个体化气道护理联合亲情责任制护理应用于高血压性脑出血术后机械通气患者

黄艳

摘要：目的 探究在高血压性脑出血术后机械通气患者中应用个体化气道护理联合亲情责任制护理的作用价值。方法 选取2022年1月～2022年6月我院收治的高血压性脑出血患者60例为研究对象，术后均实施机械通气，采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组各30例。对照组予以个体化气道护理干预，观察组予以个体化气道护理联合亲情责任制护理，比较两组不良事件发生率、护理满意度、并发症发生率、生活质量、机械通气时间、治疗时间以及生活质量。结果 观察组机械通气时间和治疗时间均短于对照组（P＜0.05）；与对照组进行比较，观察组护理满意度显著较高（P＜0.05）；气道损伤、插管脱出、导管脱出及皮肤损伤等不良事件发生率，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；和对照组比较，观察组并发症发生率更低（P＜0.05）；护理后，观察组各项生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 将个体化气道护理联合亲情责任制护理应用于高血压性脑出血术后机械通气患者中，利于缩短治疗耗费时间与机械通气时间，降低不良事件及并发症发生率，改善患者生存质量。

关键词：个体化气道护理；亲情责任制护理；高血压；脑出血；术后机械通气

高血压脑出血为临床常见病，病情普遍发展较快，需及时采取有效的治疗措施，避免患者生命安全受到威胁。高血压脑出血可分为三个病情发展阶段，包括动脉破裂、血肿形成和脑水肿。血肿和脑水肿可能诱发多种病理反应，如血液毒性发作、急性炎症反应以及组织缺血缺氧等，严重损害了脑组织[1]。高血压脑出血患者发病后多需给予机械通气进行呼吸支持治疗，然而机械通气存在侵入性，若护理不当，可能诱发多种并发症[2～3]。基于此，本研究以我院60例高血压性脑出血术后实施机械通气患者为研究对象，分析了个体化气道护理联合亲情责任制护理的作用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2022年6月我院收治的高血压性脑出血患者60例为研究对象，术后均实施机械通气，采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组各30例。对照组男16例，女14例；年龄60～72岁，平均年龄（67.21±7.82）岁；高血压病程1～13年，平均病程（5.21±1.42）年。观察组男17例，女13例；年龄60～73岁，平均年龄（57.33±7.86）岁；高血压病程1～12年，平均病程（5.22±1.33）年。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）满足《中国脑血管病防治指南》[4]中有关高血压脑出血的全部诊断标准：（2）研究对象签署知情同意书；（4）具备完整的临床资料。排除标准：（1）所选研究对象存在血管畸形或动脉瘤破裂出血情况；（2）所选研究对象伴随脑卒中；（3）所选研究对象存在严重心、肝、肾功能衰竭或凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用个体化气道护理干预

第一，按照相关流程对管道予以固定，维持气道管道畅通，并对置管深度予以观察。第二，调整患者居住环境温度在22℃～23℃，湿度≧60%，同时针对气管切开患者套管口覆盖两层生理盐水纱布，遵医嘱按时滴入湿化液。第三，遵照医嘱定期消毒伤口，更换切口纱布，观察伤口周围皮肤状况。第四，及时将患者气道中的分泌物清除，并在吸痰之前进行高浓度氧气吸入，持续2 min，确保单次吸痰时间小于15 s。第五，积极结合患者病情和自理能力实施针对性护理，从而满足患者的生理需求。

1.2.2 观察组应用个体化气道护理联合亲情责任制护理

个体化气道护理同对照组。亲情责任制护理的具体内容如下：

（1）创建亲情责任制护理关系。患者入院后安排护理人员担任全程亲情护士角色，向患者派发健康宣传手册，在手册上预留护理人员的名字、联系方式以及职称，告知患者在有需要的情况下与其取得联系，由护理人员给予帮助。与此同时，告知患者宣教手册的应用方法，鼓励患者和亲属认真阅读学习。

（2）建立亲情责任制沟通。要求护士一天当中的早中晚分别与患者进行面对面的亲情沟通，每次沟通时间不少于10 min，针对存在特殊情况的患者，可灵活增加沟通次数，在非工作日，通过电话进行亲情沟通1次，将护理问题及时传达给在班护士。

（3）针对患者动态化和日常生活需求由亲情护士进行沟通，同时对需求予以合理满足，对患者健康状况予以评估和激励，告知患者当天要进行的护理措施，对患者心理动态予以密切观察，鼓励患者表达内心感受，针对不良情绪对亲情服务予以调整。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者不良事件发生率、机械通气时间、治疗时间。

（2）比较两组护理满意度。以自制满意度评价量表评估患者护理满意度，总分100分，评分介于80分到100分之间表示非常满意；评分介于60分到79分之间表示满意；小于60分表示不满意。非常满意=护理满意度。

（3）比较两组生活质量以及并发症发生情况。生活质量采用中文版SF-36量表评估，包括8个维度，各个维度满分均为100分，评分越高则表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件处理分析此次研究数据，满足正态分布，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者机械通气时间和治疗时间比较

观察组机械通气时间和治疗时间短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比較

观察组护理满意度为96.67%，显著高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良事件发生率比较

观察组气道损伤、插管脱出、导管脱出及皮肤损伤等不良事件发生率明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.4 两组患者生活质量评分比较

护理后，观察组各项生活质量评分显著高于对照组，两组各项评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

医院神经科中，高血压脑出血属于危及重症之一。因此，针对高血压脑出血患者及时采取有效的治疗措施是改善患者预后状态的关键所在[6]。过去在对高血压脑出血患者实施治疗时，多采用开颅手术，但是创伤性较大。传统保守治疗虽然具备一定的临床治疗效果，但是临床疗效仍不理想[7]。在我国医疗技术快速发展的新形势下，CT定位椎颅穿刺引流术为高血压脑出血治疗提供了新的途径，为提升治疗效果，积极实施护理干预具备重要意义。

本研究结果显示，观察组机械通气时间和治疗时间短于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.67%，显著高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察組气道损伤、插管脱出、导管脱出及皮肤损伤等不良事件发生率明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组各项生活质量评分显著高于对照组，两组各项评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在高血压性脑出血术后机械通气患者中应用个体化气道护理联合亲情责任制护理获得了患者的满意认可。通过实施个体化气道护理干预，能够有效维持患者心理和生理处于良好舒适状态，同时通过实施个体化气道护理为维持患者心理处于积极向上状态，能够有效预防各类并发症，比如低血压、呼吸性碱中毒，利于患者康复。同时，通过定时翻身叩背，可有效促进痰液排出，雾化吸痰可稀释痰液，避免形成痰核，堵塞气管导致窒息，同时可减少肺部感染的发生；通过有效固定气管导管，能够有效维持机械通气，预防发生窒息。亲情式责任制护理的实施能够建立良好护患关系，并提升患者的信任度，和战胜疾病的信心，可有效克服负面情绪导致的多种问题。

综上所述，将个体化气道护理联合亲情责任制护理应用于高血压性脑出血术后机械通气患者中，利于缩短治疗耗费时间与机械通气时间，降低不良事件及并发症发生率，改善患者生存质量。

参考文献

[1] 杨莹莹，徐艳贺.基于FMEA的护理模式联合集束化气道干预在重症高血压性脑出血机械通气患者中的应用[J].临床心身疾病杂志，2022，28（3）：145-148.

[2] 张京华，殷青，鞠莹.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（20）：70-72.

[3] 缪欣.集束化气道护理管理对高血压脑出血术后机械通气患者的效果分析[J].基层医学论坛，2021，25（23）：3395-3396.

[4] 赵玉青.研究集束化气道护理应用于高血压性脑出血术后机械通气患者效果[J].医学食疗与健康，2021，19（12）：87-88.

[5] 李祝华，吴玉宝，刘桂香.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（8）：200-202.

[6] 陈艳萍，杨利.集束化气道护理管理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2019，30（23）：4262-4264.

[7] 许雪芬.集束化气道护理管理对高血压脑出血术后机械通气患者的影响观察[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4765-4766.