分泌性中耳炎治疗研究进展

陈振

摘要：分泌性中耳炎属于目前最常见的一种耳科疾病，其是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，临床又将其称为渗出性中耳炎、黏液性中耳炎、浆流性中耳炎、无菌性中耳炎等，小儿较为多见。当上呼吸道感染后，会出现听力下降、耳闷胀感的表现，但由于耳痛不明显，故易被患者所忽视。如分泌性中耳炎属于小儿人群，此时如不及时治疗，会对患儿的听力产生影响，甚至还会影响语言发育功能。因此，尽早治疗非常重要。近年来，分泌性中耳炎没有确切的治疗方案，主要以手术、药物为主，药物有抗生素、表面活性物质等，手术有鼓膜穿刺、鼻内镜治疗等。不同的治疗方法，其效果不同。因此，本文就针对分泌性中耳炎患者的治疗措施展开综述，为临床提供一些借鉴。

关键词：分泌性中耳炎;治疗;研究;进展

【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

分泌性中耳炎以中耳积液、听力下降为主要表现，因鼓室积液性质不同，故而会出现多种叫法，如浆液性中耳炎、卡他性中耳炎等[1]。而研究表明，真正的病因、发病机制目前尚未统一，但多数学者认为，分泌性中耳炎的出现是因咽鼓管出现黏膜肿胀、管腔出现阻塞所致，故治疗的关键为保护、恢复咽鼓管生理功能为主[2]。而且恢复中耳的相关功能，会促进鼓室积液的排出。但如治疗不及时，还会发展为慢性分泌性中耳炎，而其地出现易损伤患者的听力、或是出现鼓室硬化等并发症。目前，分泌性中耳炎治疗方案较多，但并没有对其进行定论。因此，本文针对分泌性中耳炎治疗研究展开综述，现做如下阐述。

1.分泌性中耳炎的发生病因

有研究指出，因分泌性中耳炎发病机制尚没有明确，但从咽喉管功能、性质来看，自身的致病基因已被多数学者所认可，同时此病症与自身、变态反应、其他损伤、内分泌疾病等有密切的关系。通过对分泌性中耳炎的深入研究，发现引发其的原因为咽鼓管阻塞、自身功能障碍，使得空气不能顺利地进入到中耳腔中，而中耳腔的空气因吸收的影响而出现负压状态[3]。在这种背景下，会不断地扩张中耳的黏膜血管，增加血管通透性，最终引发分泌性中耳炎。还有学者认为，分泌性中耳炎的发生与感染有关，因病毒、细菌感染均会引起炎性反应，释放炎性因子;而中医又认为痰饮在鼓室中聚集，会引发炎性反应，故共属于耳闭、耳聋范围[4]。

2.分泌性中耳炎治疗方案

2.1药物治疗方案

2.1.1抗生素

在常规治疗分泌性中耳炎中，因不能检出中耳的细菌，故而认为其属于无菌性炎症，但随着检验技术的发展，PCR技术的应用，在中耳积液中发现了流感嗜血杆菌等细菌，而为细菌感染发病依据提供了一定的依据。因此，抗生素成为了分泌性中耳炎治疗的依据。抗生素药物包括头孢类、青霉素类、大环内酯类药物等。

2.1.2糖皮质激素

激素类药物属于目前治疗分泌性中耳炎的主要药物，在应用过程中，可以注射、口服，使用周期较短，如长时间应用则会引发副作用。长时间口服糖皮质激素药物，会抑制丘脑、垂体功能，引起骨质疏松，对小儿患者的生长、发展产生一定的影响。但经相关检查发现患儿的体内有免疫反应，故为激素治疗提供了一定的支持，因此激素治疗局部鼓室有一定的效果。

2.1.3表面活性物质

研究发现，咽鼓管中的上皮有表面活性物质结构，此结构会产生相应的物质，降低表面的张力，增加鼓管的开放度。研究表明，促表面活性物质是氨溴索，此物质可以提高中耳、鼓管黏膜活動物质的合成、分泌，改变其顺应性、张力，实现改善通气的作用。

2.1.4抗组胺药物

变态反应属于分泌性中耳炎的发病根源之一，其会对患者产生较大的伤害，而通过抗组胺药物可以释放较强的炎性介质，保证咽喜管、鼓室水肿有效缓解[5]。据相关学者发现，抗组胺药物用于分泌性中耳炎治疗中，可以取得显著效果。

2.2手术治疗

2.2.1鼓膜穿刺术

在分泌性中耳炎治疗中，鼓膜穿刺术可以明确病灶，准确判断疾病，这种治疗方式操作简单、对患者损伤小。且在实际过程中，鼓膜前下方、后下方刺入鼓室，固定针头，吸干净中耳内的积液，根据积液的形成提高针对性药物治疗管理，以此来提高治疗效果[6]。同时，此手术不仅可以形成鼓室积液的引流，还能保证中耳负压得以有效缓解，将药物直接作用于中耳腔内。

2.2.2鼓膜切开置管治疗

鼓膜切开置管技术是将鼓管切开，之后在鼓膜的切口上放置通气管，保留6-8周，通过一次性的留置导管，将鼓室中存在的积液排出，通过导管注射药物，保证鼓室内外的气压能稳定，以此来促进咽鼓管功能的恢复。在鼓膜置管之后，会出现通气堵塞感，故在治疗中，需要做好并发症的预防，提升治疗效果。

2.2.3鼻内镜下咽鼓管药物注射

鼻内镜属于新型的治疗技术，通过口或是鼻子，将导管插入咽鼓管中，完成药物注射，此药物通过咽鼓管进入到鼓室，发挥抗炎、消肿的作用，减少鼓室渗出液的出现，恢复鼓室内外的压力[7]。此手术还可以疏通咽鼓管，消除堵塞，改善相关功能，换制变态反应、炎性反应，提高治疗效果，减少并发症。

结束语：

分泌性中耳炎的发病机制目前没有具体的定论，但有学者发现细在子在其的发生与发展中发挥了一定的作用，故为今后的治疗提供了一定的方向。综上所述，分泌性中耳炎的形成会受到较多因素的影响，甚至还是多种因素共同作用所导致的结果，故在治疗中，应针对不同的病因开展针对性的治疗，保证中耳内外气压平衡的同时恢复咽鼓管的生理功能，如有必要及时开展手术治疗，为提高分泌性中耳炎治疗效果发挥积极作用。

参考文献：

[1]李熙星，陈雨濛，张光远，等.类固醇激素治疗儿童分泌性中耳炎的临床研究进展[J].中华耳科学杂志，2020，18（03）：459-463.

[2]孟昭君.分泌性中耳炎治疗新进展[J].继续医学教育，2019，33（05）：83-85.

[3]王慧.分泌性中耳炎的临床治疗新进展[J].吉林医学，2019，40（05）：1117-1118.

[4]李莹，谯凤英.中医治疗分泌性中耳炎研究进展[J].湖南中医杂志，2018，34（10）：220-223.

[5]刘凤杰.分泌性中耳炎病因与治疗新进展[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（35）：12-13.

[6]葛冬莹.分泌性中耳炎病因与治疗新进展[J].中外医学研究，2018，16（03）：178-180.

[7]任妍妍，何双八，于振坤.分泌性中耳炎病因研究及治疗进展[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，41（03）：132-135.