工伤保险有什么用

王力

工伤保险是社保五险中的一险，是每个用人单位都必须为员工缴纳的保险之一。相信很多上班族对这个名字并不陌生，但却对它的作用和使用方式很陌生，甚至有人认为它基本没什么用，但事实真的是这样吗？

什么情况才算工伤？

简而言之，工伤保险指的是劳动者在工作中，或是在规定的某些特殊情况下遭受的意外伤害，或是患职业病，可以获得相应医疗救助和相应经济补偿的保险。

定义我们能看懂，但难的是意外情况千万种，如何判定什么情况下才是工伤，尤其是对于普通打工人，他们在上班路上出事故了，算不算工伤？他们中午出公司拿外卖被车撞了，算不算工伤？他们出差时在酒店滑倒了，算不算工伤？

《工伤保险条例》第十四条规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。也就是说，工伤的核心依据是三点：“工作原因”“工作场所”和“工作时间”。同时，《条例》中还列明了多种能直接判定为工伤的情形，其中与打工人息息相关的有以下几条：

1. 在工作时间和工作场所内，受到事故伤害的；

2. 患法律规定所认定的职业病的；

3. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故的；

4. 在抢险救灾等维护国家利益中受到伤害的；

5. 因公外出，因工作原因受到伤害或发生事故下落不明的。

结合上述规定及过往案例判定结果来看，在上班路上出事故可以算工伤，但前提是必须是非本人主要责任且是合理的上班路线，也就是说上班途中因个人原因去了别的地方，则途中发生事故不算工伤。中午外出拿外卖被撞，也应当算工伤，因为吃午饭属于正常的生理需要，可视为从事与工作有关的预备性工作，且公司楼下算是工作地点的延伸。而职工因工出差的整个期间都可视为工作时间，因此在酒店发生的意外，也应算作工伤。

所以，工伤就是意外风险，谁也不知道自己会不会遇上，在何时何地会遇上。工伤保险不是只对高危行业从业者才有用，对广大的打工人而言也很重要。当然，工伤的认定不是职工或者单位说是就是，需要通过专门的机构认定。

如何认定工伤？

用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织均可以向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

《工伤保险条例》里也明确了工伤认定的申请时限要求。首先，用人单位应当自事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。其次，若用人单位未按前述规定提出工伤认定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

所以，普通打工人遇到工伤后，要先跟自己的用人单位沟通申请工伤认定，若用人单位不在30日内提出申请，或是产生纠纷，则自己和家人或是所属工会可提出工伤认定申请。

工伤认定申请需要提交的材料通常包括：1.包括了事故发生时间、地点、原因以及伤害程度等基本情况的工伤认定申请表；2.劳动关系证明材料；3.医疗诊断证明或职业病诊断证明书（职业病诊断鉴定书）。社会保险行政部门工作人员在工伤认定中，会根据提供的资料，进行一系列的调查核实工作。

职工被认定为工伤后，后续还需根据情况进行劳动能力鉴定；发生工伤后，在经过治疗伤情稳定后，存在残疾、影响劳动力情况的，可以进行劳动能力鉴定，由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

要注意的是，目前工伤认定中有一条极具争议的标准，在视同工伤范围的规定中，有一条为“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”，这意味着救治时间超过48小时后死亡则不算工伤。

认定工伤后，能赔多少钱？

以上海为例，工伤保险的缴纳比例为个人税前工资的0.16%，假设社保缴费基数为每月10000元，那么工伤保险需缴纳16元。这么便宜的费用，能获得哪些赔偿？又能赔偿多少钱呢？

工伤保险的补偿内容，大致可以分为三类。第一类是通用待遇，适用于没有伤残等级、有伤残等级和死亡的情况，包括医疗费、住院伙食补助费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪待遇、交通费及食宿费（统筹地区外就医）、劳动能力鉴定费等。第二类则仅适用于有伤残等级认定的，有每月伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金等，若劳动关系终止时还可领取如一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的赔偿。第三类赔偿则仅适用于工伤死亡的情况，主要有丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等。

上述的大部分赔偿由工伤保险基金支付，但若单位未为职工缴纳工伤保险，则所有赔偿由用人单位支付。同时，补偿标准根据傷残等级不同、所在地区的规定不同会有差异，内容也比较复杂，上表以上海市的工伤标准为示例，大家可以自行计算赔偿费用。

工伤保险可以有效转嫁工作时的意外风险，缴费标准低，切实对家庭经济起到补偿作用。最后要提醒大家注意的是，社保内包括的工伤保险只能由用人单位向当地社会保险经办机构办理工伤保险登记并缴纳工伤保险费，个人不能参保缴纳工伤保险。