小儿肠炎应用头孢克肟与阿奇霉素治疗效果的对比分析

田珅 李欢

摘  要：目的  观察头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎治疗的应用效果。方法  选择2020年2月～2021年3月包头市中心医院收治的72例肠炎患儿作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和研究组，每组36例。对照组患儿实施头孢克肟治疗，研究组患儿实施阿奇霉素治疗，对比两组患儿炎性因子水平、临床指标、治疗效果及治疗满意度。结果  治疗前，两组患儿血小板炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患儿C反应蛋白（CPR）、血小板计数（PLT）、白介素-6（IL-6）等方面指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿恶心呕吐消失时间、腹泻消失时间、腹痛消失时间、退热时间及住院时间的临床指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿治疗满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  应用阿奇霉素治疗小儿肠炎，可显著降低炎性因子水平、改善临床指标，提升治疗效果及治疗满意度，值得临床应用。

关键词：小儿肠炎;头孢克肟;阿奇霉素;炎性因子

中图分类号：R725.7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0180-03

小儿肠炎位居小儿高发性疾病前列，主要原因为婴幼儿生长发育较快，所需营养物质较多，但消化系统较为脆弱，在喂养不当等情况下容易增加患儿消化道负担，致使患儿消化功能紊乱[1]。发病机制由微生物感染造成患儿肠道系统发生炎性反应，最终发展成为肠炎等疾病。主要发病表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，部分患儿伴随高热、食欲不振、精神萎靡等[2]。临床中可根据小儿肠炎严重程度进行分型，即重型、中型、轻型肠炎等。而中、重型肠炎如果未能及时治疗或者治疗不当，容易造成患儿电解质紊乱、体液失衡等，严重者可能发生低钾血症、酸中毒等并发症，严重影响患儿身体健康[3]。目前临床针对小儿肠炎多采用头孢克肟等抗菌药物治疗，但经临床研究发现，长期服用头孢克肟，容易引发恶心呕吐、腹部不适等不良反应，给患儿身体带来二次伤害，影响治疗效果[4]。而阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对于大肠杆菌、链球菌以及淋球菌等感染引发的消化道疾病具有较好的抑制作用。本研究以2020年2月～2021年3月包头市中心医院收治的72例肠炎患儿作为研究对象，对头孢克肟与阿奇霉素的治疗效果进行对比分析，现将研究资料报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

选择2020年2月～2021年3月包头市中心医院收治的72例肠炎患儿作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和研究组，每组36例。对照组患儿中，男20例，女16例;年龄2～8岁，平均年龄（4.68±0.32）岁;病程1～5 d，平均病程（3.15±0.35）d;研究组患儿中，男19例，女17例;年龄3～7岁，平均年龄（4.54±0.46）岁;病程2～4 d，平均病程（2.49±0.51）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料相近，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属均对本研究内容知情，并自愿签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经医院体格检查及实验室检查确诊为小儿肠炎，符合《2015儿童急性胃肠炎指南的系统评价》[5];②无意识及器官功能障碍。

排除标准：①对本研究使用药物过敏或不耐受者;②先天消化道、呼吸道疾病者;③临床资料不全，无法支持本研究直至完成者。

1.3  方法

对照组采用头孢克肟分散片治疗（生产企业：天津儿童药业有公司，国药准字H20090266，规格：50 mg），饭后1 h后温水送服，2次/d，剂量：根据患儿体质量1.5～3.0 mL/（次·kg），3 d为1个疗程，2个疗程后为1个治疗周期。研究组采用阿奇霉素（生产企业：黑龙江诺捷制药有限责任公司，国药准字H20057332，规格：0.1 g）治疗，饭后1 h温水送服，1次/d，剂量：根据患儿体质量10 mL/（次·kg），3 d为1个疗程，2个疗程后为1个治疗周期。治疗期间，密切关注两组患儿临床症状，做好对症处理。

1.4  观察指标

①炎性因子水平。分别与治疗前后抽取两组患儿静脉血5 mL，常规分离血清，测定血清C反应蛋白（C-reactive protein，CPR）血小板计数（Blood platelet count，PLT）、白介素-6（Interleukin- 6，IL-6）等指标。CPR正常参考值0.42-5.2 mg/L，PLT正常参考值125～350×109/L，IL-6正常参考值0.373～0.463 ng/L[6]。②临床指标。详细观察并记录两组患儿恶心呕吐消失时间、腹泻消失时间、腹痛消失时间、退热时间及住院时间。③治疗效果。患儿临床症状全部消失，排便情况正常，肠镜等检查未见明显炎症组织为显效;患儿临床症状基本消失，排便频率明显减少，肠镜等检查可见胃肠道炎症组织面积明显减少为有效;患儿临床症状并未改善或有加重趋势为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。④治疗满意度。采用医院自制护理满意度调查量表，满分为100分，其中非常满意≥90分;满意75～89分，基本满意65～74分，不满意<65分。治疗满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件对数据进行处理，血小板计数、炎性因子水平、各项临床指标等计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;治疗满意度、临床有效率等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，α=0.05，分析有差距，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿血小板计数及炎性因子水平比较

研究组患儿CPR、PLT、IL-6等指标水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿临床指标比较

研究组患儿恶心呕吐消失时间、腹泻消失时间、腹痛消失时间、退热时间及住院时间等临床指标值低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿治疗效果比较

研究组患儿治疗总有效率为100.00%，高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患儿治疗满意度比较

研究组患儿治疗总满意度为97.22%，高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

小儿肠炎又名小儿感染性腹泻疾病，是临床上发病率极高的儿科疾病之一[7]。一般情况下，小儿肠炎是由微生物感染引发的结肠或小肠炎症，根据临床表现可将其归纳为小儿轻症肠炎和重度肠炎，轻症肠炎起病可缓可急，主要表现为呕吐、大便次数明显增多等，重度肠炎起病较急，大多由轻症转变而来，是较为严重的胃肠道症状，患儿会出现明显脱水、高热等情况[8]。小儿肠炎一旦发病，会严重降低患儿生命质量，同时如果治疗不及时或治疗不当，很容易因缺钾引发腰部膨胀，使得患儿出现肠麻痹等情况，威胁患儿生命安全[9]。经临床数据资料显示，小儿肠炎疾病致死率高达30%，因此，对于小儿肠炎疾病需引起一定重视[10]。目前临床上针对小儿肠炎主要采用抗生素治疗，如头孢克肟及阿奇霉素，但二者的应用效果存在一定差异性，针对小儿肠炎的治疗机制也存在较大差别[11]。

本研究结果显示，研究组患儿CPR、PLT、IL-6等指标水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿恶心呕吐消失时间、腹泻消失时间、腹痛消失时间、退热时间及住院时间的临床指标值均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿临床治疗总有效率、治疗满意度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），与顾佳芳[12]等的研究结果相一致。头孢克肟属于第三代头孢菌素，其具有稳定性高，无味及不溶于水的特点，药物进入人体，可快速抑制细菌组织的细胞壁，从而直接稳定患儿体内细菌或病毒[13]。但是该药药效发挥较快，且长期服用容易使得患儿出现恶心呕吐、肠胃不适等不良反应，影响治疗效果[14]。而阿奇霉素属于广谱类抗菌药物，在临床应用范围较广，药物进入患儿体内，其具备的大环内酯类抗生素亚类药物能够迅速与患儿核糖体的亚单位结合，阻碍细菌蛋白质合成速度，从而达到阻止病菌无限繁殖，继而清除现有病菌体，维持肠道均衡[15]。且阿奇霉素半衰期较长，使得药效发挥时间较长，代谢简单，不会对患儿肝肾功能造成损伤，故此对于患儿病症的治疗效果更佳。

综上所述，针对肠炎患儿使用阿奇霉素治疗，可显著降低炎性因子水平、临床指标，提升治疗效果及治疗满意度，帮助患儿早日摆脫疾病折磨，健康成长。

参考文献

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