综合护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果影响

陈影

【摘 要】目的：分析对腹腔镜下宫外孕患者实施围术期综合护理干预的有效性。方法：以双盲分组法将本院2019年7月至2021年8月收治的70例实施腹腔镜下宫外孕手术治疗的患者分成两组，针对参照组35例患者实施基础护理干预，针对研究组35例患者实施综合护理干预，对比两组宫外孕患者的护理效果差异。结果：研究组宫外孕患者护理后的术前焦虑评分、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率显著低于参照组宫外孕患者（P<0.05），且研究组患者干预后的护理满意度及护理有效性相对于参照组患者更高（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论：对开展腹腔镜手术治疗的宫外孕患者在围术期开展综合护理干预的有效性较为显著，提高手术治疗，预防术后并发症，促进患者尽早康复。

【关键词】综合护理干预；腹腔镜；宫外孕围术期；护理有效性

Effect of comprehensive nursing intervention on perioperative patients with laparoscopic ectopic pregnancy

CHEN Ying

Suzhou Sucheng Hospital， Suzhou， Jiangsu 215007， China

【Abstract】Objective： To analyze the effectiveness of perioperative comprehensive nursing intervention on patients with laparoscopic ectopic pregnancy. Methods： 70 patients with laparoscopic ectopic pregnancy treated in our hospital from July 2019 to August 2021 were divided into two groups by double-blind grouping method. 35 patients in the reference group received basic nursing intervention， and 35 patients in the study group received comprehensive nursing intervention. The nursing effects of patients with ectopic pregnancy were compared between the two groups. Results： The preoperative anxiety score， postoperative out of bed activity time， postoperative hospital stay and the incidence of postoperative complications of patients with ectopic pregnancy in the study group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）， and the nursing satisfaction and nursing effectiveness of patients in the study group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： It is effective to carry out comprehensive nursing intervention in the perioperative period for patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopic surgery， improve the surgical treatment， prevent postoperative complications and promote the early recovery of patients.

【Key？Words】comprehensive nursing intervention； laparoscope； perioperative period of ectopic pregnancy； nursing effectiveness

宫外孕主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的情况，按照部位的不同可以分为宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠及输卵管妊娠等不同类型。宫外孕主要是由于宫腔环境、输卵管功能受损、排卵障碍等等因素导致的[1]，患者的临床表现主要包括早孕反应、阴道不规则流血、腹痛、休克、晕厥、盆腔及下腹部包块等等，若不及时治疗将会导致贫血及腹膜炎的发生，不利于患者预后。临床中一般对宫外孕患者实施腹腔镜下的手术治疗，能获得显著的治疗效果，但围术期应配合相应的护理干预，强化手术有效性，保障手术安全性，促进患者预后[2]。为了分析综合护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果，本院针对收治的70例宫外孕患者展开了护理对比的观察分析，详细报道如下。

1.1 临床资料

以双盲分组法将本院妇产科收治的70例宫外孕患者分成两组（2019年7月至2021年8月），参照组35例，年龄20岁～39岁，平均年龄（31.12±3.56）岁，孕次1次～6次，平均孕次（2.96±0.56）次；研究组35例，年龄21岁～40岁，平均年龄（31.14±3.59）歲，孕次1次～5次，平均孕次（2.91±0.53）次。统计学处理两组宫外孕患者的资料，结果显示差异小（P>0.05），无统计学意义且可比性高。

1.2 方法

针对参照组35例患者实施基础护理干预，包括基础的术前、术后对症护理、生命体征指标监测护理等常规护理措施。

针对研究组35例患者实施综合护理干预，具体包括：（1）术前综合护理干预：术前除了协助患者完成各项术前准备及常规功能检查之外，还应在手术当日清晨为患者实施灌肠操作及备皮处理。术前访视也是必不可少的，多数患者由于对疾病认知程度不高、对手术了解程度不高，加上临床症状给机体带来的不适反应等因素的影响均会引发较为严重的害怕、焦虑、紧张等情绪出现，不利于手术配合度的提高。护士应在术前结合患者实际情况及文化程度等通过一对一问答、PPT讲解、定期讲座及发放健康手册等多元化的方式提高患者对疾病和手术的了解程度。并全面评估患者的心理状态，結合患者心理状态开展一对一的心理疏导和放松疗法，多给予患者同理心、鼓励、安慰及支持，为患者介绍科室以前成功治愈的病例数量，增加宣教的信服力，缓解患者的负面情绪。（2）术中综合护理干预：术中除了配合临床医生做好各项手术治疗中的护理配合以外，还应实施相应的保暖护理（恒温箱加温冲洗液及输液袋，保暖毯覆盖患者非手术部位）、安全护理、隐私护理等等，提高手术治疗效果，减少术后寒战及躁动的发生。（3）术后综合护理干预：手术后患者清醒应第一时间告知患者手术非常成功，给予患者安慰及夸奖，术后指导患者早期下床活动，尽早的恢复机体的胃肠道功能，定期护理阴道及切口的卫生，叮嘱患者穿戴舒适、宽松的纯棉衣物，做好切口及周围皮肤的清洁处理，及时更换敷料。主动询问患者是否存在咳嗽及呕吐或机体不适症状，并第一时间做出处理和优化。重视监测患者术后排尿情况，对患者排尿量和颜色进行记录，针对异常现象应及时做出处理干预，叮嘱患者多进行主动运动锻炼，保证清淡易消化的饮食原则，并在出院前为患者和患者伴侣普及相应的性常识及生活中的注意事项。

1.3 观察指标

对比两组宫外孕患者护理后的术前焦虑评分、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率、护理满意度及护理有效性（护理后无术后并发症，术后恢复情况好，且护理满意度较高）等之间的差异[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 术前焦虑评分、术后下床活动时间、术后住院时间

研究组宫外孕患者护理后的术前焦虑评分、术后下床活动时间、术后住院时间相对于参照组宫外孕患者明显更低/更短（P<0.05） ，有统计学意义，见表1。

2.2 术后并发症发生率、护理满意度及护理有效性

两组宫外孕患者护理后的术后并发症发生率、护理满意度及护理有效性之间的差异较为显著（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

随着人们生活习惯及生活环境的变化，现阶段临床中宫外孕的发生率越来越高，严重影响患者的生命安全及身体健康，临床中一般对患者开展腹腔镜手术治疗的干预。腹腔镜手术治疗具有微创、疼痛轻微及术后恢复快等优势，受到广大患者的欢迎，但在围手术期间实施有效的护理措施显得尤为重要，以往的常规护理干预中一般对患者实施对症护理等操作，护理效果并不十分显著，具有一定的局限性[4]。综合护理干预主要是指在临床护理干预过程中以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、患者教育计划、出院计划、个性化护理、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致[5]，以确保护理服务的水平及质量，改善腹腔镜手术的治疗效果，预防一系列并发症的发生，增进护患沟通，缩短患者康复时间，利于患者预后[6]。本研究结果表明，实施综合护理干预的研究组宫外孕患者干预后的术前焦虑评分、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率显著低于（短于）实施基础护理干预的参照组宫外孕患者，且研究组患者的护理满意度及护理有效性相对于参照组患者明显更高，保障患者手术效果，促进患者术后康复。

由此可见，综合护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果影响较为显著，建议在日后的围术期护理中加以推广。

参考文献

[1] 龚亚娇.系统化护理干预对宫外孕腹腔镜患者围手术期的护理效果研究[J].中国保健营养，2019，29（6）：164.

[2] 李佩琴.综合护理干预对腹腔镜异位妊娠手术患者的护理效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（28）：23，28.

[3] 张美雅.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的应用效果及不良情绪的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（7）：156-156.

[4] 谢燕京，孙贵豫.围手术期护理在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用及对其睡眠质量影响研究[J].中国社区医师，2019，35（9）：149，151.

[5] 郭婷.个体化围手术期护理干预在腹腔镜下宫外孕手术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（2）：176-177.

[6] 简雪梅.围手术期护理用于腹腔镜手术治疗宫外孕患者护理中的临床效果评价[J].中外女性健康研究，2019，26（2）：166-167.