原发性甲状旁腺功能亢进合并纤维囊性骨炎继发右胫骨上段骨折1例

2022-02-28王卫国

临床骨科杂志 2022年1期

王艺,王卫国

患者，男，24岁，不慎摔伤致右小腿肿胀、疼痛活动受限12 h，于2020年4月17日进入山东中医药大学附属医院门诊就诊。门诊医师行X线检查(见图1A)及查体后，以“右胫骨上段病理性粉碎性骨折”收入院。入院后胸部CT+三维重建检查提示：① 甲状腺左叶后方占位，多发骨质改变、双肾改变，考虑甲状旁腺占位继发甲状旁腺功能亢进所致全身性骨病并肾脏改变；② 右胫骨粉碎性骨折。住院生化血钙浓度3.78 mmol/L，25-羟基维生素D 4.38 ng/L, 总Ⅰ型胶原氨基延长肽>1 200 ng/L，空腹C肽2.05 ng/L，甲状旁腺素1 325 ng/L，血清骨钙素258.4 ng/L。结合影像学及实验室检查诊断为：① 右胫骨上段病理性粉碎性骨折；② 甲状旁腺功能亢进症；③ 全身纤维囊性骨炎。于2020年4月24日在全身麻醉下行甲状腺肿物切除术，术后病理提示甲状腺腺瘤。于2020年5月8日在硬膜外麻醉下行右胫骨病理性骨折切开复位内固定术。病情平稳后，于术后3 d出院。术后2个月随访时摄X线片复查(见图1B)，显示骨折对位对线可，达到功能复位。