无痛肠镜下大肠息肉治疗的临床有效性及安全性

秦春峰

（南通市通州区中医院 江苏南通 226300）

大肠息肉作为肠腔息肉状病变的一种，主要因为大肠管腔内壁上呈现出肠上皮增生的情况，对应表现出赘生物隆起情况，主要包括两种息肉类型，分别为肿瘤性以及非肿瘤性[1]。在未获得明确病理检查前，此类赘生物均称为大肠息肉。当前未充分明确大肠息肉发病机制，分析同遗传因子、生活习惯、细菌感染以及年龄存在相关性，于中老年人群多发[2-3]。于早期，此种疾病呈现出症状隐匿特点，以便血、大便形状改变以及排便时间延长等系列症状为典型。部分肿瘤性肠息肉未获得及时治疗后，最终会呈现出肠癌现象，对此对大肠息肉患者疾病诊断及时性以及有效性作出保证，意义显著[4]。当前针对肠息肉在实施诊断期间，无痛肠镜获得广泛应用，此种术式呈现出安全舒适、无痛苦以及诊断率高等系列优势[5]。本研究选取2021 年1 月～2021 年12 月收治的80 例大肠息肉患者进行治疗研究；随机分为常规组（采用常规内镜展开疾病治疗）和研究组（采用无痛肠镜展开疾病治疗），旨在探讨对大肠息肉患者实施无痛肠镜治疗的有效性以及安全性，为达到促进大肠息肉患者预后水平显著提升目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月～2021 年12 月收治的80 例大肠息肉患者进行治疗研究；随机分为常规组（采用常规内镜展开疾病治疗）和研究组（采用无痛肠镜展开疾病治疗），各40 例。常规组男、女各26、14 例；年龄40～80（65.25±5.26）岁；其中大便性状改变患者12例，腹痛腹泻患者10 例，便秘患者12 例以及便血患者6 例。研究组男、女各27、13 例；年龄41～79（65.27±5.29）岁；其中大便性状改变患者13 例，腹痛腹泻患者12 例，便秘患者11 例以及便血患者4 例。两组性别、年龄以及症状表现，具有均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：①患者表现出较大息肉体积，对于手术指征均符合；②患者临床资料收集完整；③患者以及家属均知晓此次研究，并顺利签署知情同意书。

排除标准：①表现出腹膜炎以及肠穿孔等现象；②伴有心血管疾病、呼吸系统疾病以及肝肾功能衰竭等疾病；③呈现出其他肠镜禁忌症情况。

1.2 方法

在实施手术前1d，两组大肠息肉患者需要做到低纤维饮食。在准备手术前＜6h，对患者给予聚乙二醇电解质散剂服用，10min/次，250mL/次，直至清水样便排出。完成后对设备进行调试，准备进行手术治疗。

1.2.1 常规组。

采用常规内镜展开疾病治疗，对患者实施肠镜检查，直至回盲部位置。在退镜同时，将所有息肉切除。如扁平息肉＜0.5cm，则利用氩气刀实施灼烧，如属于带蒂息肉或者＞0.5cm，则利用高频电圈套进行有效摘除。

1.2.2 研究组。

采用无痛肠镜展开疾病治疗，利用丙泊酚+瑞芬太尼对患者实施深度麻醉，对患者实施无痛肠镜检查，直至回盲部位置。在退镜同时，将所有息肉切除。如扁平息肉＜0.5cm，则利用氩气刀实施灼烧，如属于带蒂息肉或者＞0.5cm，则利用高频电圈套进行有效摘除。

对于两组患者完成手术后6～8h，通过对患者创面恢复情况加以了解，对进食时间进行明确。在3d 内，要求患者进食流质食物；在3d 后，允许患者进食半流食食物；在7d 内，需要确保无渣饮食，向正常饮食进行逐步过渡。期间需要做好补液以及抗感染操作，对肠道畅通加以保持。

1.3 观察指标

①比较两组患者舒张压波动、收缩压波动、操作时间，手术过程中，每间隔5min 对患者的血压进行一次测量，手术后依据最低值同最高值完成波动值计算，并且对操作时间进行记录。②比较两组患者不良反应（腹痛、腹胀、便血）总发生率。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0软件分析数据。计数资料以X2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t 检验完成，表现形式为。以P＜0.05 为统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患者舒张压波动、收缩压波动、操作时间比较

研究组舒张压波动、收缩压波动均低于常规组，操作时间短于常规组（P＜0.05）。（见表1）。

表1 两组患者舒张压波动、收缩压波动、操作时间比较（）

表1 两组患者舒张压波动、收缩压波动、操作时间比较（）

?组别舒张压波动（mmHg）舒张压波动（mmHg）操作时间（min）研究组（n=40）7.17±1.6111.22±1.0516.81±4.25常规组（n=40）10.82±1.0916.29±1.9626.42±3.69 t 11.873114.420910.7986 P 0.00000.00000.0000

2.2 两组患者不良反应总发生率比较

研究组不良反应总发生率（5.00%）低于常规组（27.50%）（P＜0.05）。（见表2）。

表2 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]

3 讨论

对于大肠息肉疾病而言，主要于结直肠位置多发，作为消化系统疾病一种，于中老年群体多见[6]。通常而言，如息肉体积较小，则主要为良性，无需对其立即展开疾病治疗[7]。但如果呈现出过大息肉，则会导致患者呈现出肠出血、肠梗阻以及肠套叠情况。并且对于肿瘤性肠息肉而言，其存在一定概率表现出癌化现象，对此需要做到及时摘除治疗。针对大肠息肉患者在实施治疗期间，传统内镜治疗方法运用，主要通过电凝钳以及热活检钳将息肉去除，但获得效果有限，并且对患者造成痛苦感明显[8]。

无痛肠镜作为全新检查治疗以及检查技术的一种，临床应用后可将患者耐受度显著提高，从而将其针对手术产生的恐惧感有效消除。并且此种术式呈现出并发症少、分辨率高、术后康复快以及疼痛度低等系列优势，同传统肠镜比较，呈现出的治疗优势明显。本次研究发现，研究组舒张压波动（7.17±1.61）mmHg、收缩压波动（11.22±1.05）mmHg 均低于常规组舒张压波动（10.82±1.09）mmHg、收缩压波动（16.29±1.96）mmHg，操作时间（16.81±4.25）min 短于常规组（26.42±3.69）min（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率（5.00%）低于常规组（27.50%）（P＜0.05），亦可验证上述结论。从而表明无痛肠镜治疗方式有效运用，可确保在无痛状态下将患者息肉有效去除，将患者的治疗痛苦感显著降低，避免其血压严重波动而对手术治疗产生影响，将治疗顺利性增强，从而使操作时间获得显著缩短。并且此种方式的运用，可以充分减少腹痛、腹胀、便血等系列不良反应的出现，从而对治疗安全性作出保证，充分证明无痛肠镜运用于大肠息肉患者治疗中可行性。

综上所述，临床针对大肠息肉患者采用无痛肠镜方法进行治疗后，可将大肠息肉患者治疗操作时间有效缩短，将血压波动有效降低，从而将患者不适感降低，对患者治疗有效性作出保障。此外，此种治疗方式可将患者表现出腹痛、腹胀、便血等不良反应发生率显著降低，促进大肠息肉患者病情康复。