阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响分析

白丽娟

尿常规为临床中常见的一种检验方法,能够反映患者的膀胱、输尿管、肾脏等功能,并且还可辅助诊断多种泌尿系统疾病［1］。但是,尿常规临床检验结果会受到多种因素的影响,其中,标本污染是比较常见的一种,特别是对于女性患者,由于其生理结构的特殊性,阴道与尿道口及肛门相邻,再加上生理及病理等因素的影响,在采集尿液标本时阴道分泌物容易混入其中,进而影响到检验结果的准确性［2］。基于此,本文以本院94 例女性患者为例,就其尿常规临床检验结果受到阴道分泌物的影响情况展开探讨,并提出相应的解决对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年8 月来本院接受尿常规检验的女性患者94 例作为研究对象,患者年龄21～54 岁,平均年龄(35.17±6.05)岁；38 例未婚,56 例已婚。纳入标准：所有患者均到本院妇科接受尿常规检验,知情并自愿参与本次研究。排除标准：存在免疫系统疾病、恶性肿瘤、妊娠期及哺乳期等患者。

1.2 方法

1.2.1 常规尿液采集法 告知患者在采集尿液之前用清水简单清洗外阴部,然后采集10 ml 中断尿液。

1.2.2 清除阴道分泌物采集法 在采集尿液标本之前用0.02%呋喃西林对患者外阴部位进行清洗,并采用医用棉签将外阴擦拭干净,然后在阴道口用干燥无菌棉球塞堵,自行排尿后采集中段尿液,将其放置在无菌试管中,剂量为10 ml,采集完毕后送到检验科检验。

1.3 观察指标 比较两种方法细胞及尿蛋白检出率,蛋白质、尿糖、pH 值。以1500 r/min 转速对尿液标本进行离心5 min,之后留取0.2 ml 的尿沉渣进行监测,采用20 μl 标本制备玻片,用显微镜检查。记录尿液标本的中的各种细胞及尿蛋白检出率,并检测患者的蛋白质、尿糖及pH 值。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法细胞及尿蛋白检出率比较 清除阴道分泌物采集法的红细胞、白细胞、上皮细胞及蛋白质检出率均低于常规尿液采集法,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种方法细胞及尿蛋白检出率比较［n(%),n=94］

2.2 两种方法蛋白质、尿糖、pH 值比较 清除阴道分泌物采集法蛋白质、尿糖低于常规尿液采集法,pH 值高于常规尿液采集法,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两种方法蛋白质、尿糖、pH 值比较(±s,n=94)

表2 两种方法蛋白质、尿糖、pH 值比较(±s,n=94)

注：与常规尿液采集法比较,aP＜0.05

3 讨论

近年来,医学技术水平不断提升,实验室检查技术也得到显著发展,并成为了各类疾病的重要辅助诊断工具。尿常规作为临床常见的一种检验方式,在糖尿病、泌尿系统感染、慢性肾炎及肾结石等疾病的诊断中发挥出了关键性的作用［3］。经研究发现,除了在疾病诊断中起到重要作用外,尿常规检验在用药安全方面也起到了一定的监控作用,比如对某些药物(如磺胺、庆大霉素类等)的毒副作用进行观察等有着非常重要的临床意义。但是在实际尿常规临床检验中,其检测准确率会受到标本质量的直接影响,尽管尿液标准采集时难度不大,且仪器操作步骤比较简单,但在检验时会出现症状与检验结果不符的情况,说明很多因素会对尿常规检验结果的准确性造成影响［4］。比如在采集尿液样本时因人为因素使得尿液标本受到污染,或是出现了采集不当等情况,就会对检验结果造成影响,导致误诊,不仅耽误治疗最佳时机,而且还会威胁到患者的健康［5］。

在对女性患者展开尿常规检验时,由于其生理结构比较复杂,生理解剖特征存在差异,其尿道、阴道与肛门位置比较接近,阴道分泌物会污染尿液标本,其中白带是阴道黏膜、宫颈管与子宫内膜腺体分泌物渗出物的混合物质,白带量与质会随着月经周期变化而发生改变,不管是生理性白带还是病理性白带均会对尿液标本造成影响［6］。并且刚结束经期女性的阴道分泌物中可能会残留经血,这些阴道分泌物混入尿液标本中均会对尿常规检验结果造成一定的影响,容易导致尿液样本中血红蛋白浓度显著增加,红细胞增加,从而导致检验结果阳性,容易出现误诊事件。如果尿液中混入一定的阴道分泌物,会导致尿液比重增加,从而出现酸性尿或亚硝酸盐检查假阳性情况。在本次研究中,结果显示：清除阴道分泌物采集法的红细胞、白细胞、上皮细胞及蛋白质检出率分别为7.45%、3.19%、0、0,均低于常规尿液采集法的38.30%、19.15%、4.26%、9.57%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明在阴道分泌物混入尿液标本中,各细胞与尿蛋白检出率会明显增加；此外,清除阴道分泌物采集法蛋白质(7.54±2.03)g/L、尿糖(3.11±1.20)mmol/L 低于常规尿液采集法的(10.39±3.48)g/L、(6.47±1.63)mmol/L,pH 值(6.84±1.73)高于常规尿液采集法的(5.77±1.29),差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明混入阴道分泌物的尿液标本会导致尿液pH 值下降,尿糖与蛋白质水平明显上升。因此,在女性尿常规检验中需要避免阴道分泌物混入其中,确保尿液标本的规范性,减少对检验结果的影响。

为保证尿常规临床检验结果的准确性,可采取以下解决对策。①在采集尿液样本准备阶段,应积极做好患者的宣教工作。采集样本之前医护人员应明确叮嘱患者注意控制饮食及饮水量,严禁饮用咖啡、浓茶及糖水等,将非必须服用的药物停用,同时做好记录。此外,医护人员应将检验单书写清楚,对患者的姓名、化验单的单号、样本容器等进行仔细核对,并叮嘱女性患者在采集尿液样本时应注意避开月经期,将尿道口清洁干净,采集中段尿液,保证采集容器的干燥与清洁［7］。②注意样本的保存时效性。采集样本时,应保证为患者的清晨第一次尿液,采集完样本以后在一定时间内(夏季1 h 内,冬季2 h 内)完成各项检验操作,以保证尿液中的有形成分(包括病理细胞、血细胞、管型细胞等)形态及结构的完整性［8］。另外,采集尿液的量应控制在10 ml 以上,采集2 h 以内如果无法进行尿常规检验,需将样本置于温度为2～8℃的环境中进行保存,并尽可能在6 h 内完成检测工作,否则需重新采集新的样本［9］。③检测样本时做好维护工作,并保证规范操作。尿常规检验时应严格按照说明书进行各项操作,并定期对试纸条槽板进行清洗,确保其清洁、干燥,同时还需加强对室内的质控,每天进行质控检查。此外,还应对高质与低质两种质控物进行分开、轮流使用,对尿液分析仪及尿试纸进行不定期检测,保证仪器设备的性能处于良好状态［10］。同时,还需定期更换试纸。

综上所述,阴道分泌物会对尿常规临床检验结果造成较大的影响,进而影响到临床诊治效果。因此,在采集患者尿液样本之前应指导其将阴道分泌物清理干净,注意规范操作,以促进尿常规检验准确性的提高。