自拟养胃化瘀汤治疗慢性胃炎伴失眠的临床疗效观察

陈美玲 黎铖

（开平市中心医院 广东开平 529300）

胃黏膜炎症统称为胃炎。一般情况下，包括两类：急性、慢性。其中，急性胃炎常见为以下两种：单纯性、糜烂性。前者临床症状为：上腹不适、疼痛、食欲下降、恶心呕吐等；后者临床症状为消化道出血，同时伴有呕血、黑粪的情况。慢性胃炎，一般又可分为以下3 种：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。慢性胃炎患者临床症状为：饭后出现饱胀、泛酸、嗳气等症状[1]。目前，主要采用胃镜、胃黏膜活组织的检查方式进行确认。该病多发于成人，饮食不当、病毒、细菌感染、药物刺激等都会引起该病。慢性胃炎的特点是，病因复杂，并且病程相对较长，容易反复发作，很难完全治愈，并且会增加胃癌病变的风险。慢性胃炎患者长期遭受胃脘部疼痛，严重影响其睡眠质量，造成睡眠障碍，产生较大的心理压力[2]。西医提出，慢性胃炎主要是急性胃炎久治不愈，逐渐转为慢性，同时也和以下因素相关：饮食方面，长期吃辛辣、干燥、生冷、刺激性食物等。通常，针对该类患者，采用西药进行治疗，包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，但效果不佳。中医则提出，慢性胃炎属于“胃脘痛”“痞气”等范畴，指出气滞淤血为最终病理产物，主要是气阴两亏引起的[3]。基于此，本文选取部分慢性胃炎伴失眠患者展开研究，应用自拟养胃化瘀汤进行治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2020 年12 月我院收治的100 例慢性胃炎伴失眠患者，采用数字随机法平均分成两组，50 例单数进行常规西药治疗，设为对照组，50 例双数采用自拟养胃化瘀汤治疗，设为观察组。

对照组男性21 例，女性29 例；年龄26～76 岁，平均（51.12±1.34）岁；病程1～19 年，平均（10.78±0.78）年。

观察组男性23 例，女性27 例；年龄27～77 岁，平均（52.45±1.23）岁；病程2～18 年，平均（10.45±0.45）年。

所有患者基线资料进行比较，具有一致性，P＞0.05。所有实验者和其家属都知道本次研究内容，并且签字认可。我院相关科室同意了本次实验。

纳入标准：确诊慢性胃炎患者[4]；存在失眠的患者。

排除标准：对本次所使用药物存在过敏患者；心肝肾功能不全患者；肿瘤患者。

1.2 方法

帮助患者纠正不良饮食、生活习惯，告知患者多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、生冷、油腻的食物，获得良好的休息和睡眠。

对照组采用西药治疗，让患者口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂；国药准字：H20052317，规格：20 毫克）20 毫克，2 次/天；硫糖铝口服液（生产厂家：广东华南药业集团有限公司；国药准字：H10960186；规格：120 毫升）：每次10毫升，每天服用两次。连续治疗2 周。

观察组采用自拟养胃化瘀汤治疗。药方组成：白术12 克，党参、白芍各15 克，瓜蒌子、蒲公英各20克，枳壳12 克，黄连10 克，甘草5 克。水煎服，每日1 剂，分早晚两次服用。治疗2 周。

1.3 观察指标

比较两组患者的睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，总分0-21 分，分值和患者的睡眠质量呈负相关。

采用HAMD 评价量表，比较两组患者的情绪障碍。

分析统计两组患者各症状消失时间，如饱胀、疼痛、恶心、反酸消失时间测定值。

比较两组患者中医证候积分，评分是根据主症和次症。主症为胃肮部疼痛、胀满、喜温、喜按；次症为神疲乏力、气短懒言、食少纳呆、反酸、嗳气、失眠等。分为4 个等级：无、轻度、中度、重度，主症组记分为0 分、3 分、6 分、9 分，次症组记分为0 分、1 分、2分、3 分。

1.4 统计学方法

本文所获得的所有数据和相关资料均应用SPSS21.00 软件进行处理计算，其中计量资料选择χ2检验进行计算，计数资料采用t 检验方式进行计算。当计算结果得出P＜0.05 时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后睡眠质量测定结果

治疗工作开展之前，比较两组患者PSQI 测定值，具有一致性，P＞0.05；治疗工作开展后，观察组PSQI 测定值表现为更低水平，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的睡眠质量情况（，分）

表1 比较两组患者治疗前后的睡眠质量情况（，分）

PSQI治疗前 治疗后对照组 50 15.11±2.56 8.93±2.31观察组 50 15.85±2.54 5.81±2.12 t 1.451 7.036 P 0.150 0.00组别 例数

2.2 比较两组患者治疗前后的情绪障碍情况

治疗工作开展前，比较两组患者HAMD 测定值，具有一致性，P＞0.05；治疗工作开展后，观察组HAMD 测定值表现为更低水平，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后情绪障碍测评结果（，分）

表2 两组治疗前后情绪障碍测评结果（，分）

HAMD治疗前 治疗后对照组 50 19.11±4.56 13.93±4.23观察组 50 19.67±4.54 6.81±3.45 t 0.615 9.223 P 0.540 0.000组别 例数

2.3 比较两组患者临床症状消失时间

和对照组相比，观察组临床症状消失时间均呈更低水平，和对照组之间存在显著差异，P＜0.05。见表3。

表3 比较两组患者临床症状消失时间（，d）

表3 比较两组患者临床症状消失时间（，d）

?组别 例数 饱胀消失时间（d） 疼痛消失时间（d） 恶心反酸时间（d）观察组 50 3.34±0.21 2.58±0.32 3.56±0.16对照组 50 5.56±0.89 4.97±0.63 5.31±0.84 t 15.468 23.150 16.039 P 0.000 0.000 0.000

2.4 比较两组中医症候积分测评结果

治疗工作开展前，比较两组患者中医症候积分测定值，具有一致性，P＞0.05；治疗工作开展后，观察组中医症候积分测定值表现为更低水平，差异显著，P＜0.05。见表4。

表4 比较两组患者中医症候积分（，分）

表4 比较两组患者中医症候积分（，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 50 22.88±5.56 8.93±2.31对照组 50 21.85±5.54 12.81±2.87 t 0.928 7.447 P 0.356 0.000

3 讨论

慢性胃炎包括以下3 种类型：（1）浅表性胃炎：没有胃黏膜萎缩性改变，可观察到其胃黏膜层有淋巴细胞、浆细胞，其主要病因是幽门螺杆菌感染。（2）萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎，可观察胃内呈萎缩性改变，且存在多灶性分布，胃窦占比较高，主要是未及时有效治疗慢性浅表性胃炎引起的。（3）自身免疫性胃炎：在患者血液可发现壁细胞抗体，同时伴有甲状腺炎、白癜风等自身免疫病[5]。慢性胃炎的病因在于，激烈的社会竞争加快了人们的生活节奏，经常忽视早餐的重要性，在晚上应酬时，又摄入过多的肥甘厚味，同时没有进行有效的劳动和锻炼，肠胃易生积滞，甚至蕴生湿热，则脾胃气滞湿阻，食入不化，脘腹胀满作痛，不思饮食，甚至食入恶心呕吐。另外，工作压力过大，容易造成人们出现精神紧张，引起气机郁滞，食之无味，致使病程迁延，诸症反复发作。慢性胃炎患者长期出现胃脘部疼痛等情况，因此会出现一定的睡眠障碍。

西医对于慢性胃炎的治疗，主要采取对症干预。采用的药物主要有质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌等。这些治疗方式短时间内具有一定的效果，但长期用药会出现一定不良反应，并且可能会造成其他脏器的损害，治愈后复发率可达到50%，严重影响患者的情绪和睡眠质量。

中医将慢性胃炎归属于“胃脘痛”等范畴，认为临床治疗过程中应该重视“养胃”，通过调节脾胃达到治疗目的。不良情绪会使得胃肠等受到应激，不利于疾病治疗，在治疗过程中需要注意调整患者的情绪。再加上患者长期受到疾病的折磨，经常出现失眠现象，严重影响患者的生活质量。所以，本文给予观察组患者自拟养胃化瘀汤进行治疗，药剂由白术、党参、枳壳、瓜蒌子、白芍、甘草、蒲公英、黄连组成。党参、白术在健脾益气方面具有显著优势，可明显提高患者的气血量；枳壳、瓜蒌子在调节患者的脾胃气机方面具有良好效果，同时可实现消食、养胃的目的；白芍、甘草可明显减轻患者的疼痛；蒲公英、黄连等可起到清热、祛火的作用。将上述药材进行联合使用，可以起到清热健脾、理气止痛的作用，健运脾胃，促进患者的胃排空，达到增强患者自身免疫能力的目的，从而改善患者睡眠质量。本文结果显示，观察组的PSQI评分、HAMD 评分明显低于对照组，P＜0.05 差异有统计学意义，说明观察组患者的情绪和睡眠质量情况明显优于对照组；和对照组相比，观察组临床症状消失时间表现为更低水平，各个数据相比，均有显著差异，P＜0.05；治疗工作开展前，比较两组患者中医症候积分测定值相比，存在一致性，P＜0.05；治疗工作开展后，观察组患者中医症候积分测定值明显比对照组低，各个数据相比，均有显著差异，P＜0.05。

综上所述，中医药治疗慢性胃炎伴失眠患者取得了良好的效果，可缓解患者不良情绪，稳定患者心理，减轻患者临床表现，让患者获得更好的睡眠质量，进而增强整体治疗效率，有助于患者尽快康复出院，临床具有较高的应用价值。