优质护理干预在小儿恶性实体肿瘤围化疗期健康教育中的效果研究

陈茜 梁杉 施显俐 厍容华

（四川省肿瘤医院儿童肿瘤科 四川成都 610000）

近年来，我国小儿恶性实体肿瘤发病率显著升高，现已成为严重威胁小儿生命健康的疾病之一。对于该病，临床主张早发现、早诊断、早治疗，主要依靠综合疗法进行治疗，即联合应用外科手术、放疗和化疗。相关调查数据显示，单纯应用外科手术疗法治疗小儿恶性实体肿瘤治愈率约为20%，而综合疗法可将治愈率提高到80%，尤其是化学疗法可直接影响肿瘤治愈率。但是研究发现，治疗过程中有很多因素能够对治疗效果造成影响，除化疗药物本身以外，患儿家属对治疗的态度、家庭经济状况等均会在一定程度上影响疗效[1]。为了保证患儿能够顺利完成各项治疗，临床建议在患儿治疗期间加强各个环节的健康宣教，纠正家属错误认知，提高其正确认知度。本文在此基础上应用优质护理，该护理模式能够将患者作为护理中心，落实护理责任制，深化护理内涵，全面实施个体化护理服务。现就优质护理干预在小儿恶性实体肿瘤围化疗期健康教育中的效果作出分析，详述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2021 年4 月至2022 年4 月我院收治的58 例小儿恶性实体肿瘤患儿为研究对象，以护理方式为依据将上述患儿均等分为研究组和对照组，每组各29 例。所有患儿均已确诊为恶性实体肿瘤，在我院接受化学药物治疗。

研究组男性17 例，女性12 例；年龄1～9 岁，平均（4.27±1.38）岁。

对照组男性18 例，女性11 例，年龄1～8 岁，平均（4.13±1.67）岁。

两组患儿基本资料对比差异均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理。由护理人员向患儿家属简单说明相关注意事项，介绍疾病有关知识，同时进行环境护理、心理护理等。

研究组采用优质护理干预，包括化疗前、化疗中和化疗后。具体如下：（1）化疗前。对于入院患儿，护理人员应热情接待，向其家属介绍主治医生、住院环境以及相关规章制度，提升患儿及其家属的安全感和归属感，尽可能消除陌生感，即便是数次入院的患儿，护理人员也不应忽视健康宣教，且要耐心回答问题，消除认知误区。院方应采取有效措施强化护理人员专业技能和专业素质，并督促护士长定期组织护理人员交流护理经验，定期举办知识讲座，总结相关问题，激发护理人员学习热情，提升护理技巧。护理人员应在化疗前主动与患者家属交流，掌握患儿身体状况、家庭经济水平以及家属的治疗信心等问题，并向患儿家属说明化疗的方法、作用以及可能出现的毒副反应等，帮助家属做好心理准备，提升治疗信心[2]。（2）化疗中。化疗过程中，护理人员应向患儿家属讲明给药方法、意义及用药间隔对化疗效果的影响，获得家属的配合和理解。向患儿家属说明化疗的主要给药途径为静脉给药，由于化疗药物对细胞毒性强，在药物刺激下极易出现不适症状，如疼痛、硬化等，且会增加血管通透性和脆性，致使药液外渗，引起组织炎症或坏死，甚至会引起功能障碍，故应向患儿家属介绍静脉给药管理的重要性，并向其介绍预防药液外渗的方法。且要求护理人员选择粗且直的血管穿刺，避开关节部位，提高穿刺技术，尽可能做到一次穿刺成功，避免在同一部位反复穿刺，以减少血管受到的机械创伤[3]。另外，护理人员应合理应用微量泵调节输液速度，并向患儿家属说明使用原因。保护血管，减轻血管内膜损伤，降低静脉炎发生率。恶心呕吐是化疗期间的常见并发症，严重影响患儿食欲，导致其抵抗力和耐受力下降，因此，护理人员应在化疗前应用相关药物缓解不适症状，并指导家属改善患儿饮食；护理人员应告知患儿家属化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会对机体正常细胞造成一定损伤，导致患儿全身抵抗力下降，叮嘱家属减少探视时间和探视人数，并配合医护人员进行紫外线消毒，定期开窗通风。采用通俗易懂的语言详细说明采血检验的重要性，最大限度获取家属的认可和配合。护理人员应在化疗前告知家属化疗药物易引起口腔溃疡，并指导家属定期使用软毛牙刷帮助患儿刷牙，保持口腔清洁，且要定期检查患儿口腔情况，使用生理盐水护理口腔[4]。（3）化疗后。化疗后的健康宣教以出院指导为主，故需要护理人员向患儿家属说明用药注意事项，观察患儿反应，发现不适症状及时复诊，并告知其下次化疗时间，与家属取得联系，随时了解患儿情况。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿家属对疾病知识了解程度，包括恶性实体肿瘤疾病认知评分以及保健护理知识认知评分，满分为100 分，得分与了解程度成正比。采用我院自制调查问卷评估两组患儿家属对护理工作满意程度，包括护理人员工作态度、专业技能等，满分为100 分，以85 分和60 分为分界线，将满意度划分为十分满意、比较满意和不满意。记录两组患儿治疗依从情况，分为完全依从、比较依从和不依从。记录两组患者治疗过程中并发症发生情况，包括口腔溃疡、骨髓抑制、呼吸道感染。

1.4 统计学方法

将文中数据以表格的形式录入SPSS26.0 统计学软件中，根据数据所属资料进行相应的检验，疾病知识了解程度属于计量资料，以t 检验，以表示结果。家属满意度、患儿依从性以及并发症发生率均属于计数资料，以卡方检验，以%表示结果。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比家属满意度

两组家属满意度存在明显差异，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 对比家属满意度[n，（%）]

2.2 对比患儿依从性

两组依从性存在明显差异，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 对比患儿依从性[n，（%）]

2.3 对比患儿并发症发生率

两组并发症发生率存在明显差异，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 对比患儿并发症发生率[n，（%）]

2.4 对比疾病知识了解程度

研究组患儿家属恶性实体肿瘤疾病认知评分和保健护理知识认知评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表4。

表4 对比疾病知识了解程度（，分）

表4 对比疾病知识了解程度（，分）

组别 例数 恶性实体肿瘤认知评分 保健护理知识认知评分研究组 29 97.63±1.52 95.73±1.85对照组 29 87.41±1.16 87.32±1.49 t 28.784 19.066 P 0.000 0.000

3 讨论

实体瘤即有形瘤，包括霍奇金淋巴瘤、肝母细胞瘤、骨肉瘤等，而肿瘤有良恶之分，恶性实体肿瘤即癌症。近几年，我国小儿恶性实体肿瘤发病率显著升高，对患儿生命安全构成极大的威胁。由于单纯手术治疗小儿恶性实体肿瘤的治愈率不足20%，故临床主张综合治疗，通过辅以化疗、放疗等方式巩固、提升疗效，而化疗是其中最常用的辅助治疗方式。但是，相关研究指出，恶性实体肿瘤患儿治疗过程中极易受到多种因素的影响，导致治疗效果不理想，比如患儿家属的治疗态度、患儿情绪变化、家属对疾病认知不足等等。为了保证治疗效果，临床建议在患儿围化疗期开展健康教育，促使其顺利完成化疗[5]。

健康教育现已成为21 世纪新护理目标，也是全球性的新护理观念。本文在健康教育中引入优质护理干预，该护理模式属于新型护理模式，通过开展优质的护理服务，全程把控患儿自入院至出院间的全部环节，并进行全程化管理，将被动的护理工作化为主动性的护理工作，促使护理干预变得更具个性化、目的性和针对性。不同于传统的流水作业式护理干预，优质护理能够站在患儿及其家属的角度出发，在各个环节进行细致的健康教育，纠正家属的错误认知，并帮助其树立正确认知，在护理过程中最大限度配合护理人员完成日常护理工作[6]。本次研究结果表示，研究组患儿并发症发生率低于对照组，患儿家属满意度以及患儿依从性高于对照组，家属疾病知识了解程度优于对照组，各项数据组间对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，结果证实优质护理干预在小儿恶性实体肿瘤围化疗期健康教育中的应用价值。

综上所述，在小儿恶性实体肿瘤围化疗期健康教育中应用优质护理干预有助于提升患儿家属疾病认知程度，减少并发症发生风险，且能够提升患儿依从性和家属满意度，值得推广。