治疗前,两组LDL-C、TG、TC 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LDL-C、TG、TC 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平对比(,mmol/L)

表2 两组治疗前后血脂水平对比(,mmol/L)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组生活质量评分对比 治疗前,两组QOL 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组QOL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分对比(,分)

表3 两组生活质量评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

冠心病心绞痛是一类常见疾病,主要因冠状动脉供血缺乏诱发,导致血管运行痉挛,氧气消耗较多,患者会产生较重疼痛。治疗不及时,容易诱发心肌梗死并发症。心绞痛患者心电图检查数据展现R 波段联合基础上有T 段倒置、低平表现,ST 段过高,治疗需以冠状动脉供血充盈度为主［4,5］。冠心病患者血管内皮舒缩功能产生病理性变化,血管受到刺激时会出现收缩性痉挛,引发冠状动脉腔体狭窄、闭塞,对心肌细胞的能量代谢造成影响。心绞痛是冠心病的一种类型,容易引发心力衰竭,出现心肌舒缩功能障碍,产生可逆性心肌功能障碍。治疗主要为改善患者血流动力学水平,减少心肌舒缩异常。

美托洛尔为一类β 受体阻滞剂,能够降低心室率,心肌收缩会得以减低,具备负性心肌力,主要作用是阻断选择性β1受体,无形中会增加α 受体的兴奋。从用药效用方面来讲,能够抑制交感神经兴奋,有效对患者的心率、血压进行改善,对于存在心力衰竭的患者,会引起交感过度兴奋［6］。实际应用期间,若产生雷诺氏现象,应用β 受体阻滞剂时应格外注意。此药主要经肝脏代谢,经肾脏排出,需注意的是应用需个体化。在此药的作用下,心血管传入交感神经对血流动力学的影响能力较强,可有效对脂肪分解起到良好的抑制效果,将游离脂肪酸水平、心率、心肌收缩力降低,心脏传导阻滞剂自律性较低,可弱化血管与支气管平滑肌收缩力,人体的肾毒性会大幅度降低。给予患者口服用药,用药后120 min 内会达到高峰,作用较快,能够对人体心脏缺氧、缺血症状进行改善。

阿托伐他汀钙属于一类他汀类用药,属于3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,能够用于心脑血管疾病的治疗,能够对胆固醇的合成起到良好的抑制作用,对血脂进行有效进行调节。在对肝脏抑制胆固醇的基础上,将LDL-C 降低,使高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,降低TC 水平,还可延缓动脉粥样硬化的进展,有效预防和治疗外周动脉粥样硬化性疾病［7,8］。已有动脉粥样硬化斑块者,应用阿托伐他汀治疗时,能够使斑块变得稳定,有效缩小斑块体积。口服用药后经水解可对HMG-CoA 还原酶活性进行抑制,调节机体的血脂水平,LDL-C 水平可得以降低,对血管内皮功能起到良好的改善效果,减少血栓,降低动脉粥样硬化斑块部位炎性反应。阿托伐他汀钙主要作用为降血脂,将TC 降低,在医生的指导下长时间应用,降低TC 水平［9,10］。阿托伐他汀钙自身没有活性,口服吸收经水解竞争性对胆固醇合成进行抑制,主要的作用位置是肝脏,对冠心病有良好的防治作用。临床上,阿托伐他汀钙的应用甚广,高胆固醇血症、混合性高脂血症中此药应用较多,临床容易出现的不良反应(头晕、皮疹等)。为患者用药时,最好能结合饮食共同服用,这样有助于患者的吸收。

当下,临床对冠心病心绞痛的治疗主张联合用药治疗,其目的为迅速控制患者的病情,对患者的预后起到良好的改善作用［11-13］。仅采取美托洛尔治疗虽然能够对血小板与血栓的聚集进行抑制,对患者血管内皮功能起到改善作用,但对心功能方面的改善不显著。联合阿托伐他汀钙后能够迅速扩张冠状动脉,改善心肌缺血,帮助患者恢复血流量,有效地患者的心功能进行改善［14,15］。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组LDL-C、TG、TC 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组QOL 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。因为观察组联合应用阿托伐他汀钙与美托洛尔治疗,两种药物联合能够发挥协同作用,不仅能够对患者的血脂水平起到良好的改善作用,对患者的心率与血压也能够起到调节作用,经血脂的调节,可减少血栓,减轻患者的炎症反应,减轻患者心绞痛,对患者的心功能进行改善,患者的生活质量可得到提升。而对照组仅应用美托洛尔治疗,虽然能够对患者的疾病起到一定的改善作用,但很难达到理想的治疗效果,所以治疗效果远不如与阿托伐他汀钙联合治疗。

综上所述,冠心病心绞痛患者应用阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗,患者生活质量显著提高,有效降低血脂水平,治疗效果较高,值得临床推广应用。