前庭康复训练在老年突发性聋伴眩晕患者中的应用效果

吴小欢 秋凯利

【摘 要】目的：探讨前庭康复训练在老年突发性聋伴眩晕患者中的应用效果。方法：选取我院2019年8月至2021年8月收治的76例老年突发性聋伴眩晕患者参与研究，将患者进行随机分组，对照组（n=38）患者接受药物治疗及护理，研究组（n=38）患者在对照组的基础上开展前庭康复训练，对比两组患者的纯音听阈均值、眩晕症状与心理状况改善情况以及生活质量评分变化。结果：干预前两组患者PTA、DHI及HAMA评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组DHI及HAMA评分均显著低于对照组（P<0.05）；干预前两组患者各项目生活质量评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者各项目生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：前庭康复训练可有效改善纯音听阈均值及焦虑情绪，缓解眩晕症状，提高患者的生活质量，在老年突发性聋伴眩晕患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】前庭康复训练；突发性聋；眩晕；心理状况；生活质量

Effect of vestibular rehabilitation training on elderly patients with sudden deafness and vertigo

WU Xiaohuan， QIU Kaili

Xianyang Hospital of Yan’an University， Xianyang， Shaanxi 712000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of vestibular rehabilitation training on elderly patients with sudden deafness and vertigo. Methods： 76 elderly patients with sudden deafness and vertigo treated in our hospital from August 2019 to August 2021 were selected to participate in the study. The patients were randomly divided into two groups. The patients in the control group （n=38） received drug treatment and nursing， and the patients in the study group （n=38） carried out vestibular rehabilitation training on the basis of the control group. The mean pure tone hearing threshold，the improvement of vertigo symptoms and psychological status， and the changes of quality of life scores were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in PTA， DHI and HAMA scores between the two groups before intervention（P>0.05）， After intervention， the scores of DHI and HAMA in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of quality of life between the two groups before intervention（P>0.05）. After the intervention， the scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Vestibular rehabilitation training can effectively improve the mean value of pure tone hearing threshold and anxiety， alleviate vertigo symptoms and improve the quality of life of patients. It has high application value in the nursing on elderly patients with sudden deafness and vertigo.

【Key？Words】vestibular rehabilitation training； Sudden deafness； Vertigo； Psychological status； Quality of life

突發性聋是指不明原因突然性的感音神经性的听力下降，部分患者可伴有眩晕、恶心呕吐、耳鸣等症状，其中以眩晕最为常见。眩晕不仅可加重耳聋进展，还会引发心理问题，使患者的生活质量急剧下降[1]。对于突发性聋伴眩晕，目前临床主要通过糖皮质激素及改善微循环类药物进行治疗，但治疗效果常难以满足临床预期。前庭康复训练是通过反复进行眼、头、颈、身体的运动训练来提高患者对眩晕的耐受力，改善患者的平衡能力，且具有操作简单、经济、安全性高、可行性强的特点[2]。现有研究表明，前庭康复训练在改善患者心理状况方面同样具有独特优势[3]。本研究选取我院2019年8月至2021年8月收治的76例老年突发性聋伴眩晕患者为研究对象，探讨前庭康复训练的应用效果，总结如下。

1.1 一般资料

选取我院2019年8月至2021年8月收治的76例老年突发性聋伴眩晕患者为研究对象，所有患者均经耳内镜检查确诊，伴有明显眩晕症状，年龄60岁以上，充分知情后自愿参与本次研究，且排除脑梗死、遗传性耳聋、内耳畸形、其他原因所致的眩晕、精神疾病、认知及沟通障碍、耳石症、外耳道占位性病变、康复依从性差及临床资料不全者。将患者进行随机分组，各38例。对照组，男21例，女17例，年龄60岁～83岁，平均年龄（72.26±6.43）岁，病程3d～24d，平均病程（15.64±3.25）d；听力曲线类型：上升12例，平坦9例，全聋10例，下降7例；研究组，男20例，女18例，年龄60岁～85岁，平均年龄（73.43±6.37）岁，病程2d～25d，平均病程（15.48±3.31）d；听力曲线类型：上升11例，平坦11例，全聋9例，下降7例。两组患者在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受药物治疗及护理，患者入院后遵医嘱用药以改善微循环、营养神经等常规治疗，同时向患者讲解疾病及治疗相关知识，安抚患者情绪，坚定患者治疗的信心。

研究组患者在对照组的基础上开展前庭康复训练，由2名主治医生、1名康复科医生及5名护士成立前庭康复训练护理小组，小组成员通过培训全面掌握前庭康復训练理论知识及操作技能，明确训练时间、地点及相关注意事项。训练过程中详细向患者讲解前庭康复训练的目的、意义、方法及可能出现的不良反应等。由专业人员向患者演示训练具体内容，解释训练细节。具体内容如下：指导患者保持头部直立位，眼球随着目标物进行上、下、左、右、远、近移动。指导患者在睁眼与闭眼下进行坐位、站位及转身训练。分腿站立时头部-身体运动与垂直头部运动。双腿并拢时垂直及水平头部运动，双腿前后“一字型”站立时垂直头部运动，同时指导患者在睁眼与闭眼状态下进行直线行走、上下台阶训练。所有康复训练需循序渐进，每次训练30min，每日2次，连续干预2周。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后纯音听阈均值（PTA）；采用眩晕残障程度评定量表（DHI）从身体、情感及功能3个因素评价两组患者干预前后眩晕严重程度，评分与眩晕严重程度呈正比；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者干预前后焦虑情绪，评分与焦虑程度呈正比[4]；采用WHO生活质量量表简化版（WHOQL-BREF）从心理领域、生理领域、社会关系、环境领域及主观感受方面进行评价两组患者生活质量改善情况，分值与生活质量呈正比[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 PTA、DHI及HAMA评分变化

干预前两组患者PTA、DHI及HAMA评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组的DHI及HAMA评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量改善情况

干预前两组患者各项目生活质量评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者各项目生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

近年来随着生活节奏的加快和工作压力的增加，使得突发性聋的发病率逐年增长，尤其是伴眩晕的患者，其生活及工作受到严重困扰，患者常承受较重的心理负担，严重降低其生活质量。突发性聋发病机制复杂，与病毒感染、自身免疫性疾病、微循环病变等多种因素相关。调查显示，约有28%～57%的突发性聋患者因耳蜗与前庭功能同时受损而伴有眩晕症状，从而影响突发性聋的治疗效果[6]。前庭康复训练是针对患者受损的前庭而采用的一种物理疗法，可使受损前庭逐渐得到代偿，患者通过反复训练可有效提高其对平衡的协调能力，积极调动中枢神经系统的代偿能力，从而促进前庭功能康复[7]。本研究结果表明，干预前两组患者PTA、DHI及HAMA评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组的DHI及HAMA评分均显著低于对照组（P<0.05）；干预前两组患者各项目生活质量评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者各项目生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，前庭康复训练可有效改善纯音听阈均值及焦虑情绪，缓解眩晕症状，提高患者的生活质量，在老年突发性聋伴眩晕患者护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 赵红.突发性聋伴眩晕患者的前庭功能评价及对预后评估意义[J].中国医刊，2016，51（9）：88-91.

[2] 孙一鸣，韩明训，贾萌萌.前庭康复训练对突发性耳聋伴眩晕患者的临床意义[J].中国保健营养，2020，30（25）：122.

[3] 许雪波.前庭康复训练对突发性耳聋伴眩晕患者的临床意义[J].系统医学，2019，4（21）：22-25.

[4] 郭琳燕.前庭康复训练在突发性耳聋伴眩晕患者中的应用价值[J].山西医药杂志，2020，49（22）：3106-3108.

[5] 代佳，耿曼英，张慧，等.前庭康复在突发性聋伴眩晕治疗中的疗效分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2019，26（11）：596-598.

[6] 杨广宇.前庭康复训练对突发性聋伴眩晕患者康复效果分析[D].长春中医药大学，2018.

[7] 杨广宇，于红，黄卫东.前庭康复训练在老年突发性聋伴眩晕患者中的应用[J]. 中国老年学杂志，2021，41（19）：4408-4411.