医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者并发症发生率的降低探讨

雷 燕

（南通大学附属医院 江苏南通 226000）

急性心肌梗死属于临床上较为常见的危急重症，该疾病具有进展速度快、致死率较高等特点，会对患者的生命安全产生较大的威胁[1-2]。急性心肌梗死的发生主要是因为冠状动脉病变引起的冠脉血液供应降低，并且引发心肌缺血、坏死，随后引起患者出现心律失常、持续性胸痛、休克、心力衰竭等症状，患者多因为疼痛而引起心肌耗氧增加，病情更加严重[3]。随着时间的推移，患者心肌缺血越严重预后效果越差，死亡率升高。因此一旦患者出现急性心肌梗死则需要及时就诊、救治，尽快恢复心肌血液供应，改善冠状动脉血液循环，促使缺血组织能够尽快修复[4]。目前，大部分医院急诊科急救护理模式尚未具体化、标准化，对急救效果产生一定的影响。而医护一体化的护理模式属于新型护理手段，通过构建一体化模式，极大地优化了急救流程，提高了抢救效率。本次研究对急性心肌梗死患者展开分析，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 资料

纳入对象选择本院2019 年10 月到2021 年10月收治的40 例急性心肌梗死患者：男、女：21 例、19例；年龄33～78 岁，平均45.71±2.64 岁；基础性疾病：冠心病、高血压、糖尿病分别为：15 例、13 例、12例。按照急救护理模式不同分为：对照组、观察组，每组20 例，前者采取常规护理，后者落实医护一体化护理。对2 组基本资料统计进行对比（P＞0.05）。

所有患者均经过急诊科确诊为急性心肌梗死，患者对本次研究知情且配合度良好。

排除标准：合并凝血功能障碍、肝肾功能异常、合并阿尔兹海默病、精神障碍患者。

1.2 方法

对照组——采取常规护理：患者入院以后由值班护士、医生急诊，安排患者在10 分钟内做好基础检查，另外及时建立静脉通道、吸氧，给予心电监护，密切监测患者生命体征，并遵医嘱给予抗凝治疗，配合抢救。

观察组——展开医护一体化急诊急救模式：

（1）制定一体化急诊急救流程，安排1 名急诊医师、5 名护士组成小组，急诊科可以组成若干个小组，满足患者的实际需求，对医护人员进行一体化培训，并保证每位成员均能够清晰分工，密切配合急救工作。

（2）制定急诊急救流程，由急诊科和医务处分析、讨论急性心肌梗死患者急救急诊流程各个环节中存在的问题，并探讨解决措施与处理方式，不断地优化、完善院前院后急救措施，对交接等流程进行规范化管理，重建护理流程确保急诊救治护理效果，保证急救规范化、有效性。

（3）接诊后由预诊护士对患者实际情况进行快速评估并分诊，然后通知主治医师进行诊断，抢救护士全程对护理服务进行统筹规划。救治期间，需要密切观察患者的生命体征，迅速建立静脉通路，做好管道护理，认真处理好患者转运工作。

（4）在抢救过程中，嘱咐患者保持绝对卧床，并为患者提供低流量吸氧，加强血气分析，监测其心率变化，叮嘱患者提供药物的同时做好用药干预。在急救过程中，护理人员需要根据患者的实际病情、生命体征变化、检查结果评估威胁因素，保证医嘱能够确切有效的落实，协助医生完成抢救工作。

1.3 观察指标

观察比较两组心肌梗死患者急救时间、抢救成功率、并发症发生率。急救时间包括：症状发作至急诊室时间、分诊时间、心电图时间、PCI 时间、再灌注时间。并发症包括：血肿栓塞、深静脉血栓、心脏破裂、尿潴留。

1.4 统计学

2 结果

2.1 对比两组急救时间

观察组的症状发作至急诊室时间、分诊时间、心电图时间、PCI 时间均短于对照组，数据比较：P＜0.05（见表1）。

表1 两组急性心肌梗死患者急救时间比较（min）

表1 两组急性心肌梗死患者急救时间比较（min）

组别症状发作至急诊室时间分诊时间心电图时间PCI 时间再灌注时间对照组132.31±3.674.33±0.687.78±2.6556.47±4.7866.74±4.78观察组117.48±2.662.17±0.354.30±1.5543.89±2.6554.78±2.26 t 14.63212.6315.06910.29410.116 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 对比2 组患者抢救成功率

观察组急性心肌梗死患者的抢救成功率与对照组的相比较：P＜0.05（见表2）。

表2 对比两组急性心肌梗死患者抢救成功率（n/%）

2.3 对比2 组患者并发症发生率

观察组急性心肌梗死患者并发症发生率低于对照组：P＜0.05（表3）。

表3 对比2 组急性心肌梗死患者并发症发生率（n/%）

3 讨论

急性心肌梗死属于多发性心血管疾病，患者发病后时间越长坏死程度越严重，致死率升高[5-6]。心肌梗死治疗的关键因素在于取得有效措施促进冠状动脉再灌注，为患者提供供血与供氧，减少心肌坏死程度，保证患者生命体征平稳，提高患者生命的安全性。

急性心肌梗死救治过程中提高医护配合度十分重要，对缩短时间、提高抢救成功率具有积极意义[7-8]。医护一体化护理急诊急救流程能够构建以“医-护-患”为一体的模式，将护理急救流程重新构建，不断地完善入院后接诊、分诊、检查、治疗等环节，促使各个环节流程更加完整化、具体化，可以有效减低患者滞留时间，促使患者尽快接受治疗[9]。

医护一体化急诊急救护理流程能够构建出较为固定且默契的急救小组，小组间分工更加明确，提高医护人员的责任感，共同负责，全面配合，全面提升小组成员间的工作积极性、主动性，有效提升急救效率与效果，减少患者心肌细胞死亡，促进心肌功能恢复[10-12]。

在本次研究中，观察组急性心肌梗死患者抢救时间均短于对照组，组间数据：P＜0.05；另外，抢救成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组：P＜0.05。

由上所述，对急性心肌梗死患者采取医护一体化急诊急救护理可以有效缩短患者救治时间，提高抢救成功率，有助于改善患者预后，促使急救过程中生命体征始终平稳，提高救治效率。