“病入膏肓”新释*

耿利军 黄 毅 赵子昂 吴伟洁 赵海潞

成语“病入膏肓”源于春秋末年左丘明所著的《左传 · 成公十年》：“晋侯梦大厉，被发及地，搏膺而踊，曰：‘杀余孙，不义。余得请于帝矣!’坏大门及寝门而入。公惧，入于室。又坏户。公觉，召桑田巫。巫言如梦。公曰：‘何如？’曰：‘不食新矣。’公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子，曰：‘彼，良医也。惧伤我，焉逃之？’其一曰：‘居肓之上，膏之下，若我何？’医至，曰：‘疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。’公曰：‘良医也。’厚为之礼而归之。六月丙午，晋侯欲麦，使甸人献麦，馈人为之。召桑田巫，示而杀之。将食，张，如厕，陷而卒。小臣有晨梦负公以登天，及日中，负晋侯出诸厕，遂以为殉[1]。”这个历史性的寓言故事中，“病入膏肓”一般寓意疾病到了无法医治的地步，后也比喻事情严重到了不可挽救的程度。

晋景公是春秋时期一代霸主，也是最高权力、地位与富贵的象征，一天忽然梦到一个厉鬼来复仇，然后就病入膏肓，良医也束手无策。最终，晋景公溺亡于厕所便池中。在古今文献中，“膏肓”一词代表着不同的含义，有着丰富的内涵。其中，以“膏肓指人体特定部位，又为腧穴名”的解释较为常见，并对后人理解膏肓产生了极其深远的影响。本文旨在追根溯源，探讨医案“病入膏肓”，“膏肓”的本意究竟是什么？

1 医王拱手

晋景公是春秋时期的一代君王，权倾天下，且有着得天独厚的医疗资源，平日里享受着最高级别的待遇、最优质的服务以及最鲜美的食物。秦国派去为晋景公治病的医师名为医缓，他是一位医技精湛，能掌握与运用种类繁多药物的良医，但对晋景公的病却无计可施。巫师桑田巫所说与晋景公梦中场景一致，并且也预测晋景公不久将病逝。晋景公英年驾崩，成了短命的皇帝，这不禁让人想起在中国古代几千年的封建社会中，短命几乎成了无数君王的“代名词”。有文献报道了中国自公元前221 年～公元1911 年二十四个朝代期间 259 位皇帝的寿命情况。从秦王嬴政到爱新觉罗溥仪，出生日期、死亡日期以及死亡年龄皆记录在案的共241（93.1%）位皇帝，平均寿命只有41.3 岁，远低于同时期的僧人（66.9 岁）和中医大夫（75.1 岁）的平均寿命[2]。这不禁让人感叹和疑惑，为何每日被文武百官拱手高呼“万岁” “万万岁”的皇帝，最终却都成了“短命天子”呢？为何拥有着最丰富医疗资源的权贵们都纷纷早亡呢？他们究竟都病在何处？

2 竖子躲藏

晋景公梦见他的病变为了“二竖子”（两个类似孩童形象的小人），分别躲在肓之上和膏之下，并且医药攻达不到，二竖子犹如盗贼一样在晋景公体内东躲西藏，令医师和巫师都束手无策。二竖子东躲西藏，犹如人体患病于机体的不同部位。关于“疾病”，中西医持有不同的说法。西医注重解剖，深入局部，诊断疾病定位定性。其总体将疾病分为病原体性疾病与非病原体性疾病。对于病原性疾病，其主张虫生而后物腐，将病因归于外来感染。病原体作用于人体不同部位，如在肺、心、肝、胃、神经、血液等等，从而引起不同病症，因此，治病上采取“杀虫”的对抗策略，如各类抗生素、抗菌素。对于非病原体性疾病，其治疗思路仍以对抗疗法为主，如降温、降压、降脂、降糖等[3-4]。中医注重功能，强调整体，主张“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，认为物腐而后虫生，疾病都是“自招”。中医认为人生病，往往机体正气不足在先，而后“邪”或在表，或半表半里，或在里，犹如晋景公梦中二竖子在身体里东躲西藏。“邪”在身体的不同部位，正气与邪气抗衡，人体可出现不同症状。随着机体平衡状态的变化，人进而会呈现出不同的证，可表现为太阳证-阳明证-少阳证-太阴证-少阴证-厥阴证等单一证或合并证。中医大夫通过辨证论治，施与汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，借助于中药、刮痧、拔罐、针灸、捏脊、擦背、捶背等治疗方案，以扶“正祛邪”，邪去正安。因此，人身体上所出现的疾病，不论通过中医还是西医的疗法，皆可起到一定的作用。当机体结构的完整性受到严重损伤、器官衰竭、病原菌引发的机体紊乱、或机体严重消耗到了难以恢复的阶段时，医药难为，此时生命则危在旦夕。晋景公梦见疾病变成二竖子，藏于膏肓之处，又经秦国医缓诊为不治之症，最终溺死于粪坑中。因而后人解读膏肓，多赋予其为机体解剖结构之义，强调病位深，药力不及。

膏、肓二字最早出现于春秋时期的《左传 · 成公十年》，而后“膏肓”作为一个名词，在不同历史时期的文化典籍中均有记载，尤其是在医学典籍中。在几千年的历史文化长河中，膏肓被赋予了不同的含义，从古至今不少人就一直争论不休。因此，后人对膏肓的理解一直莫衷一是。在《黄帝内经》中，对“膏”的阐释见于《素问 · 五脏生成篇》：“白如豕膏者生”[5]63，此处“膏”指的是脂肪一类。《灵枢 · 九针十二原》：“膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。”[6]475此处“膏”指人体部位，代指疾病位置深。《灵枢 · 卫气失常》：“黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥；腘肉不坚，皮缓者，膏；皮肉不相离者，肉。”[6]668此处“膏”指“纵腹垂腴”，也就是腹部弛纵，脂肪肥厚而下垂这样的体型。而对肓的解释见于《素问 · 腹中论篇》：“其气溢于大肠，而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。”[5]209东汉许慎《说文解字》记载：“膏，肥也”，“肓，心下膈上”。 膏肓也是指人体部位。东晋时期葛洪在《肘后备急方》也赋予膏肓具体的部位：“膈中之病，名曰膏肓，汤丸经过。针灸不及，所以作丸含之。令气势得相熏染，有五膈丸方。”[7]至唐，孙思邈《千金要方》中首见“膏肓穴”，强调“此灸讫后令人阳气壮旺”。[8]宋代《圣济总录》将其归入足太阳膀胱经。总而言之，“膏肓”多作为人体部位，以及腧穴名而被记述。那么，医案“病入膏肓”中“膏肓”本意真的是指机体特定生理结构或者腧穴吗？

晋景公当时掌握着全国最好的医疗资源，而他的病处“膏肓”却医药攻之不可，达之不及。如果“膏肓”指机体部位，为何一国之君的疾病直到无可救药时才被发现？古代权贵往往早死的现象无不说明最好的医药和至高无上的权利，并不能保证长寿，相反，位高权重下奢靡恣意的皇宫生活才是夺命的利刃[2]。晋景公是“病入膏肓”的典型代表人物，更是数百位皇帝的典型缩影，同时也代表着千千万万的世人。古代帝王位高权重，贵为天子，常以此为荣，以此为乐，或忘身殉名，或忘身殉利。朝廷之中君臣、父子、上下、长幼、贵贱之间，勾心斗角，杀兄夺嫡，反目成仇者比比皆是，都是为了谋权篡位、争名夺利。正如药王祠对联所云：“民间疾苦几何？饮之食之，宜从仙子寻丹诀；世上膏肓万状，名也利也，何似山头多白云？”[9]晋景公梦到疾病变为“二竖子”，此“二竖子”即为名与利，膏肓即名利场。

3 名利膏肓

膏肓即名利场，即贼窝。若病在此处，名医大夫无计可施，人参黄芪附子等药剂不能及。人若一生沉沦于名利，就会被名利所缚，贪爱名的人死于名，贪爱利的人死于利，贪爱名利的人就死于膏肓。关于名利，古今众人皆爱之、求之、贪之，因而都被名利所缚，深陷其中无法自拔。正如唐 · 张说《钱本草》有言：“钱，味甘，大热，有毒。”[10]世人如若贪恋色身，就会有饥寒病苦，就会有死生大患，众苦皆归，不可避免。正如老子《道德经》第十三章有言：“吾所以有大患者，为吾有身。”[11]48老子又谆谆告诫后人：“名与身孰亲？身与货孰多？得与亡孰病？”[11]165老子的这句话告诉我们名利损生，告诫我们要懂得知足，要懂得知止。所以追名逐利者丧身失命，不待寿尽。圣贤不仅明知色身为众患的根源，而且也深知卿相者的祸患源于显贵，然而世人却又皆以宠为荣，以“贵”（崇高之位）为乐。《史记 · 老子韩非列传》中则就记述了一则庄周拒相的故事：楚威王闻庄周贤，使使厚币迎之，许以为相。庄周笑谓楚使者曰：“千金，重利；卿相，尊位也……子亟去，无污我，我宁游戏污渎之中自快，无为有国者所羁，终身不仕，以快吾志焉。”[12]庄子在面对千金重利以及尊位宰相一职，不仅没有趋之若鹜，反而避之不及，令世人赞叹。

针对名利，儒释道三家圣贤无不战战兢兢，以免“病入膏肓”。儒圣孔子在《论语 · 里仁》中说：“富与贵，是人之所欲也；不以其道得之，不处也。”[13]30对于富与贵，应当取之有道。《论语 · 述而》中更是强调：“饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。”[13]65对于名利，圣贤视之如浮云，是轻之的，并不会因每日的粗茶淡饭而感到忧愁，反而能乐在其中。孔子三千学徒，七十二贤人，其中最为孔子反复称道者是颜回，“贤哉，回也！一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐。贤哉，回也！”[13]53颜回之乐，远离名利，无膏肓之疾。道家庄子视金钱如粪土，在《庄子 · 列御寇》载有一则“曹商舐痔”的故事，非常巧妙地表现了庄子的这种境界：宋人有曹商者，为宋王使秦。其往也，得车数乘。王说之，益车百乘……庄子曰 ：“秦王有病召医。破痈溃痤者得车一乘，舐痔者得车五乘，所治愈下，得车愈多。子岂治其痔邪？何得车之多也？子行矣！”[14]宋国的曹商不折手段追名逐利，不但不以为耻，反而为荣，遭到了庄子的严厉痛斥，讽刺此行为犹如替人舐痔般的下劣。释家宗师更是视金钱如毒蛇、如猛虎。关于名利，儒释道三家皆轻之、远之、慎之。所谓“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来！”[5]4

除了晋景公，历史上记录命亡于厕所的权贵并非少见。公元222 年古罗马皇帝埃拉加巴卢斯在厕所中遇害身亡，且头颅被砍下。1589 年法国国王亨利三世在厕所被天主教徒刺死。1760 年大不列颠王国及爱尔兰国王乔治二世老国王猝死于卫生间。1977 年美国摇滚歌手、演员埃尔维斯 · 普雷斯利，绰号“猫王”，因心律不齐栽亡于卫生间中。诸多事例，无不证明：世上膏肓万状，名也利也，何似山头多白云。太史公司马迁《史记货殖列传》说：“天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。”如此说来，天下有几人能够幸免于“膏肓之疾”？古今中外，免于“膏肓之疾”者，难道是圣贤、仙人吗？《西游释厄传》记载：唐皇李世民梦游地狱而感慨贵不如贫，朱紫国国王病入膏肓而感叹救命无方。国君衣朱紫而享光禄，国人图衣食而走利名，均病性命之膏肓[9]。若能看破名利如梦幻泡影，又如牡丹花般（何须待零落，然后始知空），是故孙悟空行者“心有秘方能治国，内藏妙决注长生。”岂不证明“上医治国，中医治人，下医治病。”膏肓释义为名利，警醒世人莫为名利所污染，岂不是防治天下人膏肓之疾的无上妙方！

4 结语

晋景公梦疾藏于膏肓之处，医缓束手无策，一代霸主“病入膏肓”，英年驾崩。晋景公贵为天子，爱身取“贵”（崇高之位），以“贵”为乐，贪恋财色名食。世人贪生畏死，迷恋色身，故而追求健康长寿，殊不知“万里长城今犹在，不见当年秦始皇”。世人只知身有不适才是病，而不知无数身体康健者却早已病入膏肓。此膏肓处即为名利场，如《战国策 · 秦策一》：“臣闻争名者于朝，争利者于市。”芸芸众生追名逐利永无止休，殊不知“名利损生，声名显赫与地位尊贵亦是一大祸患”，更不知老子《道德经》第十二章中有言：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货令人行妨。是以圣人为腹不为目，故去彼取此。”[11]46世人寻声逐色，奔香贪味，追名逐利，舍本逐末，因而色身被“节节肢解”，自讨苦吃。是故圣人谆谆教导世人应“虚其心，实其腹，弱其志，强其骨。常使民无知无欲，使夫知者不敢为也。为无为，则无不治。”