顺转剖，为什么要受这二茬罪

■苏自己

小丽的预产期是12 月12 号，提前几天就住进了医院待产。结果小家伙十分准时，12 号中午羊水就“破”了，紧接着出现宫缩。小丽一家原本打算顺产，结果进了产室后小丽开始出现头晕、恶心的情况，医生立即决定转成剖腹产。

事后，小丽的家人抱怨道：“早知道要剖腹产，干嘛还要受这二茬罪，一开始我们就要求剖，为何不给剖？而且，顺转剖的费用也比直接顺产或直接剖腹产多！”事实上，顺转剖的概率在临床上并不高，在所有去产房的产妇中只占极少一部分，是小概率事件。

什么是顺转剖

顺转剖是指分娩过程中，由顺产转为剖腹产。一般情况下，准妈妈都更愿意全程顺产分娩，若在顺产过程中，出现宫口不开、子宫感染、胎儿异常等情况，就要听取医生的建议及时转为剖腹产，以保障自身和胎儿的安全。

这些情况要考虑顺转剖

什么情况下需要顺转剖？这要考虑产妇以及胎儿的情况，有些产妇顺产时出现分娩恐惧，难以忍受疼痛的情况，要求医生顺转剖。不过无论是顺产、剖腹产、顺转剖都要遵循母子安全的第一原则。

从准妈妈角度看顺转剖的情况：

1.宫口不开

如果产妇已经出现破水、见红等分娩征兆，且在产前阵痛超过12 小时，但是子宫口还没打开的情况，医生会让产妇转为剖腹产。

2.使用催产素后无分娩征兆

一些产妇由于宫缩乏力需要催产素助产，如果在使用催产素后仍无法顺产，为了防止出现胎儿窒息，医生会建议产妇由顺产转为剖腹产。

3.出现子宫感染

顺产时，部分产妇可由于妊娠合并症、助产因素而出现子宫感染的情况，为了防止感染进一步加深危及产妇安全，医生会要求转为剖腹产。

4.羊水异常

如果顺产过程中，产妇出现羊水过少或过于浑浊的情况，医生会让产妇进行剖腹产，以免胎儿出现宫内感染。

5.头盆不称

头盆不称是指胎儿头部大小和产妇骨盆大小不相称的情况。此时，医生会先让给产妇尝试顺产，如果顺产过程中胎头无法娩出，医生会转为剖腹产。

6.妊娠合并症

常见的妊娠合并症主要有妊娠期高血压症和糖尿病，如果产妇在分娩时出现头晕、恶心、子宫异常等情况，医生会让产妇转剖腹产，以保障母子安全。

此外，如果产妇是高龄产妇，在分娩过程中出现产程过长的情况，也需要转为剖腹产。

从胎儿角度看顺转剖情况：

1.异常胎位

如果胎儿不是以头部先露在产妇骨盆，而是以臀部、枕骨等部位先露时，医生会让产妇先尝试顺产，在顺产过程中帮助其调整胎位。如果调整不过来，则需要转为剖腹产，以免出现胎位窒息或子宫破裂等情况。

2.胎儿心跳异常

顺产时，医生会对胎儿进行胎心监护，如果出现心跳异常情况，为了胎儿的健康，通常会建议产妇转剖腹产。

3.胎儿不入盆

如果胎儿头骨生长过硬或过大，不能进入产妇盆骨时，医生先尝试顺产，一般骨盆较大的产妇在催产素的作用下可顺利将胎儿娩出，若出现无法娩出的情况就要转为剖腹产。

4.胎头位置过高

如果胎头位置没有紧贴在产妇的骨盆处，在经过长时间的阵痛后，产妇子宫口还未完全打开，医生会建议及时转为剖腹产。

5.胎儿缺氧

此种情况常见于产程过长的产妇，如果她在分娩前过于紧张，提早用力，进入第二产程时容易出现宫缩乏力、产道水肿等情况，胎儿容易出现缺氧。为了防止胎儿窒息，需要马上转为剖腹产。

6.脐带过短

如果胎儿出生时脐带拉得太紧容易出现脱垂现象，医生会让产妇转为剖腹产。

顺转剖比直接剖好

一般来说，顺产转剖腹产比直接剖腹产好。因为顺转剖是胎儿已经足月，产妇出现分娩征兆，胎儿也经历了产道挤压，这个挤压过程不仅可以迫使胎儿的胸部有节律地进行扩张与收缩，还能产生一些使肺泡更有弹力的物质，更有利于胎儿出生后的呼吸。同时生产时胎儿头部受挤压，能刺激呼吸中枢，出生后容易激发胎儿啼哭，使胎儿较少发生“呼吸窘迫综合征”。

而直接剖腹产时，胎儿虽然已经足月，但产妇并不一定出现分娩征兆，并非常说的“瓜熟蒂落”。

而且产妇经过分娩阵痛，子宫下段形成比直接剖腹产的要好。子宫峡部是子宫体和宫颈中间的连接处，是剖腹产动刀的位置。产妇在顺产过程中，经过阵痛和子宫收缩，峡部会变长拉伸，变成软产道的一部分，同时肌肉壁变薄，这就叫子宫下段形成。如果这时需要顺转剖，下端形成良好会更有利于剖腹产手术进行，毕竟肌肉壁变薄了，而直接剖腹产的准妈妈下端形成便没有这么良好。

因此，在分娩时，医生最好让产妇先顺产，如果出现其他分娩异常的情况，顺产失败后再转为剖腹产。

此外，顺转剖的好处还表现在下奶方面。一般来说，顺转剖的妈妈比直接剖腹产的妈妈下奶快。

因为在顺产的过程中体内的雌激素和孕激素会发生改变。如果下奶快的话，就可以避免产后食物催奶引起的肥胖。不过，一些直接剖腹产的妈妈下奶也比较快，这和个人身体素质有关系。

当今时代大家的观念普遍更愿意顺产，医生温馨提示孕妇读者及其家人：孕期一定要控制孕妇体重，适当运动，避免出现生产时宝宝太大而产妇们又没有足够产力的问题。这种情况下，为了避免胎儿窘迫，医生通常会选择剖宫产即顺转剖的生产方式。最后祝愿所有的孕妇都能够顺利分娩健康宝宝。