疼痛护理对强直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠质量的效果观察

严春玲

【摘 要】目的：探讨疼痛护理在强直性脊柱炎患者中的临床应用可行性。方法：随机选取2019年9月至2020年9月我院78例强直性脊柱炎患者，以计算机表法对患者分组，研究组和对照组各39例，对照组实施常规护理，研究组行疼痛护理。比较两组患者的护理满意度，疼痛评分以及睡眠质量情况。结果：护理后，研究组疼痛评分低于对照组，研究组睡眠质量评分（1.20±0.11）分、睡眠时间评分（1.22±0.21）分、睡眠障碍评分（1.20±0.12）分、日间功能评分（1.22±0.16）分、总分评分（4.54±0.20）分，均低于对照组，研究组非常满意度（51.28%）高于对照组（28.21%），护理总满意度（92.31%）高于对照组（74.36%）（P<0.05）。结论：疼痛护理应用在强直性脊柱炎患者中的效果显著，可改善患者疼痛程度和睡眠质量，临床价值显著。

【关键词】疼痛护理；强直性脊柱炎；睡眠质量；护理满意度

Effect of pain nursing on pain degree and sleep quality of patients with ankylosing spondylitis

YAN Chunling The first people’s Hospital of Yunnan Province（Affiliated Hospital of Kunming University of technology）， Kunming Yunnan 650021， China

【Abstract】Objective： To explore the feasibility of clinical application of pain nursing in patients with ankylosing spondylitis. Methods： 78 patients with ankylosing spondylitis in our hospital from September 2019 to September 2020 were randomly selected. The patients were divided into groups by computer table method. The study group and the control group each had 39 cases. The control group received routine nursing care， and the study group received pain nursing.Comparing the nursing satisfaction， pain score and sleep quality of the two groups of patients. Results： After nursing， the pain score of the study group was lower than that of the control group. The sleep quality score （1.20±0.11）， sleep time score （1.22±0.21）， sleep disorder score （1.20±0.12）， and daytime function score （1.22±0.16） and total score （4.54±0.20） of the study group were lower than those of the control group. The very satisfied of the study group （51.28%） was higher than that of the control group（28.21%）， and the total nursing satisfaction （92.31%） was higher than that of the control group （74.36%）（P<0.05）.Conclusion： The effect of pain nursing application in patients with ankylosing spondylitis is significant， which can improve the pain degree and sleep quality of patients， and has significant clinical value.

【Key？Words】Pain nursing；Ankylosing spondylitis； Sleep quality； Nursing satisfaction

强直性脊柱炎的临床发病率较高，属于免疫性慢性炎症性反应疾病，该病癥具有病程长，容易反复的特点，且其外周关节有病变的可能，且伴随眼部病变，心脏病变，肾脏病变，骨髂病变，肺部病变以及胃肠道病变等[1]。随着经济的发展，人们的生命质量和压力逐渐增加，导致强直性脊柱炎发病率逐渐升高[2]，严重影响患者的生命质量。现阶段，临床在此疾病发病机制方面尚未形成统一认可，以背部/髋部产生间接性钝痛为主要早期表现，若不及时治疗，会持续性疼痛，严重时会导致患者驼背，还会影响患者的睡眠质量，出现不良情绪，影响治疗效果。有学者研究表明，合理运用护理措施能够优化患者治疗效果，利于其睡眠质量与生命质量的改善，进而加快病情的康复速度。基于此，本文就针对我院2019年9月至2020年9月收治的78例强直性脊柱炎患者进行探讨，具体内容如下。

1.1 一般资料

对我院2019年9月至2020年9月收治的78例强直性脊柱炎患者进行探讨，按照计算机表法将患者分为研究组和对照组，每组39例。研究组，男24例，女15例，年龄20岁～52岁，平均年龄（35.16±2.49）岁；对照组，男23例，女16例，年龄21岁～56岁，平均年龄（34.52±2.16）岁，两组患者基本资料呈（P>0.05），可比性显著。全部患者及家属知情并签署同意书，研究经院内伦理委员会审批认可。

1.2 方法

对照组应用常规护理，研究组行疼痛护理，护理人员需要结合患者的实际情况，讲解服药的重要性，缓解自身的疼痛感，减少不良反应发生。患者入院后，由于对疾病不了解，出现焦虑与抑郁等负面心理的概率较高，会对临床疗效带来不利影响。与患者沟通和交流并给予其必要帮助，使其抵抗疾病的信心得以增强。与此同時，通过播放音乐以及想象疗法等方式使患者的注意力得以转移。为患者制定科学的运动训练方案，尽可能兼具护理服务和预防保健内容，促进患者恢复，减少疼痛感。此外，应当告知患者在锻炼过程中始终保证身体呈生理性弯曲状态，以免出现畸形的情况。告知患者营养均衡，日常饮食中要多摄入新鲜的水果和蔬菜，保证食物营养价值较高，且不允许使用生冷辛辣等刺激性食物，以加快其关节恢复速度，修复病损组织。在此基础上，应当定期组织并开展健康教育培训活动，了解疼痛机制，日常生活中让患者尽量睡硬板床，避免使用偏软的床垫。指导患者坐起训练，开始坐起45度，逐渐增加度数，直到90度，指导患者实施下地练习，可以佩戴腰围或是支具保护脊柱，侧起侧卧，避免腰部用力，防止体位突变，预防摔倒，注意不要过早负重和弯腰。合理安排亲友探视的时间，避免对患者睡眠质量造成影响。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组患者的护理满意度，疼痛评分以及睡眠质量情况。以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）为依据对患者睡眠质量进行评估，主要指标包括患者护理后的睡眠质量、时间、障碍和日间功能，分值在0分～3分范围内，分数越高，表明患者的睡眠质量越不理想。护理满意度的评价标准包括非常满意、一般满意、不满意三部分，并得出护理满意度。护理满意度=非常满意度+一般满意度。VAS评分评估患者护理前后的疼痛情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组疼痛情况比较

两组护理前疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组睡眠质量情况分析

研究组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组护理满意度比较

研究组非常满意度（51.28%）高于对照组（28.21%），护理总满意度（92.31%）高于对照组（74.36%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

强直性脊柱炎属于多基因遗传病，流行病学研究表明，约有90%的患者HLA-B27阳性，也有可能与泌尿生殖道志贺菌、结肠耶尔森菌以及沙门菌等肠道病原菌感染存在一定关联，致使组织受损后参与到疾病发生与发展过程中。

患病率在0.25%～0.5%，发病年龄在13岁～31岁之间，多发生在青壮年，发病高峰为20岁～30岁。该病症起病较为隐匿，早期无症状，随着病情的发展，会出现相应部位疼痛，脊柱急性，甚至眼部、肾脏和肺部病变。强直性脊柱炎会引发外周关节病变，该病症最常见的类型就是节腔强直性脊柱炎，严重影响患者的生命质量。强直性脊柱炎患者会出现关节病变的情况，以侵犯骶髂关节为主，但同样也有可能同时侵犯颈椎亦或是脊柱，也可侵犯周围关节。此类患者早期病变部位的关节会出现炎性疼痛，且周围肌肉有痉挛表现，僵硬感十分明显，特别是晨起时，僵硬感更加强烈。强直性脊柱炎患者夜间疼痛是其主要临床症状，而在活动后可通过口服止痛剂的方式使疼痛感得到缓解，随着病情的发展，患者各脊柱段以及关节活动均会受限甚至是出现畸形，脊柱整体与下肢会僵硬成弓形且向前屈曲。临床治疗过程中，应将重点集中于减少关节畸形与脊柱畸形发生率方面，控制疼痛，改善睡眠质量。

研究中，研究组患者应用疼痛护理后，与对照组各项指标相比研究组较优（P<0.05）。综上所述，疼痛护理应用在强直性脊柱炎中可缓解患者疼痛情况，一定程度上改善其睡眠质量，利于患者护理满意度的提高，具有较高临床推广与应用价值。

参考文献

[1] 吴荔军，吴叶玲.心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响分析[J].中国医药指南，2021，19（19）：131-132，135.

[2] 赵雷雨.强直性脊柱炎患者疼痛护理后疼痛程度及睡眠质量改善效果[J].慢性病学杂志，2021，22（3）：428-430.