猫特发性膀胱炎的诊治与日常管理

2022-02-25高渊博

畜牧兽医科技信息 2022年12期

高渊博，胡爽

（沈阳工学院生命工程学院，辽宁抚顺 113122）

猫下尿路疾病（FLUTD）是主要影响猫膀胱或尿道的疾病。已知导致FLUTD 的原因有尿石症、生理缺陷、细菌性尿路感染以及肿瘤等；而目前绝大多数猫发生该病的确切原因仍不清楚。这些猫病被称为猫特发性膀胱炎（FIC）的综合征，也是导致FLUTD 最常见的病因。FIC 猫有多种临床表现，如尿道梗阻、急性发作的非梗阻性疾病，其中频繁复发或慢性持续发作是其特点。FIC 猫最常见的临床症状为少尿、血尿、排尿困难。但不是FIC 特有症状，其他FLUTD 猫也有可能发生。对FIC 猫的尿液生化检查结果是，大多数情况下，浓缩尿液呈酸性。部分病猫会出现蛋白尿与结晶尿。因此对FIC 的诊断需要排除FLUTD 的其他原因。多数情况下，非梗阻性FIC 的临床症状未经治疗可在7d 内消失，但会不定期复发。65%急性FIC 猫会在一年内复发一次或多次。一些研究表明，年龄、生殖状态、体重、潜在疾病、食物和环境压力源的类型与FIC（再次）发生的风险增加有关。FIC 治疗的主要目标是降低临床症状的严重程度和预防临床症状的复发。（1）由于FIC 的症状会使神经系统活动增强，治疗通常针对减少环境压力源。（2）治疗要减少尿液中的有害物质，这基于专家意见和病理与生理学原理。目前推荐减轻压力、增加饮水量和药物治疗。在对所有治疗方法评估后发现，通过喂食湿润食物增加水分摄入是唯一与FIC 猫临床症状复发率显著降低相关的方法。因此，提供湿润的食物以及刺激水的摄入应该是FIC 病猫初期治疗的重要措施。有助于预防FIC 的其他营养：减少晶体矿物质含量、增加晶体抑制剂含量、omega-3 脂肪酸、EPA 和DHA 等抗炎介质含量，以及尿pH 值的饮食管理。

1 猫特发性膀胱炎发病机理

猫在受到压抑、焦虑等负面情绪时，体内交感神经兴奋，机体会释放大量激素，如肾上腺素，这些激素会使膀胱通透性加大，各种有害物质进入膀胱内，在膀胱内蓄积，膀胱内环境受到破坏，pH 值变化。久而久之，膀胱内的物质沉积，变成结晶损伤膀胱上皮细胞，或者形成栓子造成尿路阻塞，致使膀胱充盈膨胀。由于膀胱上富含大量的神经，动物会感到异常疼痛，因此会有尿频、尿血等症状，而在膀胱疼痛的情况下，机体会分泌更多的肾上腺素、儿茶酚胺等物质，继而形成恶性循环。

2 猫特发性膀胱炎的诊断

FLUTD 猫都有尿频、血尿、排尿困难、痛性尿淋漓等问题。主人工作早出晚归，一般都是猫出现明显症状后，比如猫砂盆里或毛发上有血尿时，才被重视。该病的诊断要注意以下几个方面。

2.1 病史病史的采集包括既往病史、生活习惯以及疫苗驱虫的情况。着重调查最近是否有生活习性上的改变，比如搬家换了一个新的环境，家里是否来了新成员、新宠物，是否带猫外出等容易让猫产生应激的活动。了解是否有应激后，要着重询问猫的生活史，家中是否为多猫共同生活，猫砂盆的数量，平时猫砂铺垫的厚度等。

2.2 生化指标检查 FLUTD 猫由于尿路堵塞，猫憋尿后容易出现高血钾，急性肾衰等症状，因此，对下泌尿道梗阻的病例，首先应将尿液排出，可以采用膀胱穿刺的方法，在超声介导下，将尿液抽取出来；也可以通过导尿的方式，排空膀胱。将尿液无菌采集后，用于尿沉渣、尿比重、尿八项、以及UPC 检查。从尿沉渣中要检查是否有结晶，结晶的种类；还能够看出是否有肾脏管型，从而知道肾脏损伤程度等。通过尿比重可以了解肾脏浓缩尿液的能力是否正常。同时还要进行血常规、炎性反应蛋白、生化、血气的检查，知道猫体内的钾离子浓度，如果血钾高于8 mmol/L，猫随时有生命的危险，要将血钾降下来，如用高糖溶液，配合胰岛素，将细胞内的钾离子排出，再通过排泄从而降低钾离子浓度。在注射高糖和胰岛素之前，也可以用葡萄糖酸钙保护心肌。生化的检查也是必不可少的，因为猫的下泌尿道阻塞也会引起急性肾衰，发生肾衰时，要积极进行液体疗法和灌流。

2.3 超声以及X 射线的检查 X 射线的检查能够帮助我们更直观的看到结石的位置，以及结石的大小。但是有些结石在X 光下是不显影的，如胱氨酸结石，还有一些结石小于2 mm，也不会在X 光下显影。而B 超不仅能够将膀胱内的结晶与结石很好的折射出来，而且超声能够很好的评估膀胱壁的情况，同时能够看出膀胱内是否有肿瘤、息肉等占位性病变。在小于1 岁的猫中，如果反复发作膀胱炎，我们还要对膀胱进行造影，观察膀胱是否存在结构性异常。

3 猫特发性膀胱炎的治疗与管理

3.1 止痛特发性膀胱炎的猫通常伴有下泌尿道阻塞，在导尿时，一定要做好润滑和局麻，防止尿道粘膜由于暴力导尿而出现水肿或者尿道平滑肌痉挛，导致拔除尿管后，患猫仍无法正常排尿、导尿时，可以将导尿管用利多卡因或者布比卡因凝胶润滑。在导尿后，可以将局麻药，混合生理盐水对膀胱进行冲洗。猫咪的膀胱粘膜受损，膀胱上有很多神经，将痛觉传出，机体受到刺激后，释放更多的激素，造成恶性循环。普通的局麻药，镇痛药效果不明显，可以应用丁丙诺啡，肌肉注射，0.01～0.02 mg/kg，每日2 次或4 次，能够起到很好的镇痛效果。

3.2 情绪舒缓根据病例统计和文献报道，猫特发性膀胱炎的病因主要是因为应激和长期处于某种压力之下，导致疾病的发生。在众多猫特发性膀胱炎就诊时的病史调查中发现，搬家以及家中新进成员等是猫发病的主要外在因素。在国内，尤其是春节前后，猫特发性膀胱炎的发病率最高，这主要是因为我国有放鞭炮贺新年的习俗，而猫在室内听到各种响声，容易造成情绪上的紧张和精神上的压抑。

3.3 多模式管理猫特发性膀胱炎的治疗过程中，主人的任务量是很繁杂的，不仅要照顾猫，给其喂药，还要时刻注意猫的情绪，从生活的各个方面去改善猫的情绪和饮水习惯。大部分猫在主人精心照料下需要3～6 周，该病才会逐渐改善。笼养和简单的室内生活方式，会引发猫的紧迫反应。

（1）建议将猫的粮食更换为泌尿道处方粮。处方粮中的盐分比正常粮要高的多。猫进食粮食后，会增加饮水量，而且处方粮中含有多种成分，含有较低的镁离子，同时提高纳离子的含量，从而酸化尿液，调节尿液pH 值，现在也有情绪舒缓的功效。同时可以在饲喂猫咪的食物中加入蛤蛎汤汁，金枪鱼罐头汁，鸡肉高汤等增添湿粮的口味，让猫在进食的过程中摄入更多的水分，继而增加尿液量。

（2）在家中增加水碗，猫比较喜欢陶瓷类大口径的碗，最喜欢喝的是流动的水，主人可以购买电动的水碗，这样能够增加猫咪的进水次数。在家中还要增添猫砂盆，做到猫砂盆的数量比猫咪的数量多1～2 个，这样猫就可以随意的选择猫砂盆进行排泄，而不是因为家中猫砂盆过脏，或者有其他猫咪的气味而不喜用，导致憋尿的情况。猫砂盆应根据猫的体态，选择合适大小的猫砂盆，另外还需注意猫砂盆中的猫砂不宜过少，达到这两点要求，猫就不会因为外界环境原因导致憋尿，继而降低特发性膀胱炎的发病风险。

（3）减少多猫家庭中猫之间的冲突。猫是独居动物，领地意识非常强烈。当猫的领地受到了侵袭，或者本身所处的环境受到了其他猫的威胁时，性格强硬的猫就会与其他猫发生冲突，性格软弱的猫就会逃避，躲避威胁，躲在角落里减少活动，产生情绪压抑。在多猫家庭中，多只猫很可能因为争抢物品或领地而起冲突，在物质资源得不到满足的情况下，主人就要给其他猫提供独立而又舒适的环境，纸箱就是很好的藏身之处。如果家中猫都是公猫的话，建议将猫进行绝育，这样可以减少冲突的发生。除此之外，需要定期将所有猫的指甲进行修剪，以免造成严重的外伤。如果家处于一楼，还要适当的遮挡窗帘，减少家猫与流浪猫的接触，从而降低应激。

（4）提供可使猫表现出野性行为的玩具。人们将猫从非洲大草原不断驯化，到我们现在家中的宠物，虽然猫的外观、性格有了很大的变化，但是，猫捕猎的天性还是没有改变的。我们可以在家中给猫提供可以移动的玩具，如玩具老鼠等，增加猫的活动，也可以用激光笔或者逗猫棒等，增加猫生活的趣味性。此外可以定期将食物置于容器或玩具内，刺激狩猎行为。饲主也能够密切观察猫对不同物体的反应，辨别猫对猎物的偏好（如鸟类、小型哺乳动物、昆虫）。应该保证在室内各个房间，都能找到喜欢的玩具。主人可以用猫薄荷、猫草等食物，增加猫的兴奋性，从而增加活动量。

（5）考虑费洛蒙治疗。猫在接触新的事物或者处于一个新的环境，会小心仔细的检查周围的环境与事物，同时猫的面部腺体会分泌激素费洛蒙用以标记该事物和地点安全，猫能够在5m 内闻到这种激素，就不会有紧张、谨慎的情绪。主人通过将含有费洛蒙的香薰放置在室内，让费洛蒙散布在室内空气中，这样能够很好的降低猫的紧迫感，香薰的放置位置建议选择在猫经常躲避的角落附近。

（6）喂药时，将应激降到最低。猫的特发性膀胱炎的治疗，通常需要多种药物，如修复膀胱粘膜的药物，氨基酸的补充等。这些都要主人主动的去饲喂，猫每次被主人抓住后强行喂药，猫很挣扎，每天要被抓住2～3 次，这会让猫咪很反感，因为猫的天性不喜欢被束缚。当猫的身体被控制的时候，自身会觉得很危险，从而导致应激或者情绪上的压迫。所以在猫特发性膀胱炎的治疗过程中，要特别注意给药方式，建议在喂药后给猫爱吃的罐头或者猫条、肉干等食物，让猫对喂药的操作反感度降到最低。