白内障患者术后恢复及并发症预防

姬翔

白内障是临床常见眼科疾病，以中老年患者居多，具有较高的致盲率。现阶段，临床中治疗白内障多采用显微手术的方式。其中，超声乳化术因手术切口小、手术时间较短、恢复速度快、不会造成疼痛、出现术后并发症影响较小的优势，在临床的应用率越来越高。如果能够在术后做好护理工作，不仅可提升治疗效果，还能降低术后并发症的发生率，改善预后。

白内障的基本概念

白内障是由于晶状体受到某种或多种因素影响，导致代谢紊乱，引发晶状体蛋白质变性，由透明变成混浊，障碍光线进入眼内，进而影响视力的一种眼部疾病。临床多以手术的方式进行医治。据相关数据统计显示，多数白内障患者经超声乳化术治疗后，视力恢复较为良好。但如果患者同时存在眼底病变、青光眼等疾病，会在一定程度上影响手术效果，患者术后恢复效果欠佳。

临床症状

白内障最为典型的临床症状就是视力下降，无法正常看清物体；其他临床症状还有屈光改变、复视或多视、视野不全等。

发病原因

年龄

据相关研究表明，50周岁以上的人群有较高的可能性会发生白内障，且年龄越高，发病的可能性越高。在白内障的不同类型中，以老年白内障最为常见。

紫外线辐射

如果长时间处于室外环境，眼部受到紫外线照射的时间较久，可引发白内障。

药物

因疾病原因需长期服用糖皮质激素、氯丙嗪等药物，易对晶状体造成损伤，诱发白内障发病。对于育龄期女性而言，如为了提高避孕效果长期服用避孕药，也会提高白内障的发病率。

营养不良

工作生活的压力，使得不少人作息不规律，饮食不健康，每日营养补给严重失衡，如未能摄入足够的叶黄素、维生素E等，易引发白内障。

眼部疾病或外伤

青光眼、高度近视患者发生白内障的可能性较高，或眼部受到外伤未能及时得到有效的治疗，也易诱发白内障。

饮食习惯

如偏好咸鱼、咸菜、火腿等亚硝胺含量较高的腌制食品，会在很大程度上增加白内障的发病率。

长时间吸烟酗酒

长时间大量酗酒、过量吸烟会损害晶状体，并逐渐浑浊，进而引发白内障。

白内障患者术后恢复及并发症预防

术前预防

全身检查

医护人员根据手术相关要求，完成患者术前检查，如血常规、二便常规、心电图等；结合患者的病情和身体状况，采取相应的措施保持血压稳定在150/90 mmHg以下；取患者清晨空腹血液进行血糖检查，将血糖控制在正常范围内；确保患者无任何全身性感染症状和呼吸道疾病，因为患者术前如存在咳嗽症状，会增加术中和术后出现并发症的可能性。

眼部检查

术前为患者进行光感、红绿色、眼压等检查，利用裂隙灯检查角膜状态，并做好检查记录；若患者存在虹膜炎症，则需在完成散瞳后，借助于裂隙灯检查晶状体情况，评估晶状体浑浊状况和晶体核颜色；运用眼科A/B超声，结合角膜曲率测定人工晶状体屈光度。

心理干预

做好患者的健康教育工作，介绍白内障和超声乳化术相关医学知识和注意要点，如根据患者当下的病情，接受手术治疗后可能取得的效果；超声乳化术具有手术时长短、创口小、恢复速度快等优势；在保证麻醉效果的条件下，尽可能使用低剂量麻醉药物，降低对患者的影响；告知患者手术相关医护人员均具备丰富的临床经验和过硬的专业技能；为患者讲解成功治愈的案例等，以此减轻患者紧张、焦虑等负性情绪，提高治疗信心。同时，叮嘱家属多與患者沟通交流，安抚和鼓励患者，促使其能够以积极乐观的态度接受手术，推动手术的顺利实施。

术前备皮

做好术前全身清洁工作，如沐浴、冲洗泪道等；术前30 min完成结膜囊的彻底清洗；术前2 d根据医嘱，予以患者适量的抗生素滴眼液，使用期间如出现阻塞、脓性分泌物等情况，需在第一时间联系主治医生予以紧急处理。

术前用药

提醒患者多休息，保障每日充足的睡眠时间；术前30 min肌肉注射鲁米那，选择美多丽眼药水进行散瞳；如患者眼压较高，予以降眼压药物；如患者血压、血糖较高，予以降血压、降血糖药物，保证血压、血糖在正常范围内。

术后预防

术眼局部并发症的预防

密切监测患者术后恢复情况，术后2 h如术眼出现疼痛，可能是由于手术切口所致，应根据患者恢复情况予以适量的止痛镇痛药物；术后4 h出现眼球胀痛、偏头痛等情况，可能是由于眼压增高造成的，予以降眼压处理；术后12～24 h出现眼部跳痛、明显的灼伤感，可能是由于眼部感染所致，予以恰当的抗感染药物。期间，提醒患者不低头，尽可能做到不咳嗽、不打喷嚏；如患者出现便秘，可给予适量的开塞露通便。

囊外术后单眼包扎患者的预防

行超声乳化术不会影响肢体功能，患者可下床活动。但是对于存在冠心病的患者，需增加巡房次数，重点观察恢复情况；告知患者术后1周内不可洗头，需保护术眼，不要被任何东西触碰到，更不可用水洗。

囊外加人工晶体植入术后预防

术后应重点监测患者眼压，一旦出现眼部胀痛、恶心呕吐等反应，需及时予以降眼压药物；关注植入的人工晶体有无出现异位情况。在植入人工晶体后，如受到异物刺激，极易导致虹膜出现激惹反应，导致视力下降，在进行有效的介入处理后，视力会慢慢恢复。

总结

综上所述，为了提高白内障患者的术后恢复效果，获得较为理想的预后，需要做好围术期并发症的预防工作。