埃索美拉唑、莫沙必利联合治疗食管炎的疗效及对相关指标的影响研究△

王艳蕊 王晓阳 张鹏宇

(1.安阳地区医院全科医疗科 安阳 455002；2.安阳市人民医院骨科 安阳 455002)

食管炎是在饮食、环境、感染等因素共同作用下引发的一组以食管粘膜层炎症反应为基础病理，以烧心、反酸、吞咽疼痛、胸骨后疼痛等为主要表现的临床常见病症[1]。埃索美拉唑为临床常用抑酸剂，莫沙必利为消化道促动力剂，本研究以我院收治的98例食管炎患者为研究对象，探讨二者联用的作用机理及临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究病例纳入对象均为我院收治的食管炎患者，样本量98例，病例入院时间段为2018年1月～2020年12月。病例纳入标准：(1)符合临床诊断者；(2)病历资料全面者；(3)自愿签署知情同意书者。排除标准：(1)有食道手术史者；(2)合并食管癌疾病者；(3)合并严重感染类疾病及代谢性疾病者。确定病例样本后，予以患者随机顺序编号，根据编号结果将其分为C组和A+M组各49例。再于统计学软件上予以两组病例一般资料处理，差异比较无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 C组和A+M组患者一般资料分布比较

1.2方法

1.2.1C组

C组49例患者实施奥美拉唑+多潘立酮+胶体果胶铋治疗。(1)奥美拉唑肠溶胶囊，口服，每次服用20mg，每日服用2次，疗程8周；(2)多潘立酮，口服，每次服用10mg，每日服用3次，疗程8周；(3)胶体果胶铋胶囊，口服，每次服用150mg，每日服用3次，疗程8周。

1.2.2A+M组

A+M组49例患者实施埃索美拉唑+莫沙必利+胶体果胶铋治疗。(1)埃索美拉唑，口服，每次服用20mg，每日服用2次，疗程8周；(2)莫沙必利，口服，每次服用5mg，每日服用3次，疗程8周；(3)胶体果胶铋胶囊，口服，每次服用150mg，每日服用3次，疗程8周。

1.3观察指标

1.3.1临床干预效果

于C组和A+M组患者治疗前后，参照相关文献[2]中的标准，从烧心、反酸、吞咽疼痛、胸骨后疼痛四个症状予以症状积分统计。各症状评分0～3分，分值越高，症状越重，总分0～12分。临床干预效果评价：I级疗效：治疗后症状积分下降≥70%；II级疗效：治疗后症状积分下降50%～69%；III级疗效：治疗后症状积分下降<50%。临床干预有效率=(I级疗效病例+II级疗效病例)/总病例×100%。

1.3.2食管动力学

于C组和A+M组患者治疗前后，采用MMC食道测压仪对患者的食管动力学指标进行检测[3]。

1.3.3QOL、VAS评分

VAS评分：采取视觉模拟评分量表对患者病情发作时的疼痛程度进行评估，总分为10分，分数越低提示患者疼痛越小。

QOL评分：采取生活质量量表对患者的生活质量进行评估，总分为100分，分数越高提示患者日常生活质量越好。

1.4统计学方法

2 结果

2.1临床干预效果

治疗前，C组和A+M组患者症状积分比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，A+M组患者症状总积分低于C组(P<0.05)。A+M组患者临床干预有效率为93.88%，高于C组的79.59%(P<0.05)，见表2。

表2 C组和A+M组患者临床干预效果比较

2.2食管动力学

治疗前，C组和A+M组患者食管动力学指标比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，A+M组食管括约肌压力高于C组(P

<0.05)，卧位、立位反流时间百分比均低于C组(P<0.05)，见表3。

表3 C组和A+M组患者治疗前后食管动力学指标比较

2.3分析两组患者治疗前后VAS、QOL评分

两组患者治疗前，两组之间的QOL、VAS评分无明显差异(P>0.05)，两组患者分别治疗后，A+M患者的QOL评分更高，VAS评分更低，对比统计学差异明显(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗前后VAS、QOL评分对比分析

3 讨论

抑制胃酸分泌和促进消化道动力是食管炎临床治疗的关键。埃索美拉唑和奥美拉唑均为抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，但前者为后者的s异构体，其具有特异性的靶向作用，在胃酸抑制效果上优于奥美拉唑，且其副作用较奥美拉唑少[4～5]。埃索美拉唑能够用于食管炎的长期维持治疗，预防疾病的复发，可与抗生素联合使用以根除幽门螺杆菌，治疗疗效更高，治疗由于幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡等疾病，并可在一定程度上预防患者疾病的复发率[6～7]。莫沙必利和多潘立酮均为促胃动力药，但二者作用机理不同。莫沙必利通过对肠壁5-HT4受体发挥作用，而多潘立酮通过对胃肠壁多巴胺受体发挥作用，莫沙必利的促动力效果要优于多潘立酮[8～9]。莫沙必利能够促进乙酰胆碱释放，从而刺激胃肠道以提高胃肠动力，改善由于功能性消化不良等因素导致的胃肠道不良症状，但治疗后却不会影响到患者的胃酸分泌，因此具有一定的安全性[10～11]。多潘立酮是以往临床上常见的治疗药物，对于多种胃肠道疾病均具有较高的治疗疗效，可阻断胃肠道的多巴胺D2受体,因此起到一定的促胃肠运动，改善胃肠道蠕动情况，使胃肠道的张力恢复至正常状态[12～13]。

本研究中，C组行奥美拉唑+多潘立酮+胶体果胶铋治疗，A+M组行埃索美拉唑+莫沙必利+胶体果胶铋治疗。研究结果显示，治疗后，A+M组患者症状总积分低于C组(P<0.05)。A+M组患者临床干预有效率为93.88%，高于C组的79.59%(P<0.05)。治疗后，A+M组食管括约肌压力高于C组(P<0.05)，卧位、立位反流时间百分比均低于C组，A+M患者的QOL评分更高，VAS评分更低(P<0.05)。即埃索美拉唑联合莫沙必利治疗食管炎的疗效显著，可有效改善患者食管动力学，值得临床推广应用。