2019年我国兽用抗菌药物使用情况分析研究

赵 琪，李 霆，姜子楠，张纯萍，丁晓妍，张 璐，王鹤佳，徐士新*

(1中国兽医药品监察所，北京 100081，2 中国农业大学，北京 100193，3中国兽药协会，北京 100081)

畜禽养殖环节兽用抗菌药物的使用对人类健康至关重要，然而，其不合理使用加速了细菌耐药性的蔓延。为了有效遏制动物源细菌耐药性的产生和发展，世界动物卫生组织(OIE)于2016年起每年发布全球抗菌药物在动物使用的报告[1]，2020年已更新至第4版[2]。作为OIE成员国，我国于2017年发布了《全国遏制动物源细菌耐药行动计划(2017-2020)》[3]，于2018年首次发布了我国兽用抗菌药物使用情况报告[4]。本文对2019年获得国内兽药生产企业销售和出口、外国企业进口、水产养殖的兽用抗菌药物销量数据进行了统计分析，按照兽用抗菌药销售量等同于使用量的评价指标，为掌握我国抗菌药物使用和细菌耐药变化形势的实时动态、研究制定切合实际的管理政策和有效措施提供了科学依据。

1 方 法

1.1 数据统计方式 兽用抗菌药物生产销售量数据由中国兽药协会收集，由国内兽药生产企业和外国企业填报其在2019年度销售量和进口量。具体统计方法为：国内兽药企业生产的抗菌药物总量减去对外出口的抗菌药物量，再加上从外国企业进口的抗菌药物量。录入数据时，片剂按万片计算录入，液体制剂(口服液、注射液、溶液)按万升计算录入，固体制剂(粉剂、散剂、预混剂、可溶性粉)按吨计算录入。饲料给药仅包括预混剂，饮水途径包括可溶性粉剂和溶液，注射途径包括注射液、注射用粉针等；其他给药途径主要是粉、片剂、乳房注入剂及子宫灌注剂。

1.2 数据统计方法 根据录入的各种制剂销售量，将固体制剂和液体制剂按含量规格，折算成纯的药物重量(吨)。片剂按万片折算为纯重量kg。注射用粉针直接加和。复方制剂按配比分别计算各个成分的重量并分别按单品种进行核算。

2 结果与分析

2.1 养殖使用的抗菌药物种类 2019年，我国养殖使用的兽用抗菌药物品种有74种，国内兽药生产企业销售的抗菌药物69种，其中进口22种；制剂个数为234个，其中国产制剂219个，进口制剂36个(图1)。

图1 2019年我国兽用抗菌药物品种及其制剂个数情况

2019年养殖使用排名前三位的药物种类依次是β-内酰胺类及抑制剂(12种)、氟喹诺酮类和磺胺及增效剂类(均为11种)、氨基糖苷类(8种)；最少的是林可胺类、链阳菌素类和安沙霉素类，均只有1种。从制剂数量来看，磺胺类药物制剂数量最多，有44个，其次是β-内酰胺类及抑制剂和氟喹诺酮类，各有39个。单个药物制剂数量最多的是阿莫西林，共有8个单方和复方制剂。与2018年相比，药物种类与制剂品种基本相当。

2.2 各类兽用抗菌药物的使用量 2019年全国养殖使用的抗菌药物总量为30903.663吨。按兽用抗菌药物类别计，使用量排名前三位的药物种类分别是四环素类，11297.65吨，占比36.56%；其次是多肽类，3500.7吨，占比11.33%；第三是β-内酰胺及抑制剂类，3154.53吨，占比0.21%。最少的是安沙霉素类，只有0.066吨(图2)。

图2 2019 年我国各类抗菌药物使用量及占比

2019年兽用抗菌药物的使用总量与2018年相比有所增加，增幅为3.79%。其中，2019年多肽类和截短侧耳素类的使用量增幅最大，比上一年分别增加了1737、1143吨，增幅分别为98.49%和185.67%；使用量明显下降的是四环素类，使用量减少了2367吨，降幅为17.32%。其余种类的抗菌药物使用量变化不大(图3)。

图3 2018年和2019年我国各类抗菌药物使用量比较

2.3 按使用途径分类情况 2019年我国动物养殖中使用的抗菌药物以混饲给药为主，总量为19102.79吨，占比61.81%；饮水给药的总量为5451.56吨，占比17.64%；注射给药的总量为3492.65吨，占比11.30%；其他途径给药的2856.66吨，占比9.24%。

与2018年相比，2019年我国动物养殖中抗菌药物给药途径以及其占比相当(图4)。

图4 2018年和2019年我国兽用抗菌药物按使用途径分类的比例构成情况

2.4 按使用目的分类情况 2019年我国动物养殖中使用的抗菌药物可分为促生长和治疗两大类，其中，用于促生长的兽用抗菌药物用量为14871.05吨，占比48.12%。在促生长抗菌药物中，金霉素、土霉素、杆菌肽和吉他霉素的使用量均超过1000吨(表1)。

表1 促生长抗菌药物产品及使用量(吨)

与2018年相比，2019年我国促生长用抗菌药物使用量减少了609吨，降幅为3.9%。其中，金霉素的使用量减少了2671吨，降幅为33.13%(图5)。

图5 2018与2019年我国各种促生长使用抗菌药物使用量比较

2.5 与往年相比兽用抗菌药物使用量变化趋势 兽用抗菌药物的使用量总体呈下降趋势，其中以2018年下降幅度最大，2019年使用量略有增加(表2)。

表2 2015年以来兽用抗菌药物使用量(吨)

2.6 每吨动物产品使用抗菌药物变化趋势 根据我国畜牧兽医年鉴和水产统计年报，2019年我国畜禽肉产量7758万吨，蛋产量3308万吨，奶产量3201万吨，水产品产量5079万吨，总计动物产品产量为19348万吨。2019年各类抗菌药物总使用量30903吨，据此测算每吨动物产品使用的抗菌药物量为160 g。

自2014年以来，我国每吨动物产品使用抗菌药物的量呈现逐年下降趋势，2019年略有上升，显示出我国科学使用兽用抗菌药物水平有所提高(图6)。与欧盟一些国家2017年数据相比[5]，与波兰基本相当，好于塞浦路斯、意大利、西班牙、匈牙利。

图6 2014年以来，每吨动物产品使用抗菌药物量

3 讨 论

我国实施遏制动物源细菌耐药性行动计划和兽用抗菌药使用减量化行动取得初步成效，兽用抗菌药物管理水平有所提升。本研究数据来自我国兽药企业和外国企业向我国兽药协会填报的兽用抗菌药物销售情况，实际使用情况和销售情况有一定差距。为提高数据的可靠性和准确性，迫切需要在养殖环节建立兽用抗菌药物使用监测系统，针对不同类别动物进行统计，进一步完善统计工作。另外，研究数据仅包括中国大陆，未统计港澳台。

按照农业农村部第194号公告，自2020年1月1日起，退出除中药外的所有促生长类药物饲料添加剂品种，但此前已生产、进口的相应兽药产品可流通至2020年6月30日。这也要求应继续加强对促生长用抗菌药物监管，确保相关政策落实落地。