武警某部战士吸烟情况调查及分析

黄文福，唐国睿，隆鲸柯，张义扬，严定发，刘子豪，沈高枫，权 卓

吸烟对人体有较大的危害，可引发大量疾病。但我国公众和部队战士对吸烟危害的知晓程度仍然处于较低水平，许多人对吸烟导致的具体疾病及二手烟危害认知不够全面，对吸烟仍存在不正确的看法和态度，导致吸烟现象仍十分普遍。2018年我国15岁以上男性吸烟率仍维持在50.5%高水平，既往的武警部队吸烟率为45.7%，39.4%的吸烟者是在服役期间开始吸烟的，且战士尝试吸烟率和每日吸烟率有上升趋势。另外，我国男性成人和大学生的吸烟率20年来无明显下降，我国仍是世界上最大的烟草生产消费国和二手烟问题最严重的国家，我国公众和部队控烟工作均面临严峻形势。为了解武警战士目前吸烟情况，为部队控烟提供参考，笔者近期对武警某部战士进行了吸烟情况问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2020-09入伍在某地集训的265名武警新兵，以及同驻地的90名义务兵和150名士官(合称为老兵)，共505名为研究对象。老兵中军龄2～5年者203名，6～10年者28名，10～13年者9名。全部战士均为男性，平均年龄(21.12±2.62)岁。

1.2 方法

1.2.1调查内容和方法 参阅吸烟有关文献的调查问卷内容，结合实际情况自行设计吸烟调查问卷，内容包括基本信息(性别、年龄、学历、军龄)、烟草危害认知、现在是否吸烟、吸烟量、开始吸烟时间及原因、父母及同伴吸烟情况、吸烟看法、禁烟态度、劝阻吸烟倾向及戒烟情况等。吸烟危害认知项中，分别在呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统、内分泌系统、精神心理和其他系统等7个系统后，列举3～4个与吸烟相关的具体疾病名称，按知晓1个系统记1分合计得分。调查前对6名调查员进行统一培训，明确调查目的、意义和调查方法，于2020-12集中调查，现场发放问卷，调查员统一解说，调查对象以匿名方式自行填写完毕后将问卷投入密封的回收箱，由调查员现场回收，后期专人整理和录入相关数据。

1.2.2 相关定义 参照文献[9]定义现在吸烟为调查时仍吸烟，包括每日吸烟和偶尔吸烟，现在吸烟率为现在吸烟者人数占全部受调查人数的百分比，二手烟暴露者为每周至少1 d暴露于燃着卷烟末端散发出的或吸烟者呼出的烟雾的不吸烟者，二手烟暴露率为二手烟暴露者占不吸烟者的百分比。吸烟危害认知得分越高被认为认知越全面，反之越片面。为便于分组比较，得分1分者定义为对吸烟危害认知片面，2分及以上为认知较全面。

2 结 果

2.1 基本情况 共发放调查表505份，回收505份，合格477份，其中新兵260份，老兵217份，合格率94.45%。战士年龄17～32岁，平均(21.08±2.58)岁；小学学历占0.21%(1/477)，初中学历占0.84%(4/477)，高中学历(包括普通高中、职业高中及中专)占61.01%(291/477)，大学学历(包括大专及本科)占37.94%(181/477)。老兵军龄2～13年，平均(5.23±3.16)年。新兵大学学历比例46.15%(120/260)高于老兵的28.11%(61/217)，差异有统计学意义(=16.353，<0.001)。

2.2 吸烟及二手烟情况 战士总体吸烟率为37.32%(178/477)，其中老兵吸烟率为62.67%(136/217)，新兵吸烟率为16.15%(42/260)，老兵吸烟率显著高于新兵，差异有统计学意义(=109.426，<0.001)。吸烟量1～20支/d，平均(6.12±3.36)支/d。吸烟主要原因：交际需要50.56%(90/178)，生活工作压力大42.13%(75/178)，好奇心理29.77%(53/178)，环境影响及其他26.40%(47/178)。开始吸烟时间：小学阶段3.93%(7/178)，初中阶段32.02%(57/178)，高中阶段43.26%(77/178)，大学阶段7.30%(13/178)，入伍后13.48%(24/178)，入伍后开始吸烟的战士均为老兵。二手烟暴露率79.60%(238/299)，同伴吸烟率93.92%(448/477)。

2.3 吸烟危害认知 认为吸烟有害无益占69.60%(332/477)，吸烟无害或有益占30.40%(145/477)。战士吸烟危害认知得分分布总体呈认知越全面人数分布越少的趋势，1分者占比最高，为33.75%(161/477)，7分者仅占9.85%(47/477，图1)。战士对吸烟相关的呼吸系统疾病知晓率最高达97.27%(464/477)，之后依次为心血管系统疾病、精神心理系统疾病、其他系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病，知晓率最低的是消化系统疾病，为23.27%(111/477，图2)。

图1 武警某部战士吸烟危害认知得分分布

图2 武警某部战士吸烟可致疾病调查分布

2.4 吸烟看法、禁烟态度及劝阻倾向 认同吸烟不是好习惯占67.50%(322/477)，赞同禁烟占84.91%(405/477)，看见他人在公共场所吸烟时59.96%(286/477)有劝阻倾向(有劝阻想法或行为)。

2.5 戒烟情况 吸烟战士中，70.79%(126/178)有戒烟意愿，其中70.63%(89/126)曾尝试过戒烟，61.80%(110/178)认同吸烟不是好习惯，78.65%(140/178)赞同禁烟，72.47%(129/178)曾被劝阻吸烟。有91.01%(162/178)认为戒烟难，戒烟难的原因中，心理、身体依赖占50.56%(90/178)， 工作及社交需要占37.64%(67/178)，环境影响占31.46%(56/178)，生活无聊占25.28%(45/178)，其他原因占16.29%(29/178)。

2.6 吸烟相关因素关系 战士是否吸烟与学历程度、吸烟危害认知、吸烟看法及禁烟态度相关(<0.05，表1)；吸烟危害认知与学历程度、吸烟看法及劝阻倾向相关(<0.05，表2)；戒烟意愿与禁烟态度及有无被劝阻相关(<0.05，表3)。

表1 武警某部战士吸烟与相关因素的关系 (n;%)

表2 武警某部战士吸烟危害认知与相关因素的关系 (n;%)

表3 武警某部吸烟战士戒烟意愿与相关因素的关系 (n;%)

3 讨 论

本调查显示，武警战士总体吸烟率仍较高，尤其是老兵，总体吸烟量较少，成瘾性较低，但二手烟暴露风险很高。新兵吸烟率较低的原因除了与其文化和吸烟危害认知程度较高有关外，还可能与集训时期管控较严格有关。战士总体吸烟率低于2018年全国15岁以上男性居民的50.5%和既往武警部队调查的40%～80%水平，主要原因考虑与调查对象中新兵构成比较大有关。战士开始吸烟的时间主要集中在中学阶段，其次是在入伍后，提示这两个阶段都是吸烟行为的高发期，也是开展控烟工作最重要的时期。入伍后开始吸烟者均为老兵，而且老兵的吸烟率很高，显示老兵是战士的主要吸烟人群。战士吸烟的主要原因仍是交际需要和压力，与既往调查结果一致，而好奇心理和环境影响也占较大比重，结合作为军人吸烟的最强关联因素和戒烟的最大障碍的同伴吸烟率极高，凸显了环境因素对战士吸烟、戒烟行为的重要影响。

吸烟可伤害身体的几乎每一个器官。但由于烟草危害的长期累积性和滞后性，以及信念形成和行为改变的漫长性和复杂性，人们对烟草危害的易感性和严重性缺乏足够的警惕和认知，使吸烟行为屡禁不止、屡戒不成。本次调查认同“吸烟有害健康”“吸烟不是好习惯”的战士均不足七成，对吸烟危害缺乏全面的认知，超过三成的战士知识相对片面和局限，认为吸烟只会引发人体的单系统疾病，97.27%的战士都关注到吸烟相关的呼吸系统疾病，而对其余系统疾病的了解呈断崖式下降，仍有较多战士对吸烟持有不正确的看法和态度，缺乏劝阻吸烟的意识和行为倾向。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，戒烟意愿是成功戒烟的基础，但即使有戒烟意愿，吸烟者仅凭其意志力戒烟成功率仅为3%～8%，提高戒烟成功率需要专业的戒烟干预。受调查的绝大多数吸烟战士都认为戒烟难，主要原因是吸烟的成瘾性和社交需要，社交需要同时成为战士吸烟和戒烟难的重要原因，足见破除“烟草交际”陋习对控烟的重要性。70.63%吸烟战士都有戒烟意愿并自行尝试过戒烟，但并不成功，可见开展戒烟干预是迫切且必不可少的。

“知信行”模式是目前解释和改变吸烟不健康行为最成熟的理论模式，该模式为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念和态度进而改变不健康相关行为的基础，信念和态度则是改变行为的动力。只有当人们充分了解了吸烟的危害、戒烟的益处及戒烟的知识后才能形成吸烟有害健康的信念并对禁烟持积极态度，从而改变吸烟的不良行为。已有研究显示，大学及以上学历和吸烟知识知晓程度高是吸烟的保护因素，官兵学历越高、吸烟认知水平越高就越能正确对待吸烟行为。学历程度通过影响吸烟认知水平而间接对吸烟行为产生影响，吸烟认知水平对吸烟的影响超过学历程度，对官兵吸烟行为影响极大，直接决定了官兵的吸烟态度，进而决定吸烟与否、吸烟数量和戒烟效果。本调查对吸烟相关因素分析显示，学历高、危害认知全面、正确的吸烟看法和态度的战士的吸烟率低；学历越高吸烟危害认知就越全面，危害认知越全面则越有利于形成正确信念和劝阻他人吸烟的倾向；赞同禁烟的态度和曾被劝阻吸烟的战士更容易产生戒烟意愿。所以，在一定的学历前提下，部队控烟工作应以提高吸烟危害认知为重点，加强吸烟危害的全面性教育，使战士全面认识和接受吸烟危害知识，形成正确的认知和态度，并积极创建禁烟和劝阻吸烟的外部支持环境，激发戒烟意愿的产生，使他们主动远离和戒除吸烟行为。

综上所述，目前武警某部战士吸烟率处于较高水平，老兵是吸烟主要人群，总体上吸烟成瘾性较低，二手烟暴露风险高，自主戒烟成功率低，吸烟危害认知、吸烟看法、禁烟态度、劝阻吸烟倾向和戒烟意愿仍有较大提升空间，部队控烟工作应以老兵为重点人群，以提高烟草危害认知为重点加强吸烟危害的全面性教育，并积极开展戒烟干预，创建禁烟和劝阻吸烟的外部支持环境。