2011～2020年某市水痘流行病学特征分析*

樊春燕，郑艳妮，朱东升，杨 露，赵玉锐，李 盛

（1.甘肃中医药大学 公共卫生学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050）

水痘是一种常见的呼吸道传染病，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，主要通过飞沫和接触传播，患者通常表现为发热，并同时出现全身性斑丘疹、水疱及结痂等症状［1］。2016～2019年中国水痘年均报告发病率为55.05/10万［2］，甘肃省部分地区也均有水痘病例报告，造成一定的经济负担，其中推算2007年甘肃省0～14岁人群的水痘门诊病例的经济负担为1.81亿元［3］，而武威市2005～2014年共报告水痘病例3 803例，年均发病率为20.23/10万，位居监测的其他重点传染病第1位［4］，面对水痘引起的公共危害以及带来的医疗和社会经济负担日益凸显的现状，亟需探讨科学的水痘防控策略。为了解甘肃省武威市水痘的流行病学特征，本论述分析了2011～2020年武威市水痘的监测数据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2011～2020 年武威市水痘病例信息来源于中国疾病预防控制信息系统，包括患者的姓名、性别、年龄、职业、现住地址、发病日期、诊断时间以及报告单位等内容。人口资料来源于武威市统计局。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法分析2011～2020年武威市水痘的流行病学特征。运用软件WPS Office 4.0.0整理数据，使用SPSS 26.0处理分析数据，用率和构成比进行统计学描述，不同组间率和构成比的比较采用χ2检验，设检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 发病概况

2011～2020 年武威市共报告水痘病例4 669例，无死亡病例，其中2020年报告发病数最多（691例，14.80%），2012年报告发病数最低（263例，5.63%）。年均报告发病率为26.17/10万，2020年发病率最高（47.17/10万），2012年最低（14.44/10万），不同年份发病率差异有统计学意义（χ2=446.714，P<0.05），见表1所列。

表1 2011～2020年武威市水痘发病情况

2.2 地区分布

武威市三县一区均有病例报告，凉州区报告病例数最多为3 141例，其次是天祝县769例，古浪县647例，民勤县112例。天祝县年均发病率最高为44.13/10万，民勤县最低为4.76/10万，不同地区年均发病率差异有统计学意义（χ2=845.397，P<0.05），如图1所示。

图1 2011～2020年武威市不同地区水痘发病情况

2.3 时间分布

2011～2020 年每月均有病例报告，月报告病例数最多为6月（876例，占18.76%），最少为3月（112例，占2.40%）。发病呈双峰分布趋势，为5～7月及10月～次年1月，分别报告病例1 952例（41.81%）和1 895例（40.59%）。2～4月和8～9月发病数较少，分别是459例（9.83%）和363例（7.77%），不同月份发病构成差异有统计学意义（χ2=581.248，P<0.05），见表2所列。

表2 2011～2020年武威市水痘发病月份分布情况

2.4 人群分布

2.4.1 性别分布

男女报告病例数分别为2 682例（57.44%）和1 987例（42.56%），男女年均发病率为29.27/10万和22.89/10万，年均发病率男女比为1.28∶1，不同性别年均发病率差异有统计学意义（χ2=69.243，P<0.05），见表3所列。

表3 2011～2020年武威市不同性别人群水痘发病情况

2.4.2 年龄分布

病例主要集中在15岁以下人群，累计报告4 131例，占发病总数的88.48%，其中5～9岁儿童发病人数最多（1 767例，占37.85%），其次是0～4岁儿童（1 518例，占32.51%）。不同年龄组构成差异有统计学意义（χ2=205.564，P<0.05），见表4所列。

表4 2011～2020年武威市水痘报告病例年龄分布

2.4.3 职业分布

学生病例最多（2 124例，占45.49%），其次是幼托儿童（1 406例，占30.11%）、散居儿童（954例，占20.43%）。不同职业构成差异有统计学意义（χ2=235.638，P<0.05），见表5所列。

表5 2011～2020年武威市水痘病例职业分布

3 讨论

水痘是具有高度传染性的急性传染病，人群普遍易感，多见于学生，也是引起学校和托幼机构突发公共卫生事件的主要原因之一，同其他传染病相比，水痘虽重症率和死亡率较低，但一经发生，学生停课和家长停工等现象对社会和家庭都造成很大影响。2011～2020年武威市水痘报告年平均发病率26.17/10万，低于全国同期发病水平［2］，低于南昌市［5］、连云港市［6］以及太原市［7］的发病水平，高于内江市［8］和南平市［9］发病水平。天祝县（44.13/10万）和凉州区（31.41/10万）水痘发病率高于武威市平均发病水平（26.17/10万），由于天祝县属于少数民族自治县，经济相对落后，群众对水痘相关知识的了解不足，人口居住较为分散，交通不便，发现水痘病例未能及时处置，所以容易造成水痘的传播。而凉州区与人口密集、人群流动性大、医疗机构就诊率和上报率较高有关。

2011～2020年武威市水痘发病时间呈双峰分布，分别是5~7月和10月～次年1月，与其他地区研究结果一致［10-12］。水痘发病高峰与学校和托幼机构上学时间一致，学生人群密集、接触机会较多、空气流通较差等为水痘的流行创造了条件；由于出现水痘病例后缺少正确及时的应急隔离措施，易导致水痘的传播和暴发，因此在水痘高发季之前，有关部门应加大对水痘防治相关知识的宣传。近年相关数据发现，男性水痘发病率高于女性，可能是由接触水痘传染源机会更多而导致的。统计报告病例多为15岁以下的学生和幼托儿童人群，这些易感人群数量大且集中、近距离接触较为频繁、接触方式多种多样、防控意识差等易引起水痘在学校暴发流行，这与张先德［13］等人、杨晓静［14］等人和郭辉［15］等人的报道所一致。故加强中小学及托幼机构传染病的防控工作，落实好各项预防防控措施，重点做好晨检和日常消毒工作以及学生家长水痘相关防控知识的宣传教育，提高防控意识，发现病例及时报告并隔离治疗。

目前水痘的治疗尚无特效药，接种水痘疫苗是最为有效可靠的预防手段［16］，而在我国绝大部分地区水痘疫苗为非免疫规划疫苗，仍实行自愿自费接种，接种率并不高。研究显示，提高适龄儿童水痘疫苗的接种率，并加强儿童二剂次水痘疫苗的接种，可大幅度降低其发病率，将对水痘的疫情起到积极的防控作用［17-18］。为有效控制水痘疫情、降低其危害性，疾控部门应建立早期的预测、预警机制，充分利用各级医疗机构加强水痘疫情监测，对水痘病例早发现、早控制、早治疗。同时加大卫生宣传和健康教育工作力度，并与相关教育部门合作，尤其是针对中小学校和托幼机构等重点场所，加强对其传染病防控的技术指导，加大水痘疫苗接种宣传，大力推广两剂次疫苗接种，以提高疫苗的保护水平，从而有效降低水痘的发生和传播。