糖皮质激素在临床应用中的不良反应分析

易勤敏

摘要：目的 对糖皮质激素应用期间不良反应情况进行统计，为合理用药提供参考依据。方法 将37例使用糖皮质激素治疗的患者不良反应发生情况进行简要总结。结果 37例患者用药期间不良反应发生率高达21.62%。结论 糖皮质激素使用期间不良反应发生风险较高，给药时务必要严谨认真，确保病患用药安全。

关键词：糖皮质激素;临床应用;不良反应

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

临床在肾病综合症、结核性脑膜炎等疾病的治疗上会用到糖皮质激素，虽然可取得不错的病情控制效果[1]，但不良反应发生率却相当高，故而该药物得到了医务工作者以及药师们的高度重视。而本报告则对糖皮质激素进行疾病治疗期间的常见不良反应情况进行简要总结，力求能为合理用药提供保障。

1资料和方法

1.1一般资料

在2019年8月至2021年5月我单位接诊的使用糖皮质激素进行疾病治疗的患者中选取37例纳入研究对象，男性20例、女性17例，年龄24-72岁，平均年龄（42.3±0.7）岁，所有患者均意识清醒，无精神类疾病，无正处于妊娠与哺乳期的女性。

1.2方法

对37例患者使用糖皮质激素进行疾病治疗期间出现了不良反应的情况进行总结，计算出不良反应发生率，并针对这些常见不良反应提出针对性的解决措施。

1.3观察指标

用药期间产生的常见不良反应以及发生率。

1.4统计学方法

整理出的数据值选择SPSS22.0统计软件展开数据处理，计数资料通过频数和百分比（%）表示。

2结果

37例患者采取糖皮质激素进行疾病治疗期间不良反应发生率为21.62%，其中物质代谢与水盐代谢紊乱2例、诱发感染或感染加重2例、白内障与青光眼1例、骨质疏松与椎骨压迫性骨折2例、消化系统并发症1例。

3讨论

糖皮质激素（GC）属于人体重要的调节分子，该药物因特有的抗休克、抗炎、抗过敏、免疫抑制、退热等作用在临床疾病治疗中得到了大力应用[2]，且疗效突出，作用显著，但通过大量实践发现该药物使用后可能会引起诸多并发症，而在本次研究中所选择的37例经糖皮质激素进行疾病治疗的患者不良反应发生率高达21.62%，因此该药在使用时尤其叙做到谨慎。而进一步认识糖皮质激素的常见不良反应在保证科学用药中有积极意义。

第一、引起或导致感染加重。糖皮质激素受到自身药物机理影响，会抑制人体免疫功能，外加缺乏抗菌功能，所以在长时间使用的情况下会引起感染或导致感染加重，故而用药期间应定期做好各项检查，便于及时根据情况作出应对处理;第二、物质代谢以及水盐代谢紊乱。糖皮质激素长期使用会引起物质代谢与水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征（症状表现为高血压、低血钾、皮肤辩驳、水牛背等），但不用给予特殊处理，停止用药则能让症状消失。并且糖皮质激素会抑制蛋白质合成，延缓创伤愈合速度;部分儿童长时间使用该药物会导致负氮平衡受影响，对正常生长发育不利;第三、白内障和青光眼。若全身或局部使用糖皮质激素会导致白内障发病率升高，可能是因为该药物会抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能所致;并且该药物全身使用会使眼内压升高，诱发青光眼或让已患青光眼的病患病情加重，原因可能是该药会使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，干扰房水流通;第四、骨质疏松和椎骨压迫性骨折。无论患者患上的是什么样的疾病或是处于什么年龄段，在长期应用糖皮质激素的情况下均会让骨质疏松以及椎骨压迫性骨折的发生风险升高，原因可能是该药物会抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，削弱肠内钙吸收能力;第五、消化系统并发症。该药物使用后会影响胃酸、胃蛋白酶分泌，降低胃粘膜反抗力，出现消化性溃疡，严重的甚至引起出血或穿孔。

面对该药物使用期间容易出现不良反应的情况，我们给出了如下建议：第一、加强糖皮质激素使用方法、适应症以及注意事项把控，该药物的最适宜用藥时间为清晨的7-8点，这一时间段用药可使皮质萎缩所致不良反应得到改善;若不得不夜间用药，需严格控制用量。第二、认真耐心的为病患讲解漏服药，如何补服？隔日用药1次的病患，第二天材发现忘记服药应及时补服，后续用药时间则依照药物补服时间来依次顺延;而按照1次/日标准用药的患者，若漏服药物应及时补服，第二天才发现忘记服药，则无需补服，虽然会少服1次，但注意不能1日服2次药。此外，若需要联合用药，一定要合理使用溶媒，以防出现用药冲突，诱发不良反应;第三、增强用药针对性。不同个体对药物的耐受性是存在区别的，医师在用药时应结合个体差异（包括体质、年龄、用药史等）针对性给药;第四、加强不良反应防控。糖皮质激素使用前就应提前加强不良反应预防，告知患者一定要遵医嘱用药，不可随意进行用药量更改，出现不适及时就医。

综上所述，糖皮质激素在临床应用时出现不良反应的概率较高，需遵医嘱合理用药，提前加强防控，保证用药安全，促患者得到合理有效治疗。

参考文献：

[1]莫楠.糖皮质激素类药物的不良反应原因研究[J].养生保健指南，2018，7（5）：259.

[2]罗英龙.糖皮质激素的药理作用及其不良反应分析[J].特别健康，2018，6（14）：22.