糖尿病性视网膜病变发病机制进展及分析

摘要：近年来，随着人们的生活与饮食习惯的不断变化，使得糖尿病发病率直线上升。糖尿病以血糖上升为主要表明，如血糖控制不佳，会在不断发展下引发并发症，如糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病等，其的出现均会加重患者的身心负担，严重时还会威胁患者生命。糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，其会导致视网膜微血管阻塞、渗漏从而引发眼底病变，如新生血管、血管瘤等，具有一定的致盲性。因此，需要了解其发病机制，采取针对性治疗，以此来提升疗效。

关键词：糖尿病性视网膜病变;发病机制;进展

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

糖尿病已成为目前我国的一项公共卫生问题之一，易出现于中老年人，而我国目前正处于老年龄社会，故其具有较高的发病率[1]。据流行病学调查，我国糖尿病发病率在10%，预计2024年，糖尿病发病率可达1.5亿人[2]。在糖尿病的发病过程中，微血管、全身血管病变属于主要且严重的并发症，常见的有糖尿病性视网膜病变，此类症状的发病率可达30%左右，已引起了临床医生的高度重视。目前，临床认为明确糖尿病性视网膜病变发病机制，对提升疗效有重要作用。故本文针对糖尿病性视网膜病变的发病机制进行综述，现做如下分析。

1.发病机制

1.1自由基、氧化应激反应

在糖尿病性视网膜病变发病中，研究发现此类患者的视网膜出现大量的不饱和脂肪酸，而在葡萄糖作用下，蛋白质会出现非酶糖化反应，产生ROS。而高血糖又会增加视网膜ROS的合成，故其会激活经典的分廓通路，故而产生相应的反应，而相关通路的活动性又会促进ROS的生成，增强氧化作用，损伤血、视网膜的屏障，最终发病[3]。

1.2细胞因子

经研究表明，糖尿病患者的转移生长因子水平明显较高，主要是因在高糖状态下，血清转化生长因子的合成、分泌均会上升，其水平与糖尿病的病变程度有一定的关系。故在糖尿病发病中转化生长因子促内皮细胞、单核细胞均为关键性因素，因此，转化生长因子在糖尿病性视网膜病变发病中有一定的作用。糖尿病出现后患者的血管内皮生长因子也会受到一定影响，其会抑制内皮生长因子的出现，诱导视网膜血管的新生，使血管新生因子产生拮抗作用[4]。故其在新生血管形成中具有一定的作用，也为糖尿病性视网膜病变的防治提供了新的研究方案。

1.3 EPO的影响

在糖尿病血管增殖中，EPO具有重要作用，特别是其与糖尿病性视网膜病变的发生、发展均有相关性，且其与VEGF、DR的相关性更强。研究表明，EPO受体会使糖尿病性视网膜病变患者的血管密度上升，并与内皮细胞中的EPO受体相结合，发挥促血管增殖的作用，从而引发视网膜神经病变。

1.4细胞凋亡

细胞凋亡又为程序性细胞死亡，其中Caspase属于细胞凋亡的必经之路，也是执行者，其表达水平会明显上升，特别是在糖尿病性视网膜病变中，表达水平较为显著。研究表明，VEGF在DR细胞凋亡中发挥了重要作用，可以通过减少血管内皮细胞的诱发细胞生物学功能，促使内皮细胞的转化，促进新生血管的形成。

2.治疗

2.1药物治疗

在糖尿病性视网膜病变治疗中，与常规药物相比，多用多肽类药物，其分子量较小，抗原性低，与传统药物相比具有明显的优势。但其仍有一定的缺陷，如半衰期短、组织穿透力弱，只能在玻璃体内注射用药，故具有临床应用局限性。

2.2VEGF药物

在糖尿病的发病过程中，VEGF是重要的内源性介导因子。常见药物有康柏西普、雷珠单抗等药物，抗VEGF药物在临床已得到了广泛的应用与认可，但有部分患者在应用此类药物后出现回退现象，即眼底表现改善，但DR病理改变本质并没有改变。因此，如果应用VEGF药物，不会逆转糖尿病患者的病程，需要了解抗VEGF的机制，有助于指导用药[5]。

2.3综合治疗

因糖尿病性视网膜病变较为复杂，故可以考虑开展综合治疗，即在平衡治疗措施的过程中采取联合治疗方案，针对患者的病情进行针对性治疗，结合相关治疗方案，提高治疗效果。

结束语：

糖尿病性视网膜病变属于糖尿病患者最常见、最严重的慢性并发症之一，在病情的发展中会引发严重的视力损害，故开展糖尿病性视网膜病变防治措施较为重要。糖尿病性视网膜病变需要了解发病原因，制定嚴格的降糖方案，提高治疗效果的同时减轻损伤，最大限度地保证患者视功能的恢复。

参考文献：

[1]邸莎，王天铬，逄冰，等. 糖尿病糖尿病视网膜病变发病机制及治疗的研究进展[J]. 医学综述，2021，27（21）：4285-4291.

[2]邸莎，王天铬，逄冰，等. 糖尿病视网膜病变发病机制及治疗的研究进展[J]. 医学综述，2021，（21）：4285-4291.

[3]吴楠，丁小华，林国乔，等. 糖尿病性视网膜病变的相关危险因素研究[J]. 智慧健康，2021，7（13）：65-66+69.

[4]袁满，金玮，郝昕蕾，等. 糖尿病视网膜病变神经血管损伤发病机制的研究进展[J]. 眼科新进展，2020，40（09）：885-888.

[5]张凤俊，李晶明，刘秋平. 糖尿病视网膜病变发病机制及潜在治疗研究进展[J]. 眼科新进展，2020，40（07）：677-685.

作者简介：赵桂玄，2000年5月，女 ，汉，河北省唐山人，本科学历