叙事护理教学在护士人文修养课程中的应用研究

顾丽培 郭丽

[南通大学第二附属医院（南通市第一人民医院） 江苏南通 226000]

现代医学的进步使疾病诊疗趋于精细化，随之带来的是我国多数医院都存在着重技术轻关怀、重疗效轻沟通等人文关怀问题[1]。由于人文关怀理念的探索和实践在我国尚处于起步阶段，国内缺乏指导护士实施人文护理具体可行的策略、实践标准以及评价标准[2]。自2013 年开始，我国学者姜安丽[4]研究团队将叙事的理论和方法引入护理学领域，将“叙事护理”定义为“具有叙事护理能力的护士开展的一种见证、理解、体验和回应患者疾苦境遇的护理实践模式”。叙事护理作为一种人文属性的护理方式出现，是对人性化护理服务内涵的补充，能够提高护士人文关怀能力，促进关怀品质内化，增强职业认同感，提高患者满意度。处于规范化培训阶段的护士由于刚刚进入临床工作，在知识储备、临床经验、心智能力等很多方面还不够成熟，人文关怀水平还有很大的提升空间[3-4]。国内研究中对该阶段护士开展叙事护理教育的相关报道较少，因此本研究将从叙事护理视角下开展医院护士规范化培训阶段人文教育新路径。详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验将2021 年1 月处于规范化培训阶段的106 名护士作为实验对象。研究人员在确定本次实验研究对象时向护士详细讲解本次实验的目的、可能导致的后果、具体内容，并在征得护士同意后开展本次实验。本次实验过程中退出的护士相关数据均排除在实验结果之外。两组护士基础信息相关数据比较，差异无统计学意义，P＞0.05。两组护士一般资料见表1。

表1 两组护士一般资料

1.2 方法

1.2.1 构建叙事护理教学模式。

研究小组通过文献阅读及专家咨询，构建叙事护理教学模式。分为：（1）初接触：研究开始第1 个月，研究小组选择相关案例带领护士解读、分析，让护士了解和掌握叙事护理的步骤、意义，每2 周1次，共2 次。（2）走进来：研究第2 个月，通过角色扮演，在课堂模拟相关案例，大家共同讨论、分析，引导护士进行思考，激发其对护理工作的情感，每2 周1次，共2 次。（3）做起来：开展时间为第3 个月至第6个月，护士在实际工作中，选择合适的患者作为对象，联系课题组老师后选择合适的时机，在老师现场的指导下开展叙事护理，结束后书写小结，引导护士反思，领悟护理内涵。（4）常态化：开展时间为第7 个月至第12 个月，护士独立开展叙事护理，每月上交1篇叙事护理日记，每月进行1 次小组分享、讨论，引导护士主动提供人文护理，增加职业价值的认同感。

1.2.2 实施。

对照组所选53 名护士实施传统护理人文教学模式，实验组所选53 名护生实施叙事护理教学。在传统护理人文教学模式中，护理部按照大纲要求及人文修养课程教学目标来开展工作，通过讲授+演示的教学方法帮助护士学习和掌握相关人文知识。实验组除接受传统护理人文教学模式外，接受课题组的叙事护理教学模式。

1.3 判断标准

对护士使用人文关怀品质量表[5]、中文版护士职业认同量表[6]开展问卷调查，比较分析研究开始、6 个月及实验结束时的数据。

记录对照组及实验组教学效果、护生对人文教育模式所持态度，并实施比较分析。护生对人文教育模式所持态度分为非常认可、一般认可及不认可3种情况，护士人文教育模式认可度计算公式为持非常认可及一般认可态度的人数之和÷组内所选患者总人数的比例×100%。

1.4 统计学处理

人文关怀品质量表、中文版护士职业认同量表、护士对人文教育模式所持态度方面的数据均通过计算机软件SPSS23.0分析处理，护生护理带教认可度相关数据依靠百分比进行指代，教学效果利用（）进行指代，对应数据的检验依靠χ2及t。组间相关数据比较分析存在着较大的差距，则统计学意义显著，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组护士人文关怀品质量表评分

在研究开始前，对照组及实验组护士在人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知4 个维度的评分无明显差异，P＞0.05。在研究开始6 个月至实验结束时，对照组和实验组人文关怀品质量表涉及的数据均存在着较为明显的差距。P＜0.05。见表2。

表2 两组护士人文关怀品质量表评分（分）

2.2 两组护士中文版护士职业认同量表评分

在研究开始前，对照组及实验组护士中文版护士职业认同量表评分无明显差异，P＞0.05。在研究开始6 个月至实验结束时，对照组及实验组中文版护士职业认同量表存在着较为明显的差距，P＜0.05。见表3。

表3 两组护士中文版护士职业认同量表评分

2.3 两组护士对人文教育模式所持态度

对照组53 名护士中对护理人文教育方式持非常认可及一般认可态度的人数为80 人，占组内所选护士总人数的比例为79.00%，实验组护士中对应人数为98 人，占组内总人数的比例为98.00%。比较分析组间护士护理人文教育方式认可度相关数据，差异较大，P＜0.05。见表4。

表4 两组护士对护理人文教育所持态度

3 讨论

叙事护理教学模式与传统人文培训模式之间存在着较为明显的差异，其在护士人文修养课程中的应用效果更加优异。传统人文培训模式中带教老师与护士之间的沟通交流较少，带教教师难以充分考虑到护士的需求及感受，护士的人文素质难以得到有效提升。在叙事护理教学中，带教教师要求护士完成平行笔记的书写，并引导护士之间进行讨论分析，并设置具体的情境来帮助护士进行学习，护士在角色扮演的过程中对相关知识的记忆和理解更加深刻，护士对患者内心体验有着明确的了解，能够从患者角度出发思考问题和开展工作，人文关怀水平显著提升，护士人文素质明显增强，而且学习能力、沟通表达能力、自主合作能力均得到了较好的培养，同时职业认同感也大大提升[7-8]。

本次实验表明，叙事护理教学在提高护士人文修养课程教学水平、提高护士职业认同感、提高护士对人文培训模式认可度方面的成绩较为突出。带教教师在实际工作中应注意分析传统护理带教模式的不足，并积极尝试应用叙事护理教学，以此实现优化护士人文修养课程教学效果的目的，加强对护士的影响，提高护士的人文素养。