阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策

张丽华

尿常规检验是临床上一种比较常见的检验方法,通过尿常规检验可以对患者相关尿路感染情况进行了解与分析,以便为患者的相关疾病提供诊断依据。在临床上尿常规检验中还存在多种因素可能会影响到尿常规检验结果不够准确,其中比较常见与难以控制的因素为标本污染因素［1］。标本在采集送检后由专业的检验人员集中管理,通常在检验过程中不会出现标本污染的情况,主要在患者自行采集尿液标本时容易出现标本污染情况。由于女性群体泌尿系统与生殖系统结构的特点,在采集尿液标本时容易让阴道分泌物混入其中,会对检验结果造成一定的影响［2］。在本次研究中分析了阴道分泌物对尿常规检验结果的影响情况与对策,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年5～9 月收治90 例进行尿常规检验的妇科患者,根据采集尿液样本方法不同分为对照组和实验组,每组45 例。对照组患者年龄22～73 岁,平均年龄(46.3±9.0)岁；已婚者29 例,未婚者16 例。实验组患者年龄23～74 岁,平均年龄(47.2± 9.0)岁；已婚者28 例,未婚者17 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在采集尿液标本之前需要告知患者注意事项,告知患者空腹,限制饮食等。并采用一次性无菌带盖的器具存放尿液样本,控制采样与样本留置时间,采集完成之后需要在规定时间内送到检验科进行检测。

对照组直接采集尿液样本进行尿常规检验,在采集尿液之前需要用清水简单清洗外阴部,排尿过程分为三个阶段,告知患者采集中段尿液,并将其留取到无菌试管中,尿量为10 ml 左右。

实验组清除阴道分泌物后再采集尿液样本进行尿常规检验,在采集尿液样本之前需要用0.02%呋喃西林对患者外阴部位进行清洗,在阴道口用干燥无菌棉球塞堵,自行排尿后对中段尿液进行采集,将其留取在无菌试管中,尿量为10 ml 左右,注意在留取标本过程中避免棉球意外脱落而影响检测结果。

1.3 观察指标 将尿液样本进行离心处理,以 1500 r/min 转速进行离心5 min,之后留取0.2 ml 尿沉渣进行检测,采用20 μl 标本制备玻片,采用显微镜检查。检测并比较两组患者尿液样本中的白细胞、红细胞、上皮细胞、尿蛋白检出率及尿比重、蛋白质与pH 值。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者白细胞、红细胞、上皮细胞与尿蛋白检出率比较 实验组白细胞、红细胞、上皮细胞与尿蛋白检出率分别为6.7%、11.1%、8.9%、0,均低于对照组的22.2%、37.8%、26.7%、8.9%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者白细胞、红细胞、上皮细胞与尿蛋白检出率比较［n(%)］

2.2 两组患者尿比重、蛋白质与pH 值比较 实验组患者尿比重(1.012±0.004)、蛋白质(0.03±0.03)g/L 显著低于对照组的(1.025±0.006)、(0.28±0.05)g/L,pH 值(6.9±1.1)高于对照组的(5.8±1.3),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者尿比重、蛋白质与pH 值比较(±s)

表2 两组患者尿比重、蛋白质与pH 值比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

尿常规检验在临床上应用比较广泛,也是常见的一种检验方式,通过尿液检验可以对影响尿液改变疾病与全身性病变疾病有着重要的意义［3］。通常应用在血液疾病、肝胆疾病、糖尿病、肾结石、肾炎、泌尿系统等疾病的诊断中,并且具有预后判断与观察治疗效果的作用［4］。尿常规检验中还存在较多的干扰因素会影响到检验结果,需要对这些干扰因素进行了解,并有效的规避这个干扰因素,以便提高检验结果的准确率。其中由于女性患者生理结构的特殊性,阴道分泌物如果混入尿液标本中容易对尿常规检验造成一定影响。因此,在尿常规检验中需要避免混入阴道分泌物,确保尿液标本的规范性,以便提高检验结果的准确性。

在女性患者尿常规检验中,由于生理结构比较复杂,生理解剖特征存在差异,其尿道、阴道与肛门位置比较接近,阴道分泌物会污染尿液标本［5］。阴道分泌物(俗称白带),是由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体分泌物及子宫内膜腺体分泌物混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌等［6］。白带量与质会随着月经周期变化而发生改变,不管是生理性白带还是病理性白带均会对尿液标本造成影响。病理性白带多为生殖道炎症表现,可引起白带量、颜色以及质量改变,表现为白带增多、血性、脓性、特殊气味等。常见病理成分有杂菌、霉菌、滴虫、白细胞、红细胞等。如果由于生理方面和疾病方面的原因,导致阴道分泌物流出增加,一些阴道分泌物混入尿中就会在一定程度上影响检验结果的准确性。白带中的脓性分泌物黏液等成分混入尿液时常会引起尿蛋白假阳性,称之为假性蛋白尿。特别是女性在经期即将结束期间,尿液样本容易受到经血等分泌物的影响。尿液样本受经血的影响后样本中的红细胞增加,血红蛋白浓度也会升高,从而使得一些检验结果受到影响,因此容易出现误诊。白带中含有的乳酸杆菌可使白带呈弱酸性,由于尿液中混入阴道分泌物,使尿液pH 值降低,尿比重明显 升高。

针对阴道分泌物对尿常规检验结果造成的影响需要对其进行有效的预防：①在女性尿常规检验时需要加强健康宣教,向患者讲解阴道分泌物对尿常规检验结果造成的影响,可以发放健康宣传手册,指导患者掌握正确的尿液采集方法；②需要由专业的医护人员为女性患者提供尿液标本采集服务,告知女性患者正确清洁阴道口,并讲解如何使用尿杯,指导患者正确完整的采集尿液标本,对外阴进行专业的清洗,并擦拭干净,避免尿液标本中混入阴道分泌物,并且在采集尿液时需要选择清晨第1 次尿液中的中段尿液；③在尿常规检验中对检验结果造成影响的因素较多,可能与尿液标本放置时间长、操作不规范等因素有关,所以在尿常规检验过程中必须严格按照标准操作规程(SOP)进行检测,同时需要检验人员务必提高自身业务水平,在进行检验过程中若遇到疑似受阴道分泌物污染的尿液标本,如尿液中混有霉菌、滴虫及大量线索细胞等,应及时与患者或者临床医生进行沟通,重新按要求采集尿液标本,只有这样才能提高检验结果的准确度。

综上所述,在尿常规临床检验中阴道分泌物对其检验结果会造成较大影响,导致检验结果不够准确,影响到患者的诊断与治疗,在尿常规检验中需要正确指导患者清理阴道分泌物再采集尿液样本,重视检验时效性与操作规范性,以便提高尿常规检验准确性。