信息平台联合电话随访模式在肛肠疾病日间手术患者延续性护理中的应用

方晓燕 周莉 邵益红 李彦

【摘 要】目的：探讨在肛肠疾病日间手术患者延续性护理中应用电话随访联合信息平台的效果。方法：选取2018 年4月至2019年9月我科收治的 160例肛肠疾病日间手术患者作为研究对象，按出院时间先后分为两组，一组为对照组（80例），一组为观察组（80例）；对照组出院时给予常规出院健康教育指导、健康教育小卡片的发放、出院后人工电话随访，观察组在对照组基础上加入随访信息平台在出院后第1、3、7天发送随访信息至患者手机，患者在手机端回复随访内容。比较出院后1个月两组患者健康知识掌握情况、患者满意度及非计划再就诊率。结果：观察组健康知识掌握、患者满意度和非计划再就诊率显著优于对照组（P<0.05）。结论：信息平台联合电话随访在肛肠疾病日间手术患者延续性护理中的应用能取得良好效果，尤其体现在患者对健康知识的掌握情况的改善，患者满意度的提高，以及非计划再就诊率的降低方面。

【关键词】信息平台；电话随访；日间手术；延续性护理

Application of information platform combined with telephone follow-up model in continuous nursing of patients with anorectal diseases undergoing daytime surgery

FANG Xiaoyan， ZHOU Li， SHAO Yihong， LI Yan

Department of gastrointestinal surgery， the first hospital of Jiaxing City， Jiaxing， Zhejiang 314000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of telephone follow-up combined information platform in the continuous nursing of patients with anorectal diseases undergoing daytime surgery. Methods：From April 2018 to September 2019，160 patients with anorectal diseases received day surgery were divided into two groups according to discharge time， one group was the control group（80cases） ，the other group was the observation group（80cases）The control group was given routine health education guidance， health education cards and manual telephone follow-up after discharge， the observation group joined the follow-up information platform on the basis of the control group and sent the followup information to the patients’mobile phone on the 1st， 3rd and 7th days after discharge. The health knowledge， patient satisfaction and unplanned re-visit rate of the 2 groups were compared 1 month after discharge. Results：The mastery of health knowledge， patient satisfaction and unplanned re visit rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The application of information platform combined with telephone follow-up in continuous nursing care of patients with anorectal diseases undergoing day surgery can achieve good results， especially in the improvement of patients’health knowledge and satisfaction， and the reduction of unplanned re-visits.

【Key？Words】Information platform； Telephone follow-up； Daytime surgery； Continuing care

肛肠疾病包括痔、肛瘘、肛乳頭肥大及肛周脓肿等，这些疾病均可对患者身心健康和生活质量造成诸多不良影响，需尽早治疗[1]。目前，临床对肛肠疾病多采用日间手术（day surgery）治疗，这是一种新型的手术模式，指的是患者入院当日对其施行手术治疗，以促进其能在手术当日出院[2]。在实际治疗过程中，因患者入院治疗时间较短，不能按照住院患者一样对其进行围术期护理，从而易导致不少患者担心手术治疗效果或出院后自身预后问题得不到保障而出现一系列的负性情绪，如紧张、焦虑、烦躁不安等，这些负性情绪不仅会引发其出现不良心理应激反应，使得患者术后并发症发生率有所增加，还会影响其术后康复[3]。基于此，就需要临床在日间手术后给患者提供延续性护理（transitional care），也即在患者出院后，仍给予其提供相应的随访和健康指导护理干预，使患者对术后护理相关知识与技能有更多的了解，这样不仅能消除患者术后的顾虑，同时还能使其在家庭中进行良好的自我护理，从而能保障其院外安全和降低其术后并发症发生率。我院予 2019年1月起建立随访信息平台联合电话随访模式，促进了日间手术患者的术后康复水平显著提升。我院肛肠外科将信息平台联合电话随访模式应用予肛肠疾病日间手术患者中，效果较好，现报告如下。

1.1 一般资料

选择自2018年4月至12月在我院行日间手术治疗的80例肛肠疾病患者作为对照组，自2019年1月至9月在我院行日间手术治疗的80例肛肠疾病患者作为观察组。对照组，女性32例，男性48例，年龄18岁～64岁，平均年龄（42.78±13.15）岁，疾病类型：肛周脓肿32例、混合痔30例、肛瘘18例；观察组，女性30例，男性50例，年龄20岁～63岁，平均年龄（42.81± 13.12）岁，疾病类型：肛周脓肿34例、混合痔31例、肛瘘15例，上述基线资料对比，两组间差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

出院前，对两组患者展开出院健康教育床边指导并发放健康教育小卡。根据医院随访管理要求，由临床经验丰富的护士固定进行随访。对照组实施常规电话随访模式，而观察组实施信息平台联合电话随访模式，内容包括伤口渗出、疼痛自我护理，饮食与排便，活动与休息，常见并发症预防，门诊复查时间及预约挂号方法，服务满意度等项目。

1.2.1 对照组 对照组由随访护士对出院后的患者进行常规护理电话随访，主要在出院后的第1天、第3天、第7天实施。

1.2.2 观察组 患者入院当天由患者本人或授权人手机扫码本院护理公众号，完善相关信息后就建立了健康教育及随访的云随访信息平台。住院期间责任护士可以通过平台推送相关健康教育到该手机，不受时间、空间限制随时可以查阅，内容包括入院宣教、术前宣教、术后宣教、出院宣教等等。系统自动在患者出院后第1天、第3天、第7天发送随访内容到手机上进行随访，患者可在手机端对每一个问题直接进行选择好、一般、不好，如有异常或其他问题时可直接留言，最后提交。随访护士则每天可以在电脑端随访信息平台查看患者随访情况，并根据每一位患者不同情况进行个性化电话随访，对有异常的患者提供专业指导。

1.3 观察指标

1.3.1 健康知识掌握率调查 采用自行设计的健康教育效果评价表，调查两组术后肛肠疾病患者出院后健康知识掌握度，内容涉及伤口渗出、疼痛自我护理，饮食与排便，活动与休息，常见并发症预防，门诊复查时间及预约挂号方法等项目。按3分法评分，总分最高15分，最低5分，完全掌握评13分～15分，部分掌握评8分～12分，未掌握5分～7分，累积得分越高说明健康知识掌握率越高。

1.3.2 非计划再就诊率 由于患者缺乏肛肠疾病术后护理健康教育知识，导致自我护理不当而必须到院就诊。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者健康教育知识掌握度比较

两组患者健康教育知识掌握度的情况对比，实验组对健康教育知识掌握率（96.25%）高于对照组（86.25%），见表1。

2.2 两组患者非计划再就诊率比较

对比两组患者非计划再就诊率，实验组非计划再就诊率（1.25%）低于对照组（10.00%），见表2。

延续性护理是保证日间手术患者术后安全必不可少的重要部分，对于日间手术患者康复的效率和质量有着重要意义。对日间手术患者对延续性护理的需求情况进行研究，然后将延续性护理服务流程与方法科学合理的制定，以此使日间手术长远发展提供有效参考。同时，在护理信息系统开发研究中，开展护理信息系统对临床优质护理服务工作的应用研究等，都能实现院内信息化进程的有效推动，将以往传统的护理模式进行改革，由此使护理工作质量得到提升，使护士的工作强度有所减少。[4]本院通过信息平台联合电话随访模式分阶段多次与患者进行一对一沟通指导，能建立良好的护患关系，使患者对医护人员的信任度有所增加增加，使患者的治疗及护理依从性得到提高，通过对患者生理和心理上提供合理的康复指导。患者充分感受到医院的关爱、帮助和支持，并征求患者的意见和建议，让护理人员发现工作中存在的问题，由此采取有效改进措施，通过不断改进，使得患者护理满意度得到提升，也提高了延续性护理的专业水平。日间手术出院后延续护理的成功实施具有重要实践意义，其不仅规范了日间手术管理，提高了医院的工作效率，还保障了患者就医的安全性，大大提高了日间手术的成功率，其充分体现了“以人为本”的服务宗旨，符合医院的发展需要。

综上所述，信息平台联合电话随访的延续性护理模式可以提高肛肠疾病日间手术患者健康知识的掌握率，提高患者的满意度，降低非计划再就诊率，规范了医院日间手术管理，延续性护理服务具有的优势值得在日间手术患者临床中推广使用。

参考文献

[1] 刘玉芹.对接受手术治疗的肛肠疾病患者实施综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2018，16（5）：223-224.

[2] 黄定珠，梁务容，冯秀群.日间乳腺手术患者术后延续性护理需求的调查分析[J].中国实用医药，2016，11（10）：287-289.

[3] 殷欣，聂文博，从悦，等.远程护理在 “互联网 +”时代居家养老中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（6）：873-877.

[4] 趙延慧，唐楠，韩琳，等.国内外日间手术患者延续性护理研究进展[J].护理学报，2018，25（6）：24-27.