20年，养育随时间而改变

覃静

2002年，崔大夫诊室专栏开办，到今年，已经坚持了整整20年。本期，我们将以回顾的形式，向读者展示这20年来儿童健康与家庭养育的变化。

20年的时间不短，可以让一个婴儿成长为成年人，让当时年轻的新手父母进入中年。20年，我们的生活环境、生活方式的改变很大，这些改变也影响着孩子的健康状况—喂养方式、饮食习惯、常见病种类、健康隐患……回过头来看，今天是一个很值得梳理和思考的契机。

孩子：从感染性疾病到免疫性疾病

环境清洁了，常见病的类型也变了

20年前，因为护理及养育的环境不够清洁，导致孩子经常患感染性疾病，比如感染性腹泻、新生儿脐炎等疾病，在那时候都比较常见。为了避免孩子因感染而生病，我们强调的是家庭环境都要保持清洁、干净，护理孩子时也要注意清洁卫生。

而现在，无论是外部环境还是家庭环境，都已经非常干净了，甚至有的家庭中已经达到了无菌的环境，孩子不再因为环境不清洁而常患感染性疾病，但随之而来的是免疫性疾病开始增多，如过敏、川崎病等。

养育过于精细，孩子出现了以前不常见的新问题

除了疾病的类型发生改变，现在的孩子还出现了一些以前不常见的新问题，比如：

孩子睡觉打呼噜、上颌凹陷，这与孩子平常很少啃咬食物，咀嚼能力下降有关。

孩子的鼻腔干燥、敏感，这与家长平常过于频繁地给孩子洗鼻子有关。

家长让孩子站得早了，孩子的核心肌肉没有发育好，骨盆前倾的问题也多了。

家用地垫使用多了，电子产品普及率提高了，脊柱侧弯的孩子也多了……

这些都与家长的养育过于精细以及现代生活方式的改变有关。

家长：从关注疾病到关注健康

以前不生病不去医院，现在带着问题找医生

20年前，很多家长认为孩子不生病就是健康的，一旦生病，马上去医院吃药打针，病好了就健康了。如今，随着生活水平的提高，家长对孩子的健康更为关注，不仅仅是希望孩子少生病，更是希望孩子有健康的身体素质，良好的生活习惯和积极乐观的心理。另外，养育知识的普及，也让家长有了更多的思考，他们会带着养育疑问、自己的担心和想法来与医生讨论，寻求解决办法。

获得养育知识的途径多了，焦虑也多了

过去，家长虽然没有那么多获得养育知识的渠道，但是也没有那么焦虑，而现在，获得养育知识的渠道多了，家长知道得多了，焦虑也就多了。但这种焦虑是正向的，是家长学会了思考、分析，学会了向医生问什么，其实这更有利于孩子的健康成长。

从另一个角度来看，家长因为很难辨析所获得的养育知识的真伪也变得更焦虑。网络上可以查到的养育知识太多了，当家长就一个症状去搜寻时，查到的各种答案会令他们越查越害怕，一个小问题有可能被放大成治不好的疑难杂症，加剧了担心和不安。

科普：从“我说你听”到双向交流

以前是灌输式科普，现在是聊天式科普

20年前，很多家长缺乏育儿知识，所以，儿童健康科普基本上采用的是灌输式方式，即单方面地向家长输出养育知识，医生说什么，家长就听什么，然后照着做。

而现在，家长获得养育知识的途径非常多，很多家长已经具备了一定的养育知识，但是这些知识经常是良莠不齐，有对有错，所以，现在家长不是发愁养育信息不够，而是面對这么多的信息，不知道该听谁的，正因如此，他们从单方面地接受知识变成了与医生讨论，向权威人士求证，这也代表着家长养育素质的提升，对儿童健康科普也提出了更高的要求。

以前是疾病科普，现在是健康素养科普

家长从关注疾病到关注健康素养，相应地，医学科普也由原来的疾病科普转变为健康素养科普，更多的是从孩子的整体健康出发，向家长传达的是：孩子出现某种问题，不仅要看疾病本身，还要结合生活方式及养育方式来看;不仅要解决孩子现在出现的疾病问题，家长的养育方式及家庭生活习惯都需要做出改变，这对于孩子的健康及全家的健康都有好处。

举个例子，有个孩子出现脓血便，按传统的诊治判断，应该是孩子吃了脏东西。家长表示非常不解，因为家里已经非常干净了，除了日常打扫，还经常用消毒剂清洁，怎么会接触脏东西？通过和家长的沟通我了解到，孩子近几天并没有接触新食物，只是在外出采摘时吃了一个山楂。为什么孩子吃一个山楂就拉痢疾了？难道山楂上面有非常厉害的细菌？其实并不是山楂有多脏，而是孩子的抵抗力太弱，像一张薄薄的纸，一捅就破。原因是家长在家经常使用消毒剂，家庭环境过于清洁，孩子没怎么接触细菌，稍一接触就会生病。

所以，看似简单的痢疾，背后的真正原因是清洁过度，是健康观念的错误，而纠正这一错误，不仅仅有利于孩子的健康，对全家人的健康也有帮助。

如果把孩子的身体比作一张纸，我们养育孩子的最终目的，是把孩子养成一张厚厚的纸，怎么捅也捅不破，这样才能给孩子一个健康的未来。采用健康的生活方式，家庭不用消毒剂，增加户外活动时间，让孩子多适应各种环境，就是在把孩子养成一张厚纸。