男性甲基苯丙胺戒毒者生命质量状况及其影响因素*

张振国 安 瑶 董志焕 张雪文

(1济宁医学院第二临床医学院；2济宁医学院中西医结合学院，济宁 272000)

国家禁毒委员会办公室发布的《2020年中国毒品形势报告》指出，截至2020年底，中国现有吸毒人员180.1万名，其中新型合成毒品甲基苯丙胺的滥用人员规模较大[1]。毒品严重危害吸食者的身心健康，吸毒人员的生命质量与其吸毒年限呈显著负相关，随着吸毒时间的延长吸毒人员的生命质量逐渐下降[2]。吸毒人员的幸福感，自尊感与常人相比较低，而交往焦虑、无意义感较高，吸毒人员的整体生命质量处于较差水平[3]。本文对济宁市强制隔离戒毒所内478名男性甲基苯丙胺戒毒者采用药物成瘾者生命质量测定量表QOL-DA(V2.0)进行生命质量测试，为进一步提高吸毒人群的生命质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2018年5月-2019年5月，选取济宁市强制隔离戒毒所478名男性甲基苯丙胺戒毒者为调查对象。调查对象均符合甲基苯丙胺依赖综合征的诊断标准，有确定的甲基苯丙胺滥用史，无严重躯体疾病及既往精神病史。

1.2 方法

1.2.1调查工具 1)个人信息调查表。本研究采用自行设计的个人信息调查表收集戒毒人员的一般情况，包括年龄、婚姻状况、文化程度、入所前从事职业、初次吸毒年龄、入所次数、成瘾严重性等内容。

2)药物成瘾者生命质量测定量表QOL-DA(V2.0)[4]。该量表包含41个项目，包括躯体功能维度(PH)(9个条目)、心理功能(PS)(9个条目)、症状/副作用(ST)(11个条目)、社会功能(SO)(11个条目)4个领域(第41个条目为调查对象对自身健康状况的总体评价，不计分数)。每个条目采用5级评分法，条目33-40为正向条目，其余为负向条目，正向条目按所填级别记1-5分，负向条目则按所填级别反向记为5-1分，即填1记5分，填2记4分，余类推。该量表已被证实信度、效度良好[5]。本研究中躯体功能(PH)、心理功能(PS)、症状/副作用(ST)、社会功能(SO)的Cronbach’α为0.87、0.89、0.93、0.86。

1.2.2调查方法 调查采取匿名形式进行，调查前向调查对象说明调查目的及意义，其同意后再进行调查，遵循研究的伦理学原则。调查过程中由调查对象独立完成调查问卷的填写，对于理解问卷内容有困难的调查对象，由调查员进行一对一辅助填写。问卷填写完毕当场收回并进行核对检查，以保证问卷的填写质量。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

478名男性甲基苯丙胺戒毒者，年龄范围在21～59岁，平均年龄为(33.86±6.94)岁，农村来源的占52.7%。具体见表1。

2.2 男性甲基苯丙胺戒毒者生命质量状况

478名男性甲基苯丙胺戒毒者躯体功能(PH)得分为(35.98±6.27)分；心理功能(PS)得分为(36.95±7.34)分；症状/副作用(ST)得分为(47.44±7.60)分；社会功能(SO)得分为(39.72±6.30)分；药物成瘾者生命质量测定量表总分为(160.09±23.29)分。

2.3 男性甲基苯丙胺戒毒者生命质量状况影响因素

以年龄、婚姻状况、有无子女、文化程度、职业、入所前的月收入、第一次吸毒时的年龄、其他家庭成员吸毒、入所次数、成瘾严重性、此次戒毒成功后是否会继续吸毒为因子，药物成瘾者生命质量测定量表各领域得分为因变量进行单因素方差分析。结果显示：躯体功能(PH)，职业、入所次数、成瘾严重性、此次戒毒成功后是否会继续吸毒差异具有统计学意义(P<0.05)；心理功能(PS)，复吸情况差异具有统计学意义(P<0.05)；症状/副作用(ST)，职业、其他家庭成员吸毒差异具有统计学意义(P<0.05)；社会功能(SO)，婚姻状况、文化程度、职业、成瘾严重性差异具有统计学意义(P<0.05)；药物成瘾者生命质量测定量表总得分中，婚姻状况、成瘾严重性、复吸情况差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 男性甲基苯丙胺戒毒者生命质量状况影响因素分析(分，

2.4 生命质量影响因素的多因素分析

入所次数、复吸情况是躯体功能(PH)的影响因素。复吸情况是心理功能(PS)的影响因素。戒毒后仍会继续吸毒者的心理功能状况较差；其他家庭成员吸毒是症状/副作用(ST)的影响因素。文化程度、成瘾严重性是社会功能(SO)的影响因素。成瘾严重性、复吸情况是生命质量测定量表总得分的影响因素。见表2、3。

表2 多元线性回归分析自变量赋值

表3 生命质量影响因素的多因素分析

3 讨论

吸毒又称为药物滥用、药物依赖，是一种复杂的生理、心理、社会问题[6]，严重损害了吸食者的身心健康，极大程度上降低了吸食者的生命质量。本研究调查结果显示大多数的男性甲基苯丙胺戒毒者初次吸毒时的年龄较低，平均年龄为(25.67±6.70)岁，以青年人为主。这可能与青少年心智不成熟、辨别是非能力差、社会交友泛滥有关，也可能是由于父母疏于管教或教育方法不当，青少年感受不到家庭温暖从而混迹社会甚至步入毒圈[7]。另外，男性甲基苯丙胺戒毒者多为从事个体经营或无业者，且多为初中及以下的文化水平。可能因为该部分人群的认知水平较低，缺乏对毒品的正确认识，易受他人误导，个体经营和无业者可能更易接触涉毒人员，从而导致吸毒行为更易发生[8]。

本研究表明，入所次数多、戒毒后仍会继续吸毒者的躯体功能状况较差，而戒毒后仍会继续吸毒也是影响吸毒者心理功能的主要因素。这可能是由于戒毒人员进入强制隔离戒毒所后人身自由受到限制，不能很好适应戒毒所的管理制度，生活方面存在诸多不适，入所后与家人朋友的交流减少，难免会产生孤独无助的感觉[6]，同时有研究表明，相较于正常人，戒毒人员的抑郁焦虑症状更加明显[9]，随着入所次数增多个人戒毒压力增大，社会对其的支持性、包容认可度降低[10]加之又缺乏戒毒成功后不再复吸的决心，这无疑会给戒毒人员带来沉重的心理负担，从而造成其躯体功能及心理功能状况较差的后果。此外，本研究发现症状/副作用领域评分的主要影响因素为其他家庭成员吸毒，有其他家庭成员吸毒者的症状/副作用领域评分较低；社会功能领域的评分则与戒毒人员的文化程度及毒品成瘾严重性有关，文化程度较低、成瘾严重性较大者的社会功能状况较差；其原因可能是由于吸毒成瘾性较大，为了获得毒品而更多地与毒友接触，从而使得其更加排斥正常的社会群体[8]，同时因为吸毒可能会受到家人、朋友的歧视，造成人际交往障碍[11]，不被社会接纳导致其社会功能状况较差。成瘾性较大的戒毒人员的量表总得分也较低，提示该类戒毒人员的生命质量状况较差。

针对本调查中的男性甲基苯丙胺戒毒者生命质量问题，应采取多元化措施提高戒毒人员的生命质量。积极开展心理健康教育活动，多采取心理辅导，运动锻炼[12]等措施帮助吸毒者戒除毒瘾而不仅仅依靠药物治疗。本文通过对478名男性甲基苯丙胺戒毒者生命质量状况及其影响因素的研究，可为提高男性甲基苯丙胺戒毒者生命质量相关措施的制定提供依据。但本研究的调查对象均为男性戒毒者，性别单一，无法代表全部戒毒人群，后续可以增加对女性戒毒者的调查研究，从而更全面地探究影响戒毒人员生命质量的有关因素。

利益冲突：所有作者均申明不存在利益冲突。