心理护理模式对老年慢性高血压患者负性情绪、血压的影响分析

李平平

甘肃省定西市陇西县中医医院，甘肃 定西 748100

0 引言

慢性高血压是指病程较为漫长的高血压，多发于有家族史、摄入盐量偏高以及工作或生活压力较大的人群，如果不能够及时控制血压，长期高血压可引发心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等严重并发症并威胁患者生命安全[1-2]。慢性高血压是一种需要终身治疗的疾病，但由于疾病常引起头痛、头晕、失眠、耳鸣等症状，影响工作和生活，因此患者往往存在较大的心理压力，导致依从性下降，不利于长期降压[3]。心理护理是指在实际护理工作中应用心理学理论及技术对患者的心理活动产生积极影响，从而达到预期目标的护理模式[4]。为进一步探讨心理护理模式在老年慢性高血压中的应用价值，本文对92例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院92例老年慢性高血压患者的临床资料，患者就诊时间为2019年5月-2020年5月。根据患者接受的护理方式将其分为两组，甲组、乙组各46例。甲组中男24例、女22例；年龄66～78岁，平均（69.83±1.89）岁；病程3～10年，平均（6.42±2.75）年。乙组中男25例、女21例；年龄65～77岁，平均（69.23±2.01）岁；病程2～12年，平均（6.81±2.29）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：在未使用降压的条件下，收缩压≥18.6kPa（140mmHg）、舒张压≥12kPa（90mmHg）的患者。排除标准：①诊断鉴别为继发性高血压的患者；②认知障碍患者。

1.2 方法

甲组实行常规护理，主要为监督患者按时、按量正确用药，定时测定血压值，给予饮食、运动指导等。

在此基础上，给予乙组患者心理护理，具体为：①消除恐惧感：患者入院后，护理人员应耐心、亲切、和蔼、周到接待患者，注重保护其自尊心，使其感到被重视、受人尊敬、有独立人格；耐心听取患者的主诉，给予充分的同情和理解。满足患者的合理要求，使其对医护工作产生亲切感，进而极高治疗安全感；当患者出现失落、躁动等情绪时，护理人员应以宽容的态度真诚相待，了解其中原因，再根据其个性特点，开展针对性心理干预。避免患者受到强烈刺激，积极与患者交谈，掌握交谈的技巧，如：交谈过程中要注意倾听、同情等，消除其紧张情绪，增强战胜疾病的信心。②帮助患者保持良好情绪：结合患者的精神状态、兴趣爱好以及文化水平，拟定心理放松方案，如听音乐、看视频、读书看报等，以帮助高血压患者缓解紧张、焦虑情绪。根据患者的兴趣爱好，制定生活作息表，尽可能多地组织患者参加一些有益于健康的公益活动、娱乐活动以及体育运动，以分散他们对疾病的注意力，以转移其焦虑和恐惧心理，使其从孤独悲观的情绪中解脱出来，树立战胜疾病的信心。患者要养成良好的生活习惯，规律作息时间，做到不熬夜，每日保证8小时睡眠；患者要改掉吸烟酗酒的不良生活习惯；大部分疾病都与情志有关，管理好情绪是保持健康的前提，保持良好的心态，积极乐观的面对生活，对疾病的恢复有很大的帮助，时刻保持心情愉快，减轻自身的心理压力，保证情绪轻松，预防血压忽高忽低，降血压保持在平稳状态。③若患者对医护工作抗拒意识较强，则应先给予关心和照顾，倾听其内心真实想法，了解焦虑恐惧的原因，针对其内心矛盾做疏导安抚工作，利用语言技巧给予支持、鼓励，并提供疾病的忠告。④消除药物依赖心理：关注患者的情绪变化，调动其积极性，使其了解自身的治疗及护理计划，通过诱导帮助其逐步减少对药物的依赖心理；加强高血压健康知识宣讲力度，在心理护理的过程中，适时讲解防治高血压的方法措施，使其提高自我控制的能力；在护理方案的制订和实施流程中，鼓励患者积极参与其中，提高其参与感，并坚持遵医嘱服药。很多高血压患者还合并其他慢性疾病，这样用药需要更加谨慎，因为有些药不可以联合服用，所以服药前需要遵医嘱，还要控制药量，有些药服用过量可增加肝肾功能负担，也可造成肾毒性。

1.3 观察指标

干预前及干预6个月后，分别应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的焦虑、抑郁状况，测定两组血压水平，并对比两组护理满意度。

SAS包括焦虑、惊恐、发疯感等20项条目，每项条目均采用四级评分法，总计80分，分数越高，表明焦虑症状越严重。SDS包括睡眠障碍、性兴趣减退、思考困难等20项反映抑郁主观感受的条目，每项条目均采用四级评分法，总计80分，分数越高，表明抑郁症状越严重。

血压水平包括收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg属于正常范围。

遵医行为包括监测血压、服药情况及饮食管理，满分10分，分数越高遵医行为越好。

经SF-36生活质量评分量表做出评估，内容主要涵盖生活能力、心理能力、社会能力以及躯体能力四部分，其最高分值为100分，表示生活质量最好；最低分值为0分，表示生活质量极差，因此分值越高，患者生活质量评分越优。

护理满意度[5]：拟定护理满意度问卷，从护理人员的服务态度、护理技术、干预效果等方面进行评估，总计100分，分值≥85分代表非常满意，分值≥70分、＜85分代表满意，分值＜70分代表不满意。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁评分对比

干预后，乙组SAS、SDS评分低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分对比（，分）

表1 两组焦虑、抑郁评分对比（，分）

2.2 两组血压水平对比

乙组收缩压、舒张压低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组收缩压、舒张压对比（，mmHg）

表2 两组收缩压、舒张压对比（，mmHg）

2.3 两组遵医行为评分分析

护理后，乙组遵医评分均高于甲组，两者差异明显（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组各项评分对比（，分）

表3 两组各项评分对比（，分）

2.4 两组患者生活质量分析

乙组的生活质量评分高于甲组，两者差异明显（P＜0.05），详情见表4。

表4 两组患者生活质量对比（，分）

表4 两组患者生活质量对比（，分）

2.5 两组护理满意度对比

乙组护理满意率为93.48%（非常满意26例、满意17例、不满意3例），高于甲组的78.26%（非常满意19例、满意17例、不满意10例），差异有统计学意义（χ2=4.39，P＜0.05）。

3 讨论

慢性高血压的发生、发展与多种因素有关，其中，长期精神紧张是主要原因之一，机体在抑郁、焦虑、紧张等状态下，大脑皮层功能紊乱，血管运动中枢失调，交感神经兴奋性升高，从而导致血压升高[6]。因此，在给予老年慢性高血压患者药物治疗的同时，还需要重视对心理情绪的干预。

心理护理是指在护理过程中，根据心理学的理论，通过人际交往，影响或改变患者的心理状态及行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展的护理模式[7]。本研究结果显示，相较于甲组，乙组干预后的SAS、SDS评分均较低（P＜0.05），表明心理护理有助于改善患者焦虑、抑郁的负面情绪。在患者入院后，护理人员以耐心、热情的态度提供服务，注重保护其自尊心，能够使患者内心感受到受重视、受尊敬，有利于建立良好的护患关系，为顺利开展医护工作创造基础；同时，针对患者存在的心理问题，护理人员给予及时的疏导，在交谈中使用正面性、积极性的话语鼓励其倾诉内心感受，有利于充分释放压力，缓解焦虑、抑郁等不良情绪[8-9]。本研究结果显示，相较于甲组，乙组干预后的收缩压、舒张压均低于甲组（P＜0.05），表明在常规护理的基础上，加强心理护理有助于降低老年慢性高血压患者的血压水平。分析其原因，主要为护理人员通过耐心的态度，主动与患者建立起良好的护患关系，开展针对性心理护理，既帮助患者学会克服心理障碍，增强治疗信心，又帮助患者加深了对慢性高血压的认识，提高其对药物治疗的重视并自觉遵医嘱规范服药，从而保证治疗效果，促进血压水平的降低[10]。

本研究中，乙组护理满意率高于甲组（P＜0.05）；乙组遵医评分均高于甲组，两者差异明显（P＜0.05）；乙组的生活质量评分高于甲组，两者差异明显（P＜0.05）。该结果表明心理护理有助于提高患者对护理服务的满意度。开展针对性的心理护理，帮助患者消除负性情绪，指导其掌握自我调节的方法，在治疗期间维持良好的心理状态，避免对药物形成依赖，能够提高患者的亲切感、安全感以及信任感，进而提高对护理工作的满意度。

综上所述，对老年慢性高血压患者实施心理护理可显著改善其心理状态、加强降压效果，有利于提高其对护理服务的满意程度。