超声造影检测和诊断小肝癌的价值

夏从乐

（松滋市人民医院新院区门诊超声影像科 湖北松滋 434200）

小肝癌作为一种临床上常见的消化道恶性肿瘤，其具有高死亡率的特点。小肝癌在早期发作时未出现明显症状，普遍情况下在确诊时大部分均已发展至中晚期，对患者的生命安全健康产生极大的威胁。因此，选取准确且有效的临床诊断方式成为防治小肝癌的关键。目前，临床上的影像学检查与病理组织学检查的检查准确性无明显差异，而影像学检查具有无创性的优势。目前，超声造影技术的应用可以明显且清晰地反映小肝癌病灶的回声变化等具体情况，提高小肝癌的临床诊断准确性，效果显著。本文研究分析了超声造影检测和诊断小肝癌的价值，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月～2021 年1 月我院收治的112 例小肝癌患者，均由病理结果确诊，随机分成两组。其中对照组56 例，男30 例，女26 例，年龄为：32～78 岁，平均为：（55.0±1.5）岁；小肝癌类型：32 例原发性肝癌，24 例转移性肝癌。研究组56 例，男31例，女25 例，年龄为：33～78 岁，平均为：（55.5±1.8）岁；肝癌类型：31 例原发性肝癌，25 例转移性肝癌。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组。

患者均接受二维彩超检查，其检查内容为：利用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：GE 公司；型号：LOGIQ E9），借助仪器探头反复扫描机体的整个肝脏区域，随后记录肝癌病灶的内部回声、形态和病灶周围血流状况等具体情况，从而依据其评估结果综合评估机体的病灶区域情况。

1.2.2 研究组。

患者均接受超声造影检查，其检查内容为：利用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：GE 公司；型号：LOGIQ E9；探头型号：C5-1），利用双幅造影模式实时观察肝内病变情况。在此过程中将六氟化琉微泡造影剂作为主要造影剂，选取59mg 的六氟化硫微泡造影剂与5mL 生理盐水相混合，以肘部静脉快速注射的方式注入2.3～2.5mL，研究分析机体内重点病灶区域的灌注回声强度、时相和动态影像。如果检查期间出现噪音现象模糊情况可以补充1～2 次的造影剂，从而获取高质量的影像学图像。

1.3 观察指标

1.3.1 对比超声造影与病理检查结果的诊断情况，其主要包括：诊断准确性、敏感性、特异性。

1.3.2 对比两种诊断方式的阳性检出情况，其包括：阳性、阴性指标。

1.4 统计学方法

2 结果

与病理结果相比较，超声造影检查的检出准确性、敏感性和特异性无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 超声造影与病理检查结果的诊断情况（例，%）

与对照组相比较，研究组的阳性检出率明显更高（P＜0.05），与对照组相比较，研究组的阴性检出率明显更低（P＜0.05），见表2。

表2 两种诊断方式的阳性检出情况（例，%）

3 讨论

早期诊断小肝癌症状可以较大程度上提高临床上小肝癌患者的治愈率。因此，选取及时且准确的诊断方式成为控制及改善小肝癌病情的关键。目前，临床上以病理检查为诊断金标准，但其具有创伤性。临床上大部分应用二维彩超、超声造影等影像学检查技术诊断微小肝癌病灶，其均具有高安全性、操作简便等检查优势，进而为随后的临床诊断及治疗提供重要的参考依据。与二维彩超相比较，超声造影技术的应用可以依据小肝癌病灶性质的不同呈现出不同的影像学特点，可以提高临床上小肝癌病灶治疗的针对性、有效性，诊断效果显著。实时超声作为一种重要的影响方式，其在肝癌筛查与发现过程占有极为重要的作用，常规性的超声技术主要依靠典型的声像图征象和肿瘤内高阻力的动脉血流信号对小肝癌病灶进行准确诊断。但因为慢性肝病、肝硬变的基础上逐渐加重形成小肝癌病灶，其声像图呈不典型、形态多样的特点，进而增加与肝硬变结节区分的难度。另外，因为肿瘤病灶内具有较低的血流速度，超声仪检测低速血流具有较小的敏感性。所以，常规超声在小肝癌病灶的识别与鉴别过程中存在较明显的局限性。目前，新超声造影技术的诊断效果与增强CT 相一致,能够较大程度上敏感地改善造影剂参与肿瘤微循环的具体情况, 进而说明肝肿瘤的具体血流动力学情况, 从而尽早对小肝癌病灶进行发现与鉴别。

由研究结果表明，与病理结果相比较，超声造影检查的检出准确性、敏感性和特异性无明显差异（P＞0.05），且与对照组相比较，研究组的阳性检出率明显更高（P＜0.05），与对照组相比较，研究组的阴性检出率明显更低（P＜0.05），说明应用超声造影检查方式诊断小肝癌具有较高的诊断准确性，保障其诊断安全性，效果显著。主要是因为：超声造影检查中注入造影剂后，可以清晰地观察机体内重点区域的病灶灌注回声强度变化及时相情况，大部分患者只需要输注一次造影剂可以获取准确且高质量的肝脏病灶时相，操作比较简单。同时临床医生可以通过全面分析高质量的影像资料，依据微小肿瘤血管的时相特点确定小肝癌病灶的性质，具有高特异性的特点，进而提高临床诊断准确性。

由于临床上大部分小肝癌普遍在肝硬变基础上形成的, 超声检查因粗糙肝病信息等因素影响而产生差异性的结果, 无法对数毫米至十几毫米的硬变结节是否恶变进行仔细鉴别。本文超声造影技术是对9mm 的最小肝癌病灶进行鉴别, 造影前声像图上极似硬变结节, 多普勒超声影像资料无明显血流信号出现, 而超声造影时病灶早期呈短时间内整体增强的态势,门脉期呈低回声状态,最终由穿刺病理确诊。因此,超声造影以显示病灶的血流动力学表现为依据对小肝癌病灶进行鉴别, 普遍应用于大量肝肿瘤病灶, 但对于血供表现极不典型的肝癌病灶而言，诊断方面存在漏诊情况。

综上所述，应用超声造影检查方式检测、诊断可以提高小肝癌患者的诊断准确性和阳性检出率，其具有无创性的优势，为临床综合诊断和治疗提供重要的参考依据，值得推广应用。