危重患者的护理常规、技术规范及应急方案

摘要：危重患者病情发病急骤，病情危重，变化迅速，稍有不慎常常造成不可弥补的后果。医院要重视危重患者的常规护理工作，防止各种护理并发症的发生，在护理中要坚持做到技术规范，程序严谨，特别是要建立应急预案、应急机制，严密观察和监护病情变化。

关键词：危重病人 护理常规技术规范应急方案

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

危重病人的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作。

一、危重患者护理常规

1. 危重患者的基础常规护理。危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次;备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

2.在做好常规护理的同时要防止各种护理并发症的发生。眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

二、危重患者护理技术规范

1.评估：评估病人病情，随时准备抢救。

2.准备：护士准备：着装整洁、态度严肃。有急救意识，戴帽子口罩。反应敏捷。用物准备：抢救车（急救药品、物品）、气管插管、深静脉导管包。吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。病人准备：体位符合要求。清醒病人予以解释。环境准备：整洁、安静，适合抢救，清理无关人员。

3.操作要点：

（1）抢救人员分配。主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用，保持各种管道通畅，防止脱出，严密监测生命体征。辅助护士一：传递抢救物品，配制抢救药品，保持有序状态;辅助护士二：负责一切抢救医嘱执行，抢救过程记录。

（2）评价抢救。抢救成功：继续给予特别护理，并给予多脏器功能监护，并由特护护士完善病房管理及表格书写，辅助护士负责抢救物品补充，抢救仪器维护，整理用物等。 抢救无效：当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历，辅助護士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等

（3）整理、记录。处理用物、污物，洗手、记录。

4.观察及注意事项：态度严肃认真，动作迅速、敏捷，确保抢救工作有序进行。做好各项导管护理。严格执行医嘱。密切观察病情变化，做好皮肤护理。建立有效的静脉通路。

三、危重病患者处理应急预案

（一）建立完善应急机制

1.建立危重病人日报制度。危重病人是临床科室、医护人员重点管理对象，也是医院医疗质量管理的重点对象。各科室危重病人，每日应由住院医师填写危重病人日报表，向医院报告，下达的病重、病危通知单应有登记和家属签字，并及时送医务科，必要时可口头或电话向医务科报告危重病人的情况。

2.建立、健全抢救组织。医院成立由各科主任组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到。

3.业务院长全面掌握全院危重病人情况，有重点地巡视危重病人，参加或组织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床讨论、会诊等，及时解决管理工作中的各种重大和特殊问题。

4.医务科要将危重病人视为医院医疗质量管理的重点，深入病房了解危重病人情况，核查考核治疗小组对危重病人质量控制措施落实情况，帮助临床医生及病人解决一些协调、支持等具体问题，组织科间协作救治和会诊讨论，随时向业务院长汇报重大情况。

5.医院总值班加强夜间危重病人诊治的组织、协调工作，及时解决值班医师诊治工作遇到的困难核治疗小组对危重病人质量控制措施落实情况，帮助临床医生及病人解决一些协调、支持等具体问题，组织科间协作救治和会诊讨论，随时向业务院长汇报重大情况。

6.医院总值班加强夜间危重病人诊治的组织、协调工作，及时解决值班医师诊治工作遇到的困难

（二）严密观察和监护病情变化

对危重病人而言，严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的诊疗活动，要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度，注意及时捕促病情变化情况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。

1.加强护理观察和监护

2.各科医师要加强对危重病人的查房，及时掌握病情变化情况，对病情转归趋势作出判断，并依据病情及时调整治疗措施。

3.要充分运用现代检测、监测技术，对危重病人进行连续的定期的检测、监测，及时指导诊疗工作。

（三）提高应急能力

危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救，否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证危重病人得到及时有效的救治，对危重病人管理来说是至关重要的。提高危重病人救治应急能力，主要从以下几点抓落实。

1.建立和保持畅通的通信呼叫系统

2.保持抢救物质、装备处于完好状态

3.加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏技术、气管插管、静脉切开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术，一线医护人员应熟练掌握，保证病情突然恶化的危重病人，能在一线医护人员发现时，及时在现场得到救治。

作者简介：王春，男，1987年3月生，江苏仪征人，江苏省苏北人民医院重症监护室，护师，研究方向：危重患者护理